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文檔簡介

氣管食管科學遼寧醫(yī)學院耳鼻咽喉-頭頸外科教研室第1頁氣管、支氣管應用解剖學第2頁氣管位置及組成上起環(huán)狀軟骨下緣，約平第6頸椎水平10～20個馬蹄形透明軟骨環(huán)組成，缺口向后頸部氣管和胸部氣管主要解剖標志：氣管隆嵴第3頁氣管血供甲狀腺下動脈甲狀腺下靜脈無名動脈、左無名靜脈第4頁支氣管解剖約平第5胸椎上緣水平分叉主支氣管（一級支氣管）肺葉支氣管（二級支氣管）段支氣管（三級支氣管）特點：右——粗、短、直左——細、長、斜第5頁第6頁第7頁食管解剖位置：上起喉咽，下通胃噴門4個生理狹窄食管入口積極脈弓處左主支氣管處橫膈處第8頁第9頁第10頁食管壁構造：粘膜層、粘膜下層、肌層、纖維層血液供應及淋巴引流上中下A甲狀腺下A胸積極脈分支胃左動脈分支V甲狀腺下V左半奇、右奇→上腔V胃左→門V→肝循環(huán)→下腔VL頸內(nèi)V、氣管旁氣管、支氣管、后縱隔胃左血管、腹腔第11頁氣管生理學呼吸調(diào)整清潔免疫防御性咳嗽反射第12頁食管生理學將食團和液體運輸?shù)轿阜置诠δ?、潤滑保護粘膜第13頁氣管、支氣管異物內(nèi)源性外源性多見于5歲下列小朋友，3歲下列占60%～70%第14頁病因年幼兒牙齒發(fā)育不全、喉保護性反射不健全愛跑跳、易哭鬧、跌倒口含物玩、工作，用力吸滑潤食物全麻、昏迷鼻異物、咽喉操作不當?shù)?5頁異物種類植物類金屬類化學類動物類第16頁第17頁第18頁第19頁第20頁第21頁部位取決于異物性質、形狀、及氣管支氣管解剖特點第22頁第23頁第24頁第25頁病理性質、大小、形狀、停留時間、有沒有感染植物性支氣管炎不完全性阻塞：肺氣腫完全性阻塞：肺不張第26頁第27頁臨床體現(xiàn)4期異物吸入期安靜期刺激與炎癥期并發(fā)癥期第28頁診斷病史：異物吸入史最主要體征：雙側對比X線縱隔擺動肺氣腫肺不張肺部感染支氣管鏡檢確診第29頁第30頁第31頁第32頁第33頁第34頁第35頁第36頁治療標準：及時診斷，盡早手術急救直接喉鏡支氣管鏡纖維支氣管鏡氣管切開開胸術圍手術期治療第37頁預防忌喂花生、瓜子、豆類食物進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵不口含物玩、不用手摳加強昏迷、全麻患者護理第38頁食道異物第39頁病因異物種類異物停留部位第40頁第41頁第42頁第43頁臨床體現(xiàn)吞咽困難吞咽疼痛呼吸道癥狀第44頁診斷異物史間接喉鏡X線食管鏡確診第45頁第46頁第47頁第48頁第49頁第50頁第51頁第52頁并發(fā)癥食管穿孔頸部皮下氣腫、縱隔氣腫食管周圍炎大血管潰破氣管食管瘺第53頁治療標準：盡早食管鏡檢異物取出硬食管鏡纖維食管鏡Foleg管法頸側切開、開胸術：巨大、嵌頓，金屬鉤并發(fā)癥治療第54頁

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