臨床合理用藥

臨床合理用藥臨床合理用藥臨床合理用藥臨床合理用藥洪江市第一中醫(yī)院:醫(yī)務(wù)科方概述不合理用藥現(xiàn)狀及其影響原因抗菌藥品合理應(yīng)用應(yīng)用抗生素基本標(biāo)準(zhǔn)中學(xué)思想品德復(fù)習(xí)辦法直接關(guān)系到教學(xué)工作成敗，教學(xué)效率高低和把學(xué)生培養(yǎng)成為如何人。古人云：“事必有法，然后可成，師舍則無以教，弟子舍則無以學(xué)?！碑?dāng)代世界著名通才學(xué)者奧本海曾言：“辦法比事實(shí)更主要?！蔽倚?fù)習(xí)辦法在這些年中發(fā)生了較大變化，不過這些變化無論是規(guī)范上還是在性質(zhì)上，都還不能完全適應(yīng)現(xiàn)我校發(fā)展要求。根據(jù)中學(xué)生在生理，心里上特點(diǎn)，再加上終生教育思想，學(xué)習(xí)型社會形成。這些原因要求中學(xué)在教學(xué)辦法方面做出對應(yīng)改革。一、我?？倧?fù)習(xí)采取“三輪復(fù)習(xí)法”：初三復(fù)習(xí)階段學(xué)習(xí)效率對迎接中考起決定性作用，我們要根據(jù)考試大綱、考試說明、老師要求和自己實(shí)際，持之以恒認(rèn)真復(fù)習(xí)，確保每一天、每一節(jié)課都能有收獲。那么才能有效地搞好思想品德中考復(fù)習(xí)呢？（一）、用好兩綱一材，抓好基礎(chǔ)（二）、制定計(jì)劃，系統(tǒng)復(fù)習(xí).進(jìn)入復(fù)習(xí)之后，首先要制定合理復(fù)習(xí)計(jì)劃，一般提議做好三輪復(fù)習(xí)安排。第一輪復(fù)習(xí)（2023年2月―4月下旬）：這一輪復(fù)習(xí)要抓“面”，大約需要兩個月時間。主要是回歸教材，目標(biāo)是扎實(shí)基礎(chǔ)，讓學(xué)生系統(tǒng)掌握教材中基本知識構(gòu)造、基本概念和基本規(guī)律。這一輪復(fù)習(xí)主要是：狠抓教材，打好基礎(chǔ)關(guān)。這一階段，我們要全面掌握教材中包括考試范圍內(nèi)基本概念、基本原理和基本觀點(diǎn)。思想品德課中考強(qiáng)調(diào)考查考生理論聯(lián)系實(shí)際能力，第二輪復(fù)習(xí)（2023年4月下旬―5月下旬）：這一輪復(fù)習(xí)要抓“專項(xiàng)”，大約需要一種月時間。目標(biāo)是提升能力，主要是專項(xiàng)講座形式。這一階段目標(biāo)是辨析各知識塊內(nèi)基本概念及其互相關(guān)系，對主干知識進(jìn)行梳理，串聯(lián)組成科學(xué)、系統(tǒng)知識網(wǎng)絡(luò).在這一階段我們要將有關(guān)知識綜合歸類，進(jìn)行歸納復(fù)習(xí)。我們在復(fù)習(xí)時應(yīng)把“點(diǎn)”和“線”有機(jī)地聯(lián)系在一起，既要?dú)w類復(fù)習(xí)，又要重難點(diǎn)突出。第三輪復(fù)習(xí)（2023年5月下旬-6月中旬）：這一輪復(fù)習(xí)要抓“訓(xùn)練”，回歸課本。目標(biāo)是強(qiáng)化能力訓(xùn)練，中考沖刺。強(qiáng)化訓(xùn)練之外，最后20天，還要留出一周時間回歸課本，強(qiáng)調(diào)主要基礎(chǔ)知識，加強(qiáng)重點(diǎn)時政掌握，尤其處理主要時政客觀題。（三）加強(qiáng)訓(xùn)練，查缺補(bǔ)漏。思想品德中考復(fù)習(xí)教學(xué)，進(jìn)過前三個階段復(fù)習(xí)后，進(jìn)入了實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練階段。這個階段復(fù)習(xí)教學(xué)，既能檢查前三個階段復(fù)習(xí)效果，又能取到了查缺補(bǔ)漏作用。二、中學(xué)思想品德復(fù)習(xí)辦法對我校教學(xué)價值――育人作用（一）、中學(xué)思想品德復(fù)習(xí)辦法，能夠提升我校辦學(xué)水平。