壓瘡的相關(guān)因素專家講座

點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本壓瘡新定義壓床新定義易患人群及部位易患原因目錄壓瘡的相關(guān)因素專家講座第1頁(yè)壓瘡又叫壓力性潰瘍，是指皮膚和（或）皮下組織因?yàn)閴毫?、剪切力、摩擦力或浸漬而造成皮膚、肌肉和皮下組織不足、缺血壞死性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。它不但發(fā)生在臥床病人，也可發(fā)生在坐位或使用器械裝置病人。新定義壓瘡的相關(guān)因素專家講座第2頁(yè)易患人群1、癱瘓、偏癱、截癱或腦癱病人2、昏迷病人3、大小便失禁病人4、使用支架或石膏病人5、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等)6、營(yíng)養(yǎng)不良7、身體衰弱者8、疼痛病人，為防止疼痛不敢活動(dòng)9、老年人10、發(fā)燒病人11、肥胖者——易患人群及部位與體位無(wú)關(guān)1、監(jiān)護(hù)設(shè)備造成壓瘡:①背部壓瘡：監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線②上肢壓瘡：監(jiān)測(cè)血壓袖帶③手指壓瘡：制氧飽和度監(jiān)測(cè)2、呼吸治療設(shè)備造成壓瘡：①上下唇、舌頭：氣管插管②鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧3、其它：①引流管、導(dǎo)尿管造成壓瘡②使用冰毯造成壓瘡③敷料造成壓瘡：膠帶過分牽拉、繃帶包扎緊

壓瘡的相關(guān)因素專家講座第3頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟耳廓、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾

俯臥位仰臥位壓瘡的相關(guān)因素專家講座第4頁(yè)肩胛部、肘部、坐骨結(jié)節(jié)、骶尾部、脊椎體骨突出、足跟、足趾坐位側(cè)臥位耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)及內(nèi)外踝、足部前端內(nèi)外側(cè)壓瘡的相關(guān)因素專家講座第5頁(yè)醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡越來(lái)越引發(fā)關(guān)注

骶部被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生最常見部位

足跟認(rèn)為是壓瘡第二高發(fā)部位

——易患部位排行榜123不經(jīng)典部位壓瘡

4壓瘡的相關(guān)因素專家講座第6頁(yè)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本誘發(fā)原因大小便失禁移動(dòng)患者技術(shù)因素吸煙坐姿預(yù)防是最好治療壓瘡的相關(guān)因素專家講座第7頁(yè)內(nèi)在原因血管病變運(yùn)動(dòng)感覺障礙水腫脫水年紀(jì)營(yíng)養(yǎng)不良因素預(yù)防是最好治療壓瘡的相關(guān)因素專家講座第8頁(yè)因素外在原因微環(huán)境壓力剪切力摩擦力預(yù)防是最好治療壓瘡的相關(guān)因素專家講座第9頁(yè)正常毛細(xì)血管內(nèi)壓力為12~30mmHg當(dāng)局部壓力>16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織灌流當(dāng)局部壓力>30~35mmHg，連續(xù)2~4h,即可引發(fā)壓瘡壓力壓瘡的相關(guān)因素專家講座第10頁(yè)剪切力

作用于深層，引發(fā)組織相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域血液供給，造成組織氧張力下降，所以它比垂直方面壓力更具危害。

骨頭肌肉脂肪皮膚壓瘡的相關(guān)因素專家講座第11頁(yè)值得注意是：壓力和剪切力作用都是在組織深部！剪切力比垂直方向壓力更具危害性！當(dāng)皮膚被被單牽拉時(shí)可產(chǎn)生皮膚摩擦傷摩擦產(chǎn)生剪切，摩擦力越高，剪切力越大當(dāng)皮膚固定，皮下組織移動(dòng)時(shí)，可發(fā)生皮膚剪切傷皮下灌注血管發(fā)生彎曲，血流受抑，皮膚缺血，組織損傷當(dāng)床頭/翻身角度>30度時(shí)易產(chǎn)生----摩擦力和剪切力壓瘡的相關(guān)因素專家講座第12頁(yè)

作用在表面，皮膚表面摩擦，引發(fā)局部皮膚改變，發(fā)燒、微擦傷，水泡等。經(jīng)過降低摩擦力，能夠防止16%壓瘡發(fā)生。摩擦力壓瘡的相關(guān)因素專家講座第13頁(yè)微環(huán)境熱度、濕度

過分潮濕會(huì)造成水合過分或者皮膚浸漬作用，使結(jié)締纖維變?nèi)?。皮膚正常屏障功效破壞，增加了刺激物質(zhì)通透性和破