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文檔簡(jiǎn)介
三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床療效觀察【摘要】目的通過(guò)對(duì)三種常用的宮內(nèi)節(jié)育器(以下簡(jiǎn)稱IUD)臨床效果的觀察,加以分析,為育齡婦女避孕節(jié)育知情選擇提供臨床依據(jù)。方法放置IUD前仔細(xì)詢問(wèn)病史、月經(jīng)史及避孕節(jié)育史,術(shù)后交待注意事項(xiàng),進(jìn)行定期隨訪,然后匯總分析。結(jié)果三種不同的IUD,無(wú)論初次或再次放置,差異具有顯著性(P<),宮型IUD和Tcu380在脫落率、帶器妊娠率上顯示出作為長(zhǎng)效避孕措施的優(yōu)越性,但活性γ型IUD在放置后副反應(yīng)、因癥取出率上明顯優(yōu)于上述二種IUD。結(jié)論三種IUD臨床效果各占優(yōu)勢(shì),選擇IUD時(shí)應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體,做出不同選擇。
【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器;不同個(gè)體;知情選擇
放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)育齡婦女最常選擇的一種長(zhǎng)效節(jié)育措施,倘若對(duì)節(jié)育環(huán)的種類、大小選擇不當(dāng)或放置技術(shù)掌握不好,會(huì)導(dǎo)致脫落、因癥取出率、帶環(huán)受孕率增高?,F(xiàn)對(duì)自2004年1月~2007年6月在我站行上環(huán)術(shù)的部分育齡婦女進(jìn)行觀察,隨訪后總結(jié)資料做出歸納,旨在通過(guò)對(duì)常用前三位的避孕節(jié)育環(huán)(宮型環(huán)、Tcu380、活性γ環(huán))避孕節(jié)育效果進(jìn)行分析,為育齡婦女知情選擇提供臨床依據(jù)。
1資料與方法
一般資料隨機(jī)選擇到本站放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女,年齡22~48歲。
接納條件經(jīng)產(chǎn)婦月經(jīng)干凈3~7天,或哺乳期婦女未行經(jīng)但排除妊娠者,排除生殖道腫瘤,禁忌證按節(jié)育手術(shù)常規(guī)。
方法仔細(xì)詢問(wèn)病史、月經(jīng)史、避孕節(jié)育史,做相關(guān)術(shù)前檢查,根據(jù)宮腔大小、月經(jīng)量等做出篩選。希望一勞永逸要求放置年限長(zhǎng)的婦女,放置宮型環(huán)(可放置20年左右),希望避孕效果好,取出容易的選擇Tcu380;對(duì)月經(jīng)量多,恐懼術(shù)后疼痛的選擇活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器。
隨訪囑受術(shù)者定期檢查或者電話隨訪,分別于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月,對(duì)IUD質(zhì)量情況,性生活、腰骶部疼痛情況,有無(wú)帶環(huán)受孕、脫環(huán)因癥取出等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析設(shè)3個(gè)對(duì)照值,采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
共對(duì)1158例育齡婦女進(jìn)行跟蹤隨訪,其中宮型環(huán)567例,Tcu380405例,活性γ型186例。下面為三種節(jié)育環(huán)的IUD隨訪分析。
受術(shù)者一般情況三種IUD放置對(duì)象的孕次、產(chǎn)次及宮腔大小、深度比較差異無(wú)顯著性(P>),選擇放置宮型環(huán)的比例最高,占%,Tcu380占%,活性γ環(huán)占16%。表1三種IUD放置對(duì)象臨床條件比較
使用效果放置時(shí)放置后無(wú)子宮穿孔及感染,術(shù)后1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行隨訪,隨訪率100%,臨床效果見(jiàn)表2。表2三種IUD臨床使用效果(/百婦女年)
脫落率三種IUD在放置后12個(gè)月脫落20例,其中宮型環(huán)脫落12例,Tcu3808例,活性γ環(huán)無(wú)脫落。在放置后12個(gè)月隨訪,三者差異有顯著性(P<),活性γ型環(huán)在脫落率上明顯優(yōu)于宮型環(huán)及Tcu380。
妊娠率三種IUD放置后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)妊娠14例,均為宮型IUD、Tcu380?;钚驭铆h(huán)和宮型IUD、Tcu380差異具有顯著性(P<)。
副反應(yīng)三種IUD3、6、12月出現(xiàn)副反應(yīng)例數(shù)不同,見(jiàn)表3,活性γ環(huán)明顯優(yōu)于宮型環(huán),Tcu380。故因癥取出率低,差異有顯著性(P<)。表三3種IUD副反應(yīng)發(fā)生情況
3討論
三種節(jié)育環(huán)避孕效果可靠,適用于多數(shù)育齡婦女人群。宮型環(huán)放置年限較長(zhǎng),無(wú)癥狀者可達(dá)20年之久,但帶環(huán)妊娠和副反應(yīng)發(fā)生率高于活性γ環(huán);Tcu380避孕效果好,但使用后,經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),因癥取出率明顯高于活性γ環(huán),放置年限不及宮型環(huán)長(zhǎng),一般為8年;活性γ環(huán)放置后副反應(yīng)發(fā)生率低,會(huì)引起月經(jīng)改變的可能性小,因之含有消炎痛硅膠,可以解除前列腺素對(duì)子宮的刺激,達(dá)到止血止痛,減少出血量,此類IUD可用于經(jīng)量較多的育齡婦女。
注意事項(xiàng):放置IUD的技術(shù)有待提高。隨訪中發(fā)現(xiàn)部分帶器妊娠是由于IUD位置低置造成。多半是由于放置時(shí)未到底部最佳位置,影響了節(jié)育環(huán)功能的發(fā)揮。故放置時(shí)要保證擴(kuò)張宮頸口到最佳程度,不能因?yàn)榉胖美щy而造成節(jié)育環(huán)位置過(guò)低。尤其應(yīng)注意的是活性γ環(huán),因兩臂不能折疊,必須保證足夠的宮
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