2023年醫(yī)院感染工作計(jì)劃篇

2023年醫(yī)院感染工作計(jì)劃篇醫(yī)院感染工作安排1

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，仔細(xì)督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)狀況。有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療平安。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開(kāi)展一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，探討、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。如遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策實(shí)力。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制；主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室主動(dòng)協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理；剛好監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，實(shí)行有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理運(yùn)用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障診療平安。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)特別科室（血透室）進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、一般科室每季度監(jiān)測(cè)一次（附表），并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，剛好反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特別狀況剛好報(bào)告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)臨床科室運(yùn)用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1、加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染的管理：

（1）、全部工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量削減人員流淌，嚴(yán)格限制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。

（2）、全部人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè)每季度一次。

（3）、病人所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不行交叉運(yùn)用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。

（4）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換運(yùn)用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。

（5）、加強(qiáng)對(duì)多種耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控。

2、對(duì)于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。

四、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。

3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。

4、不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。

五、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個(gè)科室安裝干手紙盒，特別科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣揚(yáng)、教化、培訓(xùn)活動(dòng)，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，駕馭手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)，保證洗手與消毒效果。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

1、根據(jù)《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂詳細(xì)措施，供應(yīng)針對(duì)性的、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，對(duì)全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)主動(dòng)參與醫(yī)院感染限制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素養(yǎng)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)安排、實(shí)施方案和詳細(xì)措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分相識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，駕馭醫(yī)院感染的基本學(xué)問(wèn)和技能，以保證各項(xiàng)診療工作的平安

八、加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理

1、與藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。

2、加強(qiáng)多部門合作機(jī)制，提高臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的正確相識(shí)，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。

九、每年年終評(píng)比出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護(hù)士，并賜予嘉獎(jiǎng)，以提高感控人員的主動(dòng)性和體現(xiàn)感控工作的重要性。

醫(yī)院感染工作安排2

20xx年，醫(yī)院感染限制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，仔細(xì)履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染管理工作安排：

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次會(huì)議

結(jié)上半年院感監(jiān)測(cè)狀況，確定下半年的工作安排，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)安排。

二、接著做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

三、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，主要針對(duì)外科、婦科、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長(zhǎng)期住院病人的監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持下科室查房，與臨床醫(yī)護(hù)人員多溝通，以便剛好發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，從而有效限制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作

1、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。

2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性。

3、要求醫(yī)院各診療區(qū)運(yùn)用洗手液

五、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

1、藥械科將我院正在運(yùn)用的消毒藥械與一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科。

2、醫(yī)院感染科對(duì)每次購(gòu)進(jìn)的消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行索證、審核，并對(duì)其運(yùn)用及運(yùn)用后處理進(jìn)行監(jiān)督

3、各科室如發(fā)覺(jué)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品運(yùn)用中出現(xiàn)的問(wèn)題剛好上報(bào)到藥械科。

六、加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度

1、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測(cè)。

2、隨時(shí)檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記狀況、治療室環(huán)境衛(wèi)生狀況及消毒隔離狀況

3、隨時(shí)檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無(wú)菌間更換拖鞋狀況。

4、每個(gè)月邀請(qǐng)疾控中心對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行匯總、分析、反饋。

5、每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)細(xì)菌培育陽(yáng)性結(jié)果及抗生素耐藥狀況。

6、每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素運(yùn)用狀況。

7、每月統(tǒng)計(jì)全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物運(yùn)用狀況。

七、制定并落實(shí)相關(guān)部門的職責(zé)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥械科等。

八、實(shí)行多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)。

1、院感科組織人員在院內(nèi)開(kāi)展多媒體講課。

2、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感學(xué)問(wèn)（院感科下發(fā)宣揚(yáng)材料）。

3、適時(shí)選派相關(guān)人員參與省級(jí)、國(guó)家級(jí)舉辦的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

九、開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查

各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員剛好上報(bào)到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作。

醫(yī)院感染工作安排3

供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒和滅菌。在醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)中起著重要作用。我院供應(yīng)室現(xiàn)在面臨著新的改革，今年將是一個(gè)新的起點(diǎn)，我科已作出新的安排。

