醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座

目錄五防護(hù)預(yù)防四強(qiáng)化自我防護(hù)意識三職業(yè)暴露防護(hù)二標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第1頁一目預(yù)防患者、家眷及醫(yī)務(wù)人員本身身心受到傷害。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第2頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危險醫(yī)務(wù)人員所面臨挑戰(zhàn)銳器傷三職業(yè)暴露防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第3頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危險工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對象（易感人群）遭受職業(yè)傷害機(jī)會和頻率高自我防護(hù)意識淡薄缺乏對應(yīng)保護(hù)辦法與制度醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第4頁醫(yī)務(wù)人員所面臨挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)不停增加性病每年遞增15%結(jié)核病患者約為130萬乙肝病毒攜帶者有癥狀需要治療活動性乙型肝炎患者約為多萬。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第5頁銳器傷醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第6頁銳器誤傷原因操作程序欠規(guī)范，未恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)；防護(hù)意識淡薄；護(hù)理對象不合作；不良環(huán)境原因和工作繁忙；醫(yī)療廢棄物處理。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第7頁二標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人血液，體液，分泌物，排泄物均含有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有顯著血跡，污染，是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防辦法。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第8頁一級預(yù)防1、適合用于發(fā)燒門(急)診醫(yī)務(wù)人員。

2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。

3、每次接觸病人后馬上進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第9頁二級預(yù)防

1、適合用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過物品和死亡病人尸體工作人員，轉(zhuǎn)運病人醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接觸病人后馬上進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。

4、對病人實施近距離操作時，戴防護(hù)眼鏡。

5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第10頁三級預(yù)防1、適合用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管醫(yī)務(wù)人員。

2、除二級防護(hù)外，還應(yīng)該加戴全方面型呼吸防護(hù)器。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第11頁四自我心理意識防護(hù)雙擊添加標(biāo)題文字加強(qiáng)法律意識加強(qiáng)觀察能力23提升心理素質(zhì)1醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第12頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)辦法

1.醫(yī)職員工必須接收院感科舉行安全知識培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識培訓(xùn)。2.工作期間，按規(guī)范實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法，嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺或進(jìn)行動脈穿刺時戴面部防護(hù)罩。3.熟練掌握銳利器械操作技術(shù)，嚴(yán)格恪守各項操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手?jǐn)[弄針頭、刀片；用過針頭、刀片和其它銳器必須毀形或丟棄于耐刺，防滲漏搜集盒內(nèi)。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第13頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)辦法4.當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時須戴手套，脫手套后嚴(yán)格洗手。5.掌握洗手指征，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒。6.安全處置醫(yī)療廢物，按《醫(yī)療廢物管理方法》嚴(yán)格分類、處置，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物，工作人員在處理醫(yī)療廢物時須戴厚質(zhì)乳膠手套，穿防護(hù)衣，膠鞋，必要時戴護(hù)目鏡。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第14頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)辦法7.護(hù)理人員在進(jìn)行化療藥品配制或接觸其它化學(xué)性廢物時，應(yīng)戴紗布口罩外戴一次性口罩，戴雙層手套，必要時穿圍裙；割安瓿時使用紗布圍繞安瓿頸部；抽取藥液時，插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣后拔針；如藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)馬上用生理鹽水重復(fù)沖洗；接觸化療藥品一次性用具，統(tǒng)一放置并焚燒處理。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第15頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)辦法

8.被病人血液、體液、分泌物和排泄物污染醫(yī)療用具和儀器設(shè)備應(yīng)及時做好清潔消毒處理，預(yù)防污染擴(kuò)散。9.正確掌握銳器傷HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露處理流程擠壓傷口（傷口旁端輕輕擠壓）→肥皂水+流動水重復(fù)沖洗（粘膜被污染時，生理鹽水重復(fù)沖洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→匯報→相關(guān)抗體跟蹤檢測（接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時評定）→心理干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第16頁手套

防護(hù)服

其它防護(hù)裝備如帽和鞋套

口罩

護(hù)目鏡面罩

保護(hù)自己及他人！五防護(hù)預(yù)防個人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第17頁洗手是切斷接觸傳輸最簡便及有效辦法醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第18頁防護(hù)辦法何時戴手套？接觸上述物質(zhì)及其污染物品時接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。

醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第19頁上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，預(yù)防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服污染。給病人提供口罩！防護(hù)辦法醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第20頁刺傷預(yù)防刺傷預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)禁止手持針等銳器隨意走動；禁止將針等銳器物徒手傳遞；禁止針等銳器物復(fù)帽；用后銳器物放人專用利器搜集盒內(nèi)。一次性使用醫(yī)療用具沒必要毀形或浸泡處理醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第21頁防護(hù)辦法銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷一次性應(yīng)用注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應(yīng)置于適當(dāng)防穿刺容器內(nèi)，盡可能被置在工作處需重復(fù)使用尖銳器械也應(yīng)置于耐穿刺容器內(nèi)方便運輸至再處理部門醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第22頁銳器處理勿過滿裝盛手勿伸入容器使用后銳器丟入銳器盒專員回搜集中處理醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第23頁被污染利器刺傷馬上擠血及沖洗匯報盡快求診填寫利器刺傷表呈報銳器傷處理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第24頁暴露部位處理標(biāo)準(zhǔn)：

（1）用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；（2）如有傷口，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓；（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露粘膜，應(yīng)該重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈；（4）酌情預(yù)防性用藥；醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)專家講座第25頁

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露

后處理匯報流程處理程序：匯報科室醫(yī)院感染管理小組同時進(jìn)行局部處理→填寫匯報卡（統(tǒng)計內(nèi)容應(yīng)包含：暴露者姓名、性別、年紀(jì)、發(fā)生時間、地點、