學(xué)校是育人樂園，是人才成長搖籃，是師生友好，進(jìn)步與發(fā)展陣地，歸根究竟是促進(jìn)人成長發(fā)展場所。（二）、中學(xué)思想品德復(fù)習(xí)辦法，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)校友好發(fā)展。提倡“友好發(fā)展”，就是通過建設(shè)符合人性和教育教學(xué)規(guī)律科學(xué)、民主、人文、開放教育生態(tài)系統(tǒng)，為師生生命成長提供最合適環(huán)境和土壤，讓學(xué)校成為學(xué)生體驗(yàn)成長快樂，教師感受職業(yè)幸福精神家園。1.學(xué)生友好發(fā)展。思想品德學(xué)習(xí)辦法為促進(jìn)學(xué)生全體發(fā)展，全面發(fā)展，自主發(fā)展和個性發(fā)展有主要意義。學(xué)校教育應(yīng)當(dāng)突出全體性標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持面向全體學(xué)生，真正做到“一種都不能少”。學(xué)校要根據(jù)教育規(guī)律和學(xué)生身心特點(diǎn)為他們提供合適成長環(huán)境和優(yōu)質(zhì)教育服務(wù)，讓學(xué)生都能進(jìn)步和發(fā)展。學(xué)校教育要突出“素質(zhì)教育”，堅(jiān)持德智體美勞全面發(fā)展。用有效課堂教學(xué)來支撐，用多彩愛好活動來補(bǔ)充。學(xué)校教育要積極圍繞培養(yǎng)“全面發(fā)展人”這個關(guān)鍵目標(biāo)開展教育教學(xué)活動做到了既重視學(xué)科教學(xué)，也關(guān)注了行為習(xí)慣養(yǎng)成。2.教師友好發(fā)展。教師是最主要、最鮮活教育資源。學(xué)校既重視教師業(yè)務(wù)能力提升，也重視教師職業(yè)道德素養(yǎng)提升，還關(guān)注他們身心健康與工作狀態(tài)，力求讓每個教師都有幸福職業(yè)體驗(yàn)。教師友好發(fā)展還要重視一般發(fā)展與特殊發(fā)展協(xié)調(diào)。教師個體之間存較大差異，除了統(tǒng)一工作規(guī)范與考評要求外，學(xué)校還要兼顧教師個體差異，尊重他們愛好愛好，為他們搭建自主個性發(fā)展平臺，鼓勵學(xué)有所長、教有所專特殊人才深入提升自我。3.學(xué)校友好發(fā)展。新一輪課程改革為學(xué)校發(fā)展提供了機(jī)遇，學(xué)校發(fā)展要重視科學(xué)性、規(guī)范性和可連續(xù)性，不但重視學(xué)生發(fā)展，也關(guān)注教師發(fā)展；不但重視教育教學(xué)質(zhì)量提升，也關(guān)注辦學(xué)特色創(chuàng)建；不但強(qiáng)化硬件建設(shè)，也關(guān)注軟實(shí)力提升；不但重視學(xué)校本身發(fā)展，也要關(guān)注和促進(jìn)社會友好發(fā)展。（三）、中學(xué)思想品德復(fù)習(xí)辦法，能夠達(dá)成育人作用。學(xué)科育人關(guān)鍵在教師。只有通過教師發(fā)明性教學(xué)活動，才能將教學(xué)內(nèi)容具化為學(xué)生道德認(rèn)知、道德情感和道德實(shí)踐。有效提升教師學(xué)科德育自覺意識，提升教師育人能力，關(guān)鍵是要深刻把握教師專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵，堅(jiān)持科學(xué)教師專業(yè)發(fā)展觀。我們要大力加強(qiáng)師德建設(shè)，牢靠樹立教師“育人為本”、“人人都是德育工作者”觀念。提升教師育德熱情，自覺積極地研究把握學(xué)科育人特點(diǎn)和規(guī)律，使教師以獨(dú)特學(xué)識智慧和人格魅力擔(dān)負(fù)起育人使命。【如何有效地增強(qiáng)初中語文課堂教學(xué)效果，促進(jìn)有效教學(xué)，是作為語文教師所關(guān)注首要問題和追求主線出發(fā)點(diǎn)。