1、加強(qiáng)科室管理，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

2、對(duì)滅菌物品進(jìn)行全程質(zhì)量限制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測(cè)制度，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范植入物及外來(lái)器械的管理，質(zhì)量限制過(guò)程符合要求。

3、重視醫(yī)院感染管理，提高平安意識(shí)，強(qiáng)化每位工作人員的平安防護(hù)意識(shí)，預(yù)防為主，提升消毒隔離學(xué)問(wèn)新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，限制醫(yī)院感染事務(wù)的發(fā)生，確保醫(yī)療平安。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項(xiàng)目，主動(dòng)征求臨床科室看法，滿意臨床要求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順當(dāng)進(jìn)行。

5、加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注意全科人員綜合素養(yǎng)的提升，進(jìn)一步做好人員的階梯培訓(xùn)，加強(qiáng)三基及?？评碚撆c技術(shù)的培訓(xùn)與考核。

6、加強(qiáng)設(shè)備的平安管理，定期維護(hù)保養(yǎng)。

祁東縣其次人民醫(yī)院供應(yīng)室

醫(yī)院感染工作安排4

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作，并對(duì)其落實(shí)狀況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。

二、仔細(xì)履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。

三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報(bào)率＜10%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，運(yùn)用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。

2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，剛好填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時(shí)上報(bào)感染辦，科室做好記錄。

3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后馬上通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。

五、醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)

1、依據(jù)培訓(xùn)安排，每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室剛好組織學(xué)習(xí)。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)考核合格。

五、抗生素應(yīng)用管理

1、抗生素運(yùn)用率＜50％，醫(yī)院感染病例運(yùn)用抗生素前菌檢率＞60％。

2、抗生素聯(lián)合運(yùn)用有指征，有上級(jí)醫(yī)生看法，聯(lián)合運(yùn)用合理。

3、分級(jí)運(yùn)用抗菌藥物合理，越級(jí)運(yùn)用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物規(guī)范。

5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素運(yùn)用規(guī)范、合理。

6、嚴(yán)格限制皮膚、粘膜局部用藥。

六、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)記清晰。

2、專人收集、運(yùn)輸醫(yī)療廢物，交接清晰，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時(shí)，無(wú)異樣后根據(jù)感染性醫(yī)療廢物處理。

七、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防限制措施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能剛好處理。

八、醫(yī)院感染檢查考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)檢查出的問(wèn)題，剛好登記并反饋給個(gè)人，以便剛好改正。

2、每月填寫醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)記錄，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

醫(yī)院感染工作安排5

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作

健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，仔細(xì)督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次探討、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策實(shí)力。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室主動(dòng)協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理剛好監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，實(shí)行有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理運(yùn)用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

要求臨床醫(yī)師嫻熟駕馭其診斷標(biāo)準(zhǔn)，變更醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清晰，垃圾袋、利器盒運(yùn)用規(guī)范，專物專用。

2）登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。

四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣揚(yáng)、教化、培訓(xùn)活動(dòng)，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，駕馭手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)，保證洗手與手消毒效果。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、根據(jù)《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定詳細(xì)措施，供應(yīng)針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。

2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按

要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、開(kāi)展醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院感染管理人員剛好參與醫(yī)院感染限制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素養(yǎng)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的全員培訓(xùn)

制定醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)安排、實(shí)施方案和詳細(xì)措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分相識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，駕馭醫(yī)院感染的基本學(xué)問(wèn)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效限制。

醫(yī)院感染工作安排6

依據(jù)XX年我院院感及門診護(hù)理工作狀況和上級(jí)多次檢查反饋看法，制定我院20xx年的工作安排。

一、門診護(hù)理工作安排

1、加強(qiáng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作考核，根據(jù)考核表逐項(xiàng)打分，不及格者給與補(bǔ)考機(jī)會(huì)，仍未通過(guò)的酌情扣當(dāng)月獎(jiǎng)金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參與值班。

2、加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)的訓(xùn)練，每月對(duì)“三基三嚴(yán)”學(xué)問(wèn)進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

