元大德朝結立家毅維生平事跡考

元大德朝結立家毅維生平事跡考

達海國人家于江蘇在歷史上，中國醫(yī)家的專業(yè)成就與他們的家庭環(huán)境、個人生活、文化傳承、時代背景等因素密切相關。倪維德(字仲賢)出生于三代行醫(yī)的書香門第家庭。祖上原是宋代大梁(今河南開封)人氏,曾祖倪昌嗣曾任宋和州防御史。南宋末年,祖父倪秀文以醫(yī)術游歷至長江以南,并在吳縣定居。其父倪鼎亨繼承家學,以醫(yī)術聞名于當時。至倪維德已經是倪氏家族在江蘇吳縣的第三代。《宋文憲公全集》記載:“吾郡有名世之醫(yī),曰倪府君,諱維德,字仲賢。其先家于汴梁,魯大父昌嗣,宋和州防御使。生秀文,值宋箓既訖,乃挾醫(yī)術游大江之南,遂擇郡之吳縣居焉。秀文生鼎亨,能紹家學,有聞于時,則府君之父也。”改變醫(yī)療內容,注重辨證思維1303年(元大德七年)倪維德出生于江蘇吳縣三代行醫(yī)的書香世家。史書沒有關于倪維德生年的記載。根據《明史·列傳第一百八十七方伎》所記“洪武十年卒,年七十五”倒推時間,則倪維德生年為1303年,即元大德七年?！吨袊鴼v代人名大辭典》記載“倪維德,字仲賢,晚號敕山老人,江蘇吳縣人。生于元大德七年(1303年)”1308-1320年(元至大、皇慶、延佑年間)倪維德青少年時代,正是元代鼎盛時期。他繼承家學,拜碧山湯公為師學習經史等儒家經典,并涉獵神仙、方技、氣功、導引等學問。受家庭影響,他放棄仕途,開始學習醫(yī)學經典《黃帝內經》等書,并經常向父親和師傅請教。朱右《敕山老人倪維德傳》云:“當前代盛時,讀經史世其家業(yè),墳典丘索而外,若神仙方伎之書,吐納導引,熊經鳥伸之術,無不獵涉?！彼五ァ豆誓吒鬼巽憽吩?“府君曰:爵祿乃資之以澤物者,然有命焉,不可以幸致。曷若紹承醫(yī)學,以濟吾事乎。于是取《黃帝內經》,日研其奧旨,見其疏陳治法,推究本原,欣然曰:醫(yī)之道盡在是矣。間有疑難,質于父師之間,心緒益開明。”1323年(元至治三年)前,倪維德以《和劑局方》為學習的范本,但是他發(fā)現,雖然《太平惠民和劑局方》促進了成方成藥的推廣,但是也造成有些醫(yī)生不重視辨證,據證驗方,按圖索驥的醫(yī)療時弊。古方新病多不相合,如果不知權變,往往貽誤病情。他遂改變學習內容,倡導以《內經》為宗,博學多識的辨證治療思路?！对獣酚涊d:“倪維德仲賢亦以當時習用裴宗元、陳師文《和劑局方》,古方新病多不合,因改所學,由是往往立效?！彼五ピ?“頗病大觀以來,粗工多遵用裴宗元、陳師文《和劑局方》,故方新病或不能相值?！?324-1328年(元泰定年間)倪維德22-26歲時,得到劉完素、張從正、李杲三家醫(yī)學之書。經過數年的學習研究,醫(yī)療技術有很大提高,治病用藥如神,在浙河之西,醫(yī)名大震。宋濂《倪維德墓碣銘》云:“泰定中,得金季劉完素、張從正、李杲三家之書,讀之知其與《內經》合,自以所見不謬,真積力久,出而用藥,往往如神。奇證異疾一經診視,有如辨白黑,無少爽者?！?328年(泰定五年戊辰)后,倪維德已經精通醫(yī)理,上知天文,下知地理,再加上不斷努力實踐,很快就成為享譽當時的名醫(yī)大家。