筆者以為在初中語文課堂實(shí)行情境教學(xué)，是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)主要方式之一。所謂情境教學(xué)，是指在教學(xué)過程中，為了達(dá)成既定目標(biāo)，根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，有目標(biāo)地創(chuàng)設(shè)或引入一種有關(guān)情境，讓學(xué)生置身于特定教學(xué)情境之中，引發(fā)學(xué)生情感體驗(yàn)，激活思維，使其積極參與教學(xué)活動，從而啟發(fā)、幫助學(xué)生掌握、理解知識，提升學(xué)生分析問題、探求問題和處理問題能力，提升教學(xué)實(shí)效。努力發(fā)明自由、寬松、民主、平等、友好、樂學(xué)、互相信任、心情愉悅課堂教學(xué)氣氛，使學(xué)生個性潛能得到釋放，使學(xué)生自由得到發(fā)展，學(xué)生才能把精力放在學(xué)習(xí)上，快樂地學(xué)習(xí)，生動活潑地發(fā)展。在課堂教學(xué)中，教師要尊重學(xué)生人格，發(fā)揚(yáng)教學(xué)民主，充足信任學(xué)生，給學(xué)生提供刊登不一樣見解機(jī)會，激活學(xué)生生活積累，引導(dǎo)、鼓勵和督促學(xué)生體現(xiàn)自己感受和體會；對學(xué)困生和潛能生更要關(guān)注，多與他們溝通，不諷刺、不歧視，用真情關(guān)懷、愛惜他們，使他們真正感受到老師愛，減少他們因?qū)W業(yè)成績不抱負(fù)而造成精神上沉重壓力，善于發(fā)覺他們閃光點(diǎn)，以促其建立自信，變要我學(xué)為我要學(xué)，積極積極參與學(xué)習(xí)，自覺地培養(yǎng)自己語感。在教學(xué)中，應(yīng)多給學(xué)生某些成功體驗(yàn)：如讓他們精確寫出一種成語，背會一首詩，回答一種問題，做會一道題等；課堂回答下列問題時、作業(yè)批語、作文評語中多某些鼓勵，多某些喝采，幫助學(xué)生結(jié)識自我，建立自信，讓他們在老師引導(dǎo)下，篩選正確信息，理出課文思緒，掌握文章構(gòu)造，領(lǐng)悟作者意圖，最后取得知識，受到教育和熏陶感染。教師再適時適地做出合適表揚(yáng)和鼓勵等鼓勵性評價，使學(xué)生在積極參與中體驗(yàn)成功帶來喜悅，增強(qiáng)自信心。只有學(xué)生建立了自信，才能更深入調(diào)動他們學(xué)習(xí)積極性，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)愛好，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心，使他們自覺地進(jìn)行語感訓(xùn)練，不停培養(yǎng)和提升語感能力。在課前，教師應(yīng)根據(jù)內(nèi)容構(gòu)造和人思維規(guī)律提出有啟發(fā)性思考題，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)，并把巧設(shè)問題情境，處理疑難問題作為課堂教學(xué)重點(diǎn)。問題猶如一石激起千層浪。學(xué)生思維火花被點(diǎn)燃了，就會積極積極地自主學(xué)習(xí)、積極思維。學(xué)生思維火花往往閃目前質(zhì)疑、答問、討論或練習(xí)之中，而獨(dú)創(chuàng)性見解體現(xiàn)或挑戰(zhàn)性問題提出往往能推波助瀾，使語文課堂教學(xué)高潮迭起。用優(yōu)美音樂渲染情境。音樂是一種神奇語言，它能夠直達(dá)聽眾內(nèi)心深處，喚起情思，引發(fā)共鳴。假如在課堂上合適使用音樂渲染辦法，則在課堂氣氛營造上會起到事半功倍效果。音樂渲染最簡單有效辦法是借助多媒體或錄音機(jī)，播放教師事先準(zhǔn)備好音樂或歌曲。語文教師能夠根據(jù)不一樣教材內(nèi)容，在課堂教學(xué)中適時跟著唱上幾句，此舉能有效地振奮學(xué)生精神、引發(fā)學(xué)生注意、加深學(xué)生記憶，且效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過多媒體和錄音機(jī)。