3、提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及有思想心情的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理平安管理工作，削減醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)平安。對(duì)分診臺(tái)的護(hù)士加強(qiáng)管理，每天準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)上下崗，做到主動(dòng)迎送并正確引領(lǐng)來(lái)院的患者和家屬、檢查團(tuán)等，以及做好患者的詢問(wèn)問(wèn)答工作。每月進(jìn)行一次病人對(duì)護(hù)士的滿足度調(diào)查，對(duì)出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的人員進(jìn)行指責(zé)，對(duì)連續(xù)三次滿足度調(diào)查出現(xiàn)問(wèn)題的人員停止值班，在仔細(xì)反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見(jiàn)附表1）對(duì)發(fā)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的護(hù)理人員進(jìn)行指責(zé)教化。

4、合理支配值班，做到新老配班，責(zé)任到人，遇突發(fā)事務(wù)時(shí)有調(diào)配人員，保證護(hù)理力氣足夠。

5、不定期的進(jìn)行護(hù)理平安隱患檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的緣由，吸取教訓(xùn)，提

出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)峻差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

6、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內(nèi)各種器械和物品。

二、院感工作安排

1、制訂醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)安排，全年舉辦醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)2次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)進(jìn)行測(cè)試1次。通過(guò)培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員駕馭醫(yī)院感染管理的基本學(xué)問(wèn)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效限制。

2、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣揚(yáng)、教化、培訓(xùn)活動(dòng)，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)駕馭狀況、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，保證洗手與手消毒效果。

3、指導(dǎo)各科室醫(yī)護(hù)人員采納精確的預(yù)防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、剛好處理銳器、運(yùn)用合適的個(gè)人防護(hù)用品等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以削減職業(yè)暴露的危急。

4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、

平安防護(hù)以及緊急處理專業(yè)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

護(hù)理人員滿足度調(diào)查表

同志您好：

為了加強(qiáng)我院護(hù)理人員的基本素養(yǎng)，不斷提高我院的護(hù)理質(zhì)量，希望得到您的主動(dòng)協(xié)作，照實(shí)填寫以下問(wèn)題：

1、您在我院接受治療，接診的護(hù)士是否對(duì)您運(yùn)用了敬語(yǔ)？

A是

B否

2、在您接受治療時(shí)，護(hù)士的操作是否嫻熟？

A是B否

3、在您接受治療時(shí)，護(hù)士是否常常巡察？

A是B否

4、在您打呼叫器后護(hù)士是否能夠剛好出現(xiàn)？

A是B否

5、當(dāng)您提出疑問(wèn)時(shí)護(hù)士是否能耐性給與解答？

A是B否

6、在您接受治療的整個(gè)過(guò)程中，您對(duì)所接觸的護(hù)士的服務(wù)看法是

否滿足？

A是B否

懇請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出珍貴看法和建議：

誠(chéng)心感謝您的協(xié)作，感謝！

醫(yī)院感染工作安排7

1、接著完善和落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度和院感限制流程。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。

3、嚴(yán)格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預(yù)防院感暴發(fā)及院感事務(wù)的發(fā)生。

4、實(shí)行監(jiān)測(cè)與檢查督導(dǎo)相結(jié)合方法，接著開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

5、做好參加現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓(xùn)，完成本年度的現(xiàn)患率調(diào)查及上報(bào)工作。

6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項(xiàng)工作。

7、定期召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議和專題會(huì)議，解決工作中存在的實(shí)際問(wèn)題。

8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測(cè)的上報(bào)工作。

9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作。

10、深化臨床科室督導(dǎo)、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

11、做好質(zhì)量限制中心及院感委員會(huì)的各項(xiàng)工作。

12、做好醫(yī)院及上級(jí)主管部門支配的各項(xiàng)應(yīng)急、臨時(shí)性工作。

醫(yī)院感染工作安排8

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和限制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作安排如下：

一、修訂院感工作手冊(cè)中限制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：1.無(wú)菌技術(shù)落實(shí)狀況；2.消毒隔離落實(shí)狀況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)落實(shí)狀況；6.抗生素運(yùn)用的登記狀況；7.院感病例的上報(bào)及處理狀況；8.手部衛(wèi)生。并對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評(píng)估，要求對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。

二、要求護(hù)士長(zhǎng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊(cè)上，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，剛好整改。

三、各科室制定院感培訓(xùn)安排，要求各科室比照院感培訓(xùn)安排的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人駕馭在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)平安防護(hù)意識(shí)、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監(jiān)測(cè)各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行狀況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理限制率＞95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、緣由，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計(jì)各科感染病例數(shù)，計(jì)算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報(bào)感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報(bào)。

