醫(yī)療照射是人工輻射照射的最大來源,要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)

醫(yī)療照射是人工輻射照射的最大來源，要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)2014-07-03

紅葉環(huán)保紅葉環(huán)保，環(huán)保我們的心靈?！猂edleaves,greenourhearts.推廣輻射防護(hù)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)輻射環(huán)保認(rèn)知和公益?！癈T掃描對(duì)人體的損傷比拍片要高出100多倍，做一次CT全身掃描，會(huì)使受檢者輻射致癌的危險(xiǎn)性增加約8%?！币恢币詠恚P(guān)于CT致癌的說法疑云重重。事實(shí)上，這個(gè)在醫(yī)療放射診斷領(lǐng)域持續(xù)多年的困惑一直讓人充滿擔(dān)憂。CT致癌是否可信？我們?cè)撊绾闻袛噌t(yī)療照射的安全性？其實(shí)，醫(yī)療放射檢查給人們帶來的影響并非那樣聳人聽聞，用一次CT檢查的劑量來推算致癌風(fēng)險(xiǎn)率更是毫無依據(jù)。然而，目前來看，醫(yī)療照射應(yīng)該是普通公眾所接觸的人工輻射照射最大來源。其他任何一個(gè)人工輻射的來源都不像醫(yī)療照射這樣直接。被遺忘的醫(yī)療照射3原則雖然并非所有人都會(huì)接受醫(yī)療照射，但從聯(lián)合國(guó)原子能輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)每年對(duì)公眾所接受的輻射劑量統(tǒng)計(jì)來看，醫(yī)療照射的人均接受劑量正在逐年增加。作為公眾接受人工輻射的最大來源，醫(yī)療輻射在我國(guó)長(zhǎng)久未能得到應(yīng)有的重視。據(jù)介紹，電離輻射對(duì)人體的生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)兩大類，一般來說，一次放射診斷檢查的輻射劑量很難達(dá)到產(chǎn)生確定性效應(yīng)(如皮膚損傷等)所需要的閾值劑量，因此，放射診斷檢查不大可能產(chǎn)生確定效應(yīng)。但由于隨機(jī)性效應(yīng)(輻射誘發(fā)癌癥及遺傳疾病)不存在閾值劑量，只要接受照射就有可能發(fā)生，發(fā)生的概率與劑量大小成正比，所以要盡可能地減少人體受照劑量。據(jù)了解，我國(guó)針對(duì)職業(yè)人員(輻射工作人員)的劑量限值是每年20毫西弗(輻射劑量的基本單位之一)，對(duì)由于某項(xiàng)輻射活動(dòng)附加給普通人的公眾輻射劑量限值是1毫西弗。而對(duì)于醫(yī)療照射來說，我們無法對(duì)每個(gè)檢查的病人劑量給出一個(gè)限值。由于醫(yī)療照射要根據(jù)病人的具體情況獲取有針對(duì)性的圖像，因此，一般都要以得到足夠清晰的圖像為前提，如果限制了輻射劑量值，有時(shí)將無法得到想要的圖像。美國(guó)人均接受醫(yī)療照射劑量約為3.0毫西弗/年，已經(jīng)超過了天然輻射照射的2.4毫西弗/年。目前我國(guó)的人均醫(yī)療照射劑量為0.6毫西弗/年，盡管這一數(shù)字并不算高，但隨著醫(yī)療保健水平的提高，可以預(yù)計(jì)，我國(guó)的醫(yī)療照射劑量也會(huì)逐年增加。從輻射防護(hù)的角度來看，醫(yī)療照射應(yīng)遵循3個(gè)原則：輻射實(shí)踐正當(dāng)性、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值。然而，這3個(gè)在其他行業(yè)操作起來并不困難的原則在醫(yī)療照射上卻面臨著諸多實(shí)際困難。首先是正當(dāng)性的問題。其他的實(shí)踐活動(dòng)，比如建不建核電站，可以找專家評(píng)估利益和代價(jià)的大小，從而決定是否可行，然而，在醫(yī)學(xué)上，這個(gè)判斷缺少一個(gè)可操作的途徑。醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷應(yīng)分為兩個(gè)層次，首先是要對(duì)某種放射診斷和治療方法進(jìn)行利益、輻射危害分析，確定這種診斷或治療是否可以應(yīng)用于臨床；第二個(gè)層次是要對(duì)每位接受診斷或治療的病人進(jìn)行正當(dāng)性判斷，及病人是否應(yīng)該接受放射診斷檢查或治療。問題的難點(diǎn)不在第一個(gè)層次，而是在第二個(gè)層次的判斷上。我們需要針對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行具體分析，這個(gè)病人是否適合做這個(gè)檢查？有沒有確切的臨床指標(biāo)來確定？是否有其他非輻射的方法可以代替？這種具體到個(gè)人的正當(dāng)性是很難判斷的。另一方面則是劑量限值的問題。據(jù)介紹，我國(guó)基本安全標(biāo)準(zhǔn)給出了醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，然而這只是某些診斷檢查病人受照劑