宋濂《故倪府君墓碣銘》云:“府君之治疾,既察天時地理,又參之以人事。所以十不失一?！薄对瓩C啟微》王庭序:“不數年,盡能工其術。其治人,無問貴賤男女,內外大小,凡所治咸效,專以慈仁為意,未嘗邀報謝,故施惠博而道益尊。浙河之西,其聲鍧然震也。”1368年(元至正二十八年)前,倪維德在深入研究金元時期劉完素、張從正、李杲三家醫(yī)學思想和學術的基礎上,尤其推崇李東垣的醫(yī)學思想。他校訂李東垣撰,羅天益輯錄整理,成書于元至元三年(1266年)的《東垣試效方》,鋟梓傳世。倪維德還對濫用局方的時弊提出批評,與朱丹溪的立論不謀而合,成為元末明初與朱丹溪齊名的醫(yī)學代表人物?！对獣吩?“維德常言:劉張二氏多主攻,李氏唯調護中氣主補益,隨時推移,不得不然。故其主方,不執(zhí)一說。因校訂東垣試效方,并治眼科,世多傳焉?！薄秴侵腥宋镏尽吩?“后得李東垣先生之書,讀之喜曰:道在是矣。遂有所得。乃考證《東垣試效方》若干卷,板行于時,見諸說之詳于他。而獨不及眼疾之科。故自著一書,曰敕山老人原機啟微集。東垣之傳殆自此爾。”《故倪府君墓碣銘》云:“予嘗患《內經》之學,晦而弗章,無豪杰之士以洗滌之。浙河之東,有朱君彥修,以斯學為己任,而三家之說益明。浙河之西,則府君奮然而起。蓋與彥修不約而同,使泥局方者,逡巡退縮,不敢鼓吻相是非,而生民免夭閼之患者。二公之功蓋多?！敝斓は?1282-1358年)字彥修,義烏人,比倪維德大21歲。宋元之際,《和劑局方》盛行,濫用溫熱香燥藥已成時弊。朱丹溪秉承劉完素、張從正、李東垣學術,倡導“陽常有余,陰常不足”論,善于使用滋陰降火法,創(chuàng)大補陰丸、瓊玉膏、越鞠丸等,自成一家之說,被稱為滋陰派。他撰寫的《局方發(fā)揮》,意在糾正當時濫用香燥藥之偏,有很大影響。他的學術主張與倪維德不謀而合。1368年(元至正二十八年)前后,倪維德在蘇州胥門外向西20余里的敕山建別墅,并自稱敕山老人。王庭《原機啟微·序》云:“時元季崩剝,意不欲仕亂世,故謾應云,晚置別墅于敕山,逍遙物外,自稱敕山老人,人亦隨稱之。”根據筆者考證,敕山位于今蘇州吳中區(qū)木瀆鎮(zhèn)天平村天平社區(qū)外天平寺北。由于倪維德存世年代距今600余年,古今變遷,《吳縣志》記載敕山這一名稱在明代末年改為赤山。今赤山一名也已不用1370年(明洪武三年),68歲著成眼科著作《原機啟微》?！对瓩C啟微·自序》落款為“洪武三年(注:1370年)龍集庚戌上元前二日敕山老人倪維德序”《故倪府君墓碣銘》云:“府君病眼科雜出,方論竟無全書,著《原機啟微》集若干卷?！敝煊摇峨飞嚼先四呔S德傳》云:“復演《靈樞》、《素問》、《運氣》、《本草》之說,約為治目精要,曰《原機啟微》等論,示人以分門列證之法。”倪維德根據道家養(yǎng)生著作《陰符經》“心生于物,死于物,機在目”之論,故名此書《原機啟微》1372年(明洪武五年)前后,翰林院編修朱右到敕山訪問,并作《敕山老人倪維德傳》。朱右(1314-1376年)字伯賢,自號鄒陽子,臨海人,明翰林院編修。