六、仔細(xì)落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計(jì)抗生素運(yùn)用狀況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開(kāi)展耐藥菌株的監(jiān)測(cè)。

七、對(duì)消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測(cè)一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)一次，每次將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，找出緣由，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，根據(jù)醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲(chǔ)存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開(kāi)展全院職工院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對(duì)培訓(xùn)學(xué)問(wèn)進(jìn)行考核。

十、對(duì)每月院感質(zhì)量考核不合格者，根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定，賜予肯定的經(jīng)濟(jì)懲罰。

WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

20xx年1月8日

醫(yī)院感染工作安排9

一、護(hù)理管理

1、印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)指南》。（3月）

2、完成二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員崗位培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)運(yùn)用調(diào)研，探討制定《江蘇省臨床護(hù)士分級(jí)崗位培訓(xùn)的指導(dǎo)看法》（3～4月）

3、托付省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦護(hù)士長(zhǎng)（含考官）崗位培訓(xùn)5期，護(hù)理部主任培訓(xùn)2期。（護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)每季度1期，主任培訓(xùn)上、下半年各1期）（全年）

4、完成128所三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)第三方滿足度調(diào)查并在肯定范圍內(nèi)通報(bào)。（4月）

5、召開(kāi)全省醫(yī)院護(hù)士崗位管理推動(dòng)會(huì)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向基層延長(zhǎng)，表彰優(yōu)秀護(hù)士（或優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人）500名。（5月）

6、組織支配各地區(qū)域化消供機(jī)構(gòu)的集中備案及專家指導(dǎo)工作。（上半年）

7、依據(jù)20xx年基地評(píng)估結(jié)果及學(xué)員滿足度測(cè)評(píng)，對(duì)期滿的省級(jí)培訓(xùn)基地是否接著擔(dān)當(dāng)賜予結(jié)論。制定《加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)與管理的看法》，加強(qiáng)培訓(xùn)基地考核管理。（6月）

8、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、《護(hù)理常規(guī)》、《個(gè)案護(hù)理》，開(kāi)展專項(xiàng)檢查和臨床護(hù)士工作實(shí)力考核。（7～8月）

9、探討制定《江蘇省醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。（8月）

10、托付省護(hù)理學(xué)會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)、護(hù)理院等護(hù)士管理、業(yè)務(wù)師資培訓(xùn)2期，提高其護(hù)理實(shí)力和水平。（9月）

11、開(kāi)展20xx年護(hù)士首次注冊(cè)和持續(xù)注冊(cè)集中審核工作。（12月）

二、院感管理

1、召開(kāi)20xx年院感管理工作年會(huì)，主要內(nèi)容為部署評(píng)估落實(shí)《江蘇省預(yù)防與限制醫(yī)院感染行動(dòng)安排（20xx-2023）》狀況的工作，接著推動(dòng)落實(shí)基層院感防控。（3月，省醫(yī)院協(xié)會(huì)+院感辦）

2、依據(jù)院感專職人員職稱晉升現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告，探討有利于專職人員職業(yè)發(fā)展的配套政策措施（全年，省院感辦）。

3、制定全省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置SOP。（上半年，省質(zhì)控中心）

4、接著開(kāi)展ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)調(diào)整例次日感染率小于第10個(gè)百分位和調(diào)整例次日感染率大于第90個(gè)百分位的醫(yī)院下發(fā)書面糾偏通知。必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查與指導(dǎo)。（全年，省質(zhì)控中心）

5、舉辦1期江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)班（3月，省質(zhì)控中心）。

6、舉辦國(guó)家級(jí)接著教化《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與管理》培訓(xùn)班（4月，省質(zhì)控中心）。

7、加強(qiáng)指導(dǎo)基層落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（全年，省專委會(huì)）。

8、結(jié)合平安注射的國(guó)家行動(dòng)安排，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展平安注射的調(diào)研并形成調(diào)研報(bào)告。（全年，省院感辦）

9、舉辦全省醫(yī)院感染管理高級(jí)培訓(xùn)班（金陵醫(yī)院感染管理高層論壇）。（8月，省院感辦）

10、在試點(diǎn)醫(yī)院調(diào)研的基礎(chǔ)上，接著開(kāi)展醫(yī)院感染成本調(diào)研和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。（全年，省院感辦）