創(chuàng)設(shè)競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)習(xí)愛好。國內(nèi)外大量研究表白，在學(xué)生學(xué)習(xí)知識過程中，合適開展某些合理學(xué)習(xí)競賽活動是必要，也是有益。布魯納就在他發(fā)覺學(xué)習(xí)理論中強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)最佳動機(jī)是對所學(xué)材料愛好，是獎勵、競爭之類外在刺激。因此，教學(xué)中，針對學(xué)生，可合適創(chuàng)設(shè)競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，以激發(fā)學(xué)習(xí)愛好。例如，結(jié)合教材內(nèi)容，充足利用課前幾分鐘，引導(dǎo)學(xué)生搞某些小競賽，如朗讀、朗讀、演講、講故事、猜謎語、背記格言警句、書法、聽寫字詞、背誦古詩文、默寫課文成語、寫作文片段、介紹名勝古跡等等，同桌之間比，小組之間比，男女生之間比，班級之間比，把競爭帶入語文課堂，利用學(xué)生自尊心、自我體現(xiàn)欲、榮譽(yù)感強(qiáng)，好勝不服輸心理年紀(jì)特點(diǎn)，在教師引導(dǎo)調(diào)動下便可為課堂教學(xué)創(chuàng)設(shè)一種適合學(xué)生競爭氣氛，有效避免學(xué)生疲勞和產(chǎn)生厭煩情緒，積極參與到競爭學(xué)習(xí)中，有效地提升學(xué)生語感能力。在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)盡也許地營造活動育人情境，積極開辟第二課堂，盡也許創(chuàng)設(shè)學(xué)生動口、動眼、動腦、動手實(shí)踐性教學(xué)情境，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)愛好和參與意識，調(diào)動學(xué)生思維積極性、積極性和發(fā)明性，達(dá)成以發(fā)展學(xué)生為本教育目標(biāo)。如讓學(xué)生自辦班刊、?？?，組織成立文學(xué)社詩社；組織收聽收看合適廣播、影視節(jié)目；設(shè)置班級圖書角，向?qū)W生出借各類讀物或指定班級圖書管理員定期為同窗們借閱期刊圖書服務(wù)；組織開展故事會、課本劇演出、賽詩會、即興演講、朗讀、辯論、聯(lián)歡會等活動；布置語感訓(xùn)練家庭作業(yè)，如觀賞指定有聲讀物、錄制自己有表情演講或朗讀；寫讀后感、聽后感和觀后感，寫游記；進(jìn)行詞句與音響或畫面聯(lián)想訓(xùn)練等。還能夠通過做語文智力游戲，腦筋急轉(zhuǎn)彎，詞語成語接龍游戲，開展課外學(xué)習(xí)小組等活動，來調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)愛好，使語感訓(xùn)練多趣而有效。利用多媒體技術(shù)在語文課堂上優(yōu)勢，創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)愛好。情境教學(xué)歷來被許多人公認(rèn)是一種行之有效教學(xué)辦法，利用多媒體，創(chuàng)設(shè)情境，誘發(fā)情感體驗(yàn)，一般在學(xué)習(xí)一篇新課文時，課前先播放一段與課文內(nèi)容有關(guān)影音材料，并提出某些有價值問題讓學(xué)生思考，從而創(chuàng)設(shè)一種懸念或愉悅情境。當(dāng)代教學(xué)技術(shù)伎倆新奇、形象、直觀、藝術(shù)化特點(diǎn)，能夠創(chuàng)設(shè)出悅耳、悅目、悅心教學(xué)情景，使學(xué)生產(chǎn)生如見其人、如聞其聲、身臨其境感受。這樣，無疑會誘發(fā)學(xué)生在情感上參與，激發(fā)學(xué)生求知欲望和探求精神?？