洪武三年(1370年)召修元史。朱右與倪維德是同時代人。根據他所寫《敕山老人倪維德傳》記載:“敕山在胥門之西二十余里,盤紆郁秀有巖壑卉竹之美。老人之居里在焉。……老人居敕山,有草堂數間,可以免震凌。有裕檷田數十畝,可以備伏臘,裕然不求于人。遨游湖山,樂以自適?！先私衲暧馄呤?而顏色如四五十歲人,康強步蹈,精彩矍矍,言笑引接與少壯無異。其所以自養(yǎng)者,如此至其為人也。廣博神速效績,不可勝紀。”1377年(明洪武十年)六月二十日,倪維德75歲壽終。其年七月二十一日,葬于吳縣至德鄉(xiāng)上沙村兩重山下。宋濂《倪維德墓碣銘》云:“敕山老人,壽七十五,卒于洪武十年六月二十日。其年七月二十一日,葬于縣之至德鄉(xiāng)上沙村兩重山之下。”根據筆者考證,吳縣至德鄉(xiāng)上沙村,是今蘇州吳中區(qū)木瀆鎮(zhèn)天平村天平社區(qū),敕山就在天平村天平寺北側赤山塢,敕山和上沙村距離很近,在1公里左右《原機啟微》及證藏問題1377年倪維德與先去世的妻子章氏合葬一處。同年,倪維德兒子請翰林院學士宋慈為其父倪維德撰寫墓碣銘,被收入明代《國朝獻征錄》、《宋文憲公全集》、《醫(yī)史》等著作。宋濂云:“娶章氏,先府君而卒,至是同穴。生一子,曰衡,通儒書,亦以醫(yī)鳴于時。三女曰凈真、曰媛真、曰孝真,各適士族。三孫男曰謹、曰識、曰讓;二孫女曰婉寧、曰婉柔,尚幼?！瓘┬拗畾{,予巳銘其墓。今府君之子,亦復惓惓為請。予安得固辭邪?因歷序其行事而銘之?！彼五ナ桥c朱右同時代的大學者,也是主修元史的翰林學士。從他的記載和評價可以知道,倪維德在元末明初,是一位與朱丹溪齊名的醫(yī)學大家。宋濂《故倪府君墓碣銘》云:“醫(yī)者之學,《素問》為宗,猶儒治經,專門是攻。寒暑溫涼,升降浮沉,或逆或順,制治最深。隨時立方,始與疾同。正氣既攄,邪沴乃融,粗工蚩蚩,守一不移,執(zhí)中無權,罔契厥機。群昏方酣,茍不力扶,冥冥夜行,擿坥索涂,三家者興。上窺本源,如揭日月,照耀天門,伊誰承之,作世范模。東則有朱,西則有倪,視被沉痾,目牛無全?？萧旒戎?萬理皆捐,斡運元化,陶冶樞機,人謂其功,與良相齊。敕山之陽,一葦可航。載翱載翔,與世若忘,明鑒之失,孰不歔欷。視其故篋,幸有遺書。發(fā)而讀之,相繼繩繩。何以征之,墓門有銘?！?532年明代中期南京太醫(yī)院院判薛己,見到《原機啟微》一書,反復研讀,十分欣賞。他還采用書中方法治療眼睛疾病。他在整理校對倪維德《原機啟微》基礎上,將自己所見所聞的各書眼科論述及其方藥增補一卷附錄于后,刊印出版發(fā)行。使倪維德《原機啟微》流傳于世。薛己也是吳縣人,他曾經到敕山,祭奠過這位醫(yī)學先賢。《中國醫(yī)籍考》記載:“(薛氏(己)《原機啟微》附錄)醫(yī)藏目錄一卷,存,自序略曰:眼目一科,世無全書,予每病焉。嘗讀南齊龍樹王所著龍木論,篇章簡略,其義未備。曩予承乏留都,獲敕山老人《原機啟微》。其詞古,其論確;刀圭之玄,刀劑之神,炮炙之精;條分縷析,氣運該通。可謂見道分明,得《內經