11、組織專項(xiàng)督導(dǎo)評(píng)估《預(yù)防與限制醫(yī)院感染行動(dòng)安排（20xx-2023年）》落實(shí)狀況，重點(diǎn)考核各市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的工作實(shí)力建設(shè)及工作質(zhì)量。（9月）

12、推動(dòng)我省腹透基層推廣試點(diǎn)項(xiàng)目的落實(shí)，確保腹透病例平安和質(zhì)量達(dá)標(biāo)。（全年，省人民醫(yī)院、軍區(qū)總院）

三、急救管理和醫(yī)療救治

1、開(kāi)展《院前急救管理方法》、新版《急救醫(yī)療中心（站）建設(shè)管理規(guī)范》解析培訓(xùn)，加強(qiáng)院前急救人員實(shí)力素養(yǎng)建設(shè)。（上半年）

2、開(kāi)展院前醫(yī)療急救（警燈、警報(bào)器）專項(xiàng)整治工作，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范化管理，整頓院前急救醫(yī)療市場(chǎng)。（6月）

3、接著跟進(jìn)昆山事務(wù)后續(xù)醫(yī)療救治工作。（全年）

4、實(shí)行各類突發(fā)事務(wù)醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評(píng)估、緊急會(huì)診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、特別病例高級(jí)專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項(xiàng)制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救勝利率，降低病死率。（全年）

醫(yī)院感染工作安排10

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充溢臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染限制小組

組長(zhǎng)：xx

副組長(zhǎng)：xx

醫(yī)生院內(nèi)感染限制成員：xx、xx

護(hù)士院內(nèi)感染限制成員：xx、xx

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲方法。

3、制定月安排、周支配，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：限制感染率并削減漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科運(yùn)用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)運(yùn)用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照耀小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科運(yùn)用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素運(yùn)用調(diào)查

定期對(duì)全科抗生素運(yùn)用狀況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、院內(nèi)感染管理工作

1、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)輸?shù)戎贫榷沤^泄漏事務(wù)。

3、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

4、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染剛好完成上報(bào)。

5、實(shí)行多種形式的感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)，提高院感意識(shí)。

6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染限制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染工作安排11

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員主動(dòng)響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一樣，常常參與院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素養(yǎng)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

2、定期對(duì)傳染病防治學(xué)問(wèn)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員駕馭傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

三、處理突發(fā)事務(wù)

我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)當(dāng)著突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)和災(zāi)難事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增加應(yīng)急實(shí)力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了剛好、妥當(dāng)處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事務(wù)。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到精確、達(dá)標(biāo)。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的'清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院感染工作安排12

20xx年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)切和照看下，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標(biāo)、新要求，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，仔細(xì)做好疾病防治工作，推動(dòng)我科工作改革與發(fā)展。

1、堅(jiān)持以病人為中心，努力供應(yīng)一流服務(wù)。以病人為中心，以病人的需求作為工作的動(dòng)身點(diǎn)，向病人供應(yīng)滿足的醫(yī)療服務(wù)，住院費(fèi)用一日清單，進(jìn)行健康教化。向患者供應(yīng)心理、預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。敬重病人的權(quán)利。爭(zhēng)取為科室創(chuàng)建良好的社會(huì)效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。

2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，廣泛開(kāi)展人文關(guān)懷隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿意病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項(xiàng)工作的動(dòng)身點(diǎn)。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過(guò)科內(nèi)自己舉辦專題講座，主任查房，院內(nèi)外專家會(huì)診，病危探討等形式，不斷提高對(duì)各種危重疑難病的診斷治水平。強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，剛好化解醫(yī)患沖突，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避開(kāi)醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、推動(dòng)發(fā)展。加強(qiáng)感染科管理，加強(qiáng)傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強(qiáng)科室人員要自身對(duì)傳染病防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員必需養(yǎng)成良好習(xí)慣，按工作流程進(jìn)行工作，加強(qiáng)科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。

4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室安排派一人去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。