傊踔姓Z文課堂教學(xué)中情境創(chuàng)設(shè)與利用，遠(yuǎn)不止以上這些辦法。但無論如何，目標(biāo)只有一種，即教師要從實(shí)際出發(fā)，發(fā)揮自己專長，發(fā)明與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)情境，達(dá)成陶冶學(xué)生審美感受，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)愛好，幫助學(xué)生正確、迅速、深刻地理解教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)成培養(yǎng)學(xué)生積極參與和掌握多種語文能力目標(biāo)。第1頁臨床合理用藥洪江市第一中醫(yī)院:醫(yī)務(wù)科方第2頁概述不合理用藥現(xiàn)狀及其影響原因抗菌藥品合理應(yīng)用應(yīng)用抗生素基本標(biāo)準(zhǔn)第3頁概述藥品指用于預(yù)防、治療、診斷人疾病,有目標(biāo)地調(diào)整人生理功能并要求有適應(yīng)癥或者功能主治,用法和用量物質(zhì)。第4頁“用藥”含義:既能夠微觀到個人使用藥品防治和診斷疾病,調(diào)理本身心理和生理狀態(tài)也能夠宏觀到一種國家和社會整體意義上藥品利用情況。用藥主體依賴于描述對象臨床上主要為單個病人或醫(yī)藥衛(wèi)生人員,有時則會把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小區(qū)甚至國家作為用藥主體,討論普遍性用藥問題。第5頁合理用藥含義安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合適,這也是合理用藥基本要素。WH0(世界衛(wèi)生組織)1997年和MSH(美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心)對理用藥制定了一種生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn):藥品正確無誤,用藥指證合適,療效,安全性使用,價格對病人合適。劑量,使用方法,療用藥對象合適(無禁忌證,不良反應(yīng)例如:病要求用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋到1mg/m1,我們醫(yī)院目前使m1+500ng溶度為2mg/ml這就違反了使用方法值得注意。第6頁合理用藥必須合法,只有在下列情況下才能用藥預(yù)防、診斷、治療病癥調(diào)整機(jī)體生理功能增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)身體和心理健康有計(jì)劃地繁衍后裔。第7頁合理用藥體現(xiàn)在臨床實(shí)踐中,不合理用藥現(xiàn)象,屢見不鮮,嚴(yán)重者釀成醫(yī)療事故,主要體現(xiàn)在選藥不當(dāng):如藥品不對癥,特殊病人有用藥禁忌,配伍失當(dāng),其中以抗生素濫用最為嚴(yán)重。第8頁用藥不足:劑量太小和療程不足,療程問題尤其提一下,某些抗心律失常藥,受體阻滯藥,糖皮質(zhì)激素,某些血管擴(kuò)張藥,假如突然停用,可造成癥狀嚴(yán)重惡化,應(yīng)當(dāng)遲緩減量停用,以防醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生。第9頁用藥過量或療程過長不合適合并用藥無適應(yīng)癥用藥無必要開價貴藥第10頁抗生素定義★抗生素按它定義講,是在很低濃度下并且能夠在人體里面使用毒性比較低安全性比較高藥品。抗生素作用就是殺滅感染我們微生物,目標(biāo)是把病原體殺滅,控制疾病,以最后治療疾病。第11頁第12頁第13頁第14頁第15頁第16頁第17頁第18頁第19頁第20頁第21頁第22頁第23頁第24頁第25頁第26頁第27頁第28頁第29頁第30頁第31頁第32頁第33頁第34頁第35頁第36頁第37頁第38頁第39頁第40頁第41頁第42頁第43頁