呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理

呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理咳嗽與咳痰概述：咳嗽本質(zhì)上是一種保護性反射活動，但過于頻繁且劇烈的咳嗽會引起其他并發(fā)癥?？人苑譃楦尚钥人院蜐裥钥人?，前者為無痰或者痰量甚少的咳嗽，見于咽炎及急性支氣管炎、早期肺癌等疾??；后者伴有咳痰，常見于慢性支氣管炎及支氣管擴張癥。護理評估：病史：誘因；咳痰，主要為痰液的量、顏色、及性狀；黃綠色膿痰提示鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎，粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫，磚紅色膠凍樣痰或帶血液者常見于克雷伯桿菌肺炎，痰有惡臭味是厭氧菌感染的特征。身體評估：主要看胸部：兩肺呼吸運動的一致性，呼吸音是否異常，有無干、濕啰音。實驗室及其他檢查：痰液檢查，血氣分析，X線胸片，纖支鏡檢查，肺功能檢查。護理診斷：清理呼吸道無效。護理措施：清理呼吸道無效：病情觀察觀察咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)。環(huán)境與休息：室溫18-20度，濕度50%-60%。飲食：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素；給予充分水分，使每天飲水量達到1.5L-2L。促進有效排痰：a.有效咳嗽：適用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣屏氣3-5秒，身體前傾，進行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，避免牽拉疼痛。b.胸部叩擊：適用于久病體弱，長期臥床，排痰無力者。c.胸部叩擊：適用于久病體弱，長期臥床，排痰無力者。d.體位引流：適用于肺膿腫、支氣管擴張癥等有大量痰液排出不暢時。e.機械吸痰：適用于痰液黏稠無力咳出、意識不清或建立人工氣道者。肺源性呼吸困難概述：呼吸困難是呼吸時有異常的不舒服感，病人主觀上感到空氣不足、呼吸費力，客觀上可能有呼吸頻率、節(jié)律的改變及輔助呼吸肌參與呼吸運動等體征。肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣和（或）換氣功能障礙，造成機體缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困難根據(jù)其臨床特點分3類：A.吸氣性呼吸困難：重者可出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時凹陷。B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難護理診斷：氣體交換受損；活動無耐力。護理措施：氣體交換受損：病情觀察，判斷呼吸困難程度類型并動態(tài)評估病人呼吸困難嚴(yán)重程度；環(huán)境與休息，哮喘病人室內(nèi)避免濕度過高及存在過敏原；保持呼吸道暢通；氧療和機械通氣的護理；用藥護理；心理護理?；顒訜o耐力：保證充分的休息，采取舒適體位，使用枕頭、靠背架或床邊桌支撐物增加病人舒適度；呼吸訓(xùn)練；逐步提高活動耐力。咯血概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺組織的的血管破裂導(dǎo)致的出血并導(dǎo)致的出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。我國引起咯血的前三位病因是肺結(jié)核、支氣管擴張癥和支氣管肺癌?？┏龅难鄶?shù)鮮紅，混有泡沫或痰，呈堿性。根據(jù)咯血量，臨床將咯血分為痰中帶血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml或1次＞300ml）。觀察要點：咯血量，窒息表現(xiàn)，咯血與嘔血的區(qū)別。窒息表現(xiàn)：咯血突然減少或中止，表情緊張或驚恐，大汗淋