醫(yī)院感染工作安排13

外科醫(yī)院感染工作安排在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和各職能部門的主動(dòng)協(xié)作、幫助下，醫(yī)院感染管理科仔細(xì)實(shí)踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度，本著實(shí)事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實(shí)實(shí)的工作看法，一步一個(gè)腳印，分階段分步驟解決存在的問(wèn)題的原則，依據(jù)開(kāi)展工作的難易程度和重要性，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，逐項(xiàng)深化，改進(jìn)，細(xì)化，制定了一系列具有可操作性和好用性的管理方案并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求，把工作落到實(shí)處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范，有效地限制了醫(yī)院感染發(fā)生，通過(guò)對(duì)高發(fā)病率的醫(yī)院感染進(jìn)行目標(biāo)性檢測(cè)，有效的降低了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)病率由2023年的2.27%下降至**年的1.72%，呈逐年下降的趨勢(shì)，為保障醫(yī)院醫(yī)療平安，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個(gè)系統(tǒng)工程，不行能一蹴而就，須要長(zhǎng)期的磨合。針對(duì)這一特點(diǎn)，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠(yuǎn)期規(guī)劃，主導(dǎo)思想是不急于求成，實(shí)事求是、腳踏實(shí)地一步一步做工作，每一步都嚴(yán)格要求，先易后難，重點(diǎn)突出。首先仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)以及相關(guān)學(xué)科如管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)學(xué)問(wèn)，緊跟國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進(jìn)展，在吃透醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵之后，結(jié)合我院實(shí)際狀況，將須要達(dá)成的目標(biāo)進(jìn)行分解，根據(jù)工作重要性分類，非常重要的工作想盡一切方法盡快解決，保證基本醫(yī)療平安，然后根據(jù)工作的難易程度，制定規(guī)劃，逐步深化完成。

第一年，首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護(hù)士，充溢醫(yī)院感染管理科工作人員等措施，根據(jù)規(guī)范要求，搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架，隨后先從醫(yī)院感染管理科起先，變更工作方式和思路，爭(zhēng)取通過(guò)感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要實(shí)行了以下措施：

1.建立每日調(diào)查制度，剛好獲得一手資料。

要求工作人員每日深化臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染病例調(diào)查。設(shè)計(jì)并確定調(diào)查路途進(jìn)行調(diào)查員質(zhì)控防止出工不出力，到科室卻不仔細(xì)工作。變更原來(lái)的等醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收?qǐng)?bào)告表模式。此措施便利了醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病例，做到了剛好與醫(yī)務(wù)人員溝通。強(qiáng)化了與臨床科室的信息溝通。在了解本科室工作中存在問(wèn)題的同時(shí)，可以針對(duì)臨床醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機(jī)制。

2.明確感染管理科科室內(nèi)部分工，注入服務(wù)臨床理念。

感染管理工作人員作為監(jiān)督者，往往被臨床工作人員認(rèn)為是“扣錢的”，敵對(duì)心情很明顯，感染管理工作停留在應(yīng)付的層面上。為扭轉(zhuǎn)這一局面，首先在感染管理科細(xì)化各工作人員的工作分工，做到每個(gè)人職責(zé)明確，各司其職，同時(shí)建立臨床科室投訴機(jī)制，對(duì)感染管理科工作人員工作進(jìn)行監(jiān)督，既提高了工作效率又注入了服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)改善與臨床科室的關(guān)系，努力消退對(duì)醫(yī)院感染管理的誤會(huì)和敵對(duì)心情。工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深化駕馭業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，變監(jiān)督懲罰為監(jiān)督指導(dǎo)。指導(dǎo)臨床工作人員更好的協(xié)作醫(yī)院感染管理工作。

經(jīng)過(guò)一年多的努力，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)基本運(yùn)行正常并得到醫(yī)院上下的認(rèn)可，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染管理工作由敵對(duì)到初步認(rèn)可，為進(jìn)一步深化開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗

其次年，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院感染管理科的影響，完善管理制度。對(duì)一些符合實(shí)際得到臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可的管理考核指標(biāo)進(jìn)行變革，進(jìn)一步貼近實(shí)際，取得醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同，主要實(shí)行了以下措施：

1.改進(jìn)管理考核制度，完善接著教化制度。

取消過(guò)去依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率(數(shù)值)對(duì)科室進(jìn)行考核的管理?xiàng)l款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%，超過(guò)10%方進(jìn)行考核扣罰。而對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)進(jìn)行考核，當(dāng)出現(xiàn)漏報(bào)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處理(扣款)才對(duì)科室扣考核分(影響科室評(píng)級(jí))。使考核制度進(jìn)一步合理化。依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院感染在職教化，將醫(yī)院感染管理培訓(xùn)納入接著教化項(xiàng)目之中。對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。將醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)納入醫(yī)療、護(hù)理“三基”訓(xùn)練與考核之中。通過(guò)培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識(shí)和學(xué)問(wèn)水平，促進(jìn)了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展。

2.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，引入“一票推翻”制度。

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)醫(yī)院感染管理實(shí)施“一票推翻”制度，即對(duì)醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評(píng)“三甲”科室及優(yōu)秀、先進(jìn)的資格。進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)限。

3.建立日?qǐng)?bào)告制度，做到醫(yī)院感染發(fā)病率即時(shí)監(jiān)控。

為了能夠剛好發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢(shì)和事務(wù)，建立了醫(yī)院感染病例日?qǐng)?bào)告制度，要求工作人員每日進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率計(jì)算并描點(diǎn)，畫出變動(dòng)曲線，通過(guò)曲線變動(dòng)趨勢(shì)分析是否可能有醫(yī)院感染事務(wù)發(fā)生可能，剛好作出反應(yīng)，監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病狀況，初步做到了能夠在24小時(shí)內(nèi)對(duì)醫(yī)院感染事務(wù)做出反應(yīng)。

第三年(**年)，在吸取前兩年閱歷的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)力度，尤其是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容，另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進(jìn)一步深化，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。

1.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理和傳染病防治學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。

在教學(xué)辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門的協(xié)作下，確定**年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治學(xué)問(wèn)培訓(xùn)年，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，同時(shí)加強(qiáng)與北京等地專家的聯(lián)系，外派專職人員參與全國(guó)性專業(yè)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)班，并實(shí)行現(xiàn)代化手段將培訓(xùn)班內(nèi)容錄像，帶回對(duì)專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，收到良好效果。

2.加強(qiáng)部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。

加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、教學(xué)辦公室、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中，多部門協(xié)作帶來(lái)的最大收益是信息剛好溝通，一些過(guò)去工作中的死角被清除，一些過(guò)去很難得到的數(shù)據(jù)剛好獲得(消毒液運(yùn)用量等數(shù)據(jù)獲得就必需依靠多部門協(xié)作)，通過(guò)部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關(guān)物資的量化數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，可以剛好發(fā)覺(jué)問(wèn)題。例如，依據(jù)各科住院病人數(shù)的多少和相關(guān)消毒用品數(shù)量比較，可以發(fā)覺(jué)哪些科室消毒用品數(shù)量明顯低于估算量，實(shí)行有針對(duì)性的措施進(jìn)行監(jiān)督管理。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)覺(jué)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作效率，有力的促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的深化開(kāi)展。

3.縮短反饋周期，剛好發(fā)覺(jué)、解決出現(xiàn)的問(wèn)題。

變更以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐?、每月、每季度反潰在醫(yī)院質(zhì)控部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下試行每周、每月、每季度監(jiān)督反饋機(jī)制，感染管理科主任每周一次深化臨床科室進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)，剛好將發(fā)覺(jué)的問(wèn)題以周總結(jié)的形式反饋質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦匯總，在每周一的領(lǐng)導(dǎo)班子晨會(huì)中反饋院領(lǐng)導(dǎo)。在下一周深化臨床時(shí)反饋相關(guān)科室，監(jiān)督改進(jìn)狀況，初步形成“溝通---反饋---改進(jìn)---溝通---反饋---改進(jìn)”的持續(xù)改進(jìn)良性循環(huán)管理模式。

4.強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

主動(dòng)參與國(guó)內(nèi)、區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)班，搜集醫(yī)院感染管理相關(guān)資料，在充溢醫(yī)院感染專業(yè)學(xué)問(wèn)的同時(shí)，注意搜集、借鑒學(xué)習(xí)醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進(jìn)閱歷，消化、改進(jìn)后運(yùn)用于醫(yī)院感染管理工作，進(jìn)一步提高了管理和協(xié)調(diào)水平、實(shí)力，為