癌癥疼痛的護理措

癌癥疼痛的護理措第1頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是癌痛正國際疼痛學會[1]指出疼痛是非愉快的感覺體驗和情感體驗,通常在發(fā)生或引起各種組織損傷乃至繼續(xù)組織損傷時的一種特殊表現(xiàn)。目前疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征的第五生命體征。對于癌癥病人晚期止疼，越來越被臨床重視。第2頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月治療疼痛的方法1非藥物性止痛方法

1),松弛療法

2)，心理護理

3)，促進舒適

4)，中醫(yī)止痛2藥物性止痛方法

1)，麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡，可待因，哌替丁，芬太尼

2)，非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：曲馬多，保泰松

3)，鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥，安定第3頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月治療疼痛的護理措施

1.解除疼痛刺激源如外傷引起的疼痛，應根據(jù)情況采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手術后因為咳嗽、深呼吸引起傷口疼痛，應協(xié)助病人按壓傷口后，再鼓勵咳痰和深呼吸。

2.藥物止痛藥物止痛是臨床解除疼痛的主要手段。給藥途徑可有口服、注射、外用、椎管內(nèi)給藥等。止痛藥分為非麻醉性和麻醉性兩大類。非麻醉性止痛藥如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解熱止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、關節(jié)痛、頭痛、痛經(jīng)等，此類藥大多對胃粘膜有刺激，宜飯后服用。麻醉性止痛藥如嗎啡、度冷丁等，用于難以控制的疼痛，止痛效果好，但有成癮性和呼吸抑制的副作用第4頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月3.心理護理

（1）尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系。護士不能以自己的體驗來評判病人的感受。

（2）解釋疼痛的原因、機理，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕病人焦慮、恐懼等負性情緒，從而緩解疼痛壓力。

（3）通過參加有興趣的活動，看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。

（4）盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。

（5）做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。第5頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月1.評估病人疼痛的強度

(1)要求病人按0～10級來評估疼痛(0=不痛，10=最痛)。

在感覺最好時，采取鎮(zhèn)痛措施后和感覺最差時分別進行評估。

(2)與病人共同確定用什么方法來減輕疼痛的強度。

2.評估能降低疼痛耐受性的因素，如有無怕別人不相信、恐懼、疲勞、生活單調(diào)等因素。

3.減少或除去使疼痛加強的因素，與急性疼痛的有關部分同。

慢性疼痛的護理第6頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.評估慢性疼痛帶給個人生活的影響。由于慢性疼痛持續(xù)時間較長，應通過病人及其家屬評估以下方面的影響，即有關病人的

(1)表現(xiàn)(工作，角

(2)社會交往方面。

(3)經(jīng)濟方面。

(4)日常活動(睡眠、進食、活動、性生活)。

(5)認知和情緒(集中思維、抑郁)。

(6)對家庭的影響(家庭成員的反應)。

抑郁是慢性疼痛容易并發(fā)的情緒反應，若有抑郁存在，則應協(xié)助病人及其家屬設法減輕抑郁對其生活方式的影響。①鼓勵病人和家屬主動說出其困難處境；②仔細傾聽他們的訴說；③要說明抑郁和慢性疼痛之間互相影響的關系。

第7頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

5.幫助病人使用無創(chuàng)性止痛措施

(1)在協(xié)助病人選用一種無創(chuàng)鎮(zhèn)痛方法時，應考慮病人是否有參與的愿望；參與的能力；愛好與習慣；其他人(親屬或朋友)的幫助；有無禁忌證(過敏或其他健康問題)；還應考慮止痛措施的費用及方便程度。

(2)應把各種無創(chuàng)性鎮(zhèn)痛方法，以及為何是有效的道理向病人和其家屬說清楚。

(3)和病人一起開始使用合適的無創(chuàng)性鎮(zhèn)痛措施，并對每種方法進行具體指導，如松弛術、皮膚刺激療法(冷、熱敷、按摩、加壓、震動等)、分散注意力的方法等，還可介紹一些其他的技術，如瑜珈、氣功、生物反饋等。

第8頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

6.用醫(yī)生所開的止痛劑解除病人的痛苦

(1)評估并決定最佳的用藥途徑：口服、肌注、靜脈給藥或盲腸栓劑

(2)觀察用藥的反應

①對住院病人，在服藥后0.5h，到病房觀察效果，要求病人對服藥前的疼痛嚴重程度和服藥后的好轉(zhuǎn)情況進行分級比較，并請病人注意隔多久疼痛又開始增劇，以便考慮給藥的間隔。

②對門診病人，要求病人做好服藥時間和鎮(zhèn)痛效果的記錄。

(3)為逐漸停用止痛藥，應鼓勵病人盡早或盡量應用口服用藥，過渡方法可采?。?/p>

①開始口服一次較大的劑量。

②繼續(xù)執(zhí)行PRN的肌注藥物。

③逐漸減少肌注量。

④根據(jù)病人疼痛情況調(diào)節(jié)口服劑量第9頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

7.減輕或消除麻醉劑的副作用

(1)鎮(zhèn)靜狀態(tài)，處理同“急性疼痛”中有關部分。

(2)便秘，按“便秘”章處理。

(3)惡心和嘔吐。

①要求醫(yī)生在用止痛藥同時給適當?shù)闹雇聞?，或改變用藥以減少惡心反應。

②告訴病人在應用一定劑量后，惡心會逐漸消失。

③不要因怕惡心而拒服鎮(zhèn)痛藥，應在服藥后加服止吐劑。

④鼓勵病人常含服小冰塊或飲用清涼液體(淡茶水、礦泉水或淡鹽水)，應小量多次飲，成人每0.5～1h飲30～60ml；兒童每0.5～1h飲15～30ml。

⑤考慮使用栓劑代替口服藥。

⑥指導病人進行深呼吸和主動吞咽來抑制嘔吐反射，進食后坐下而不是躺下。每次進少量食物，并慢慢進食，餐前餐后各1h避免飲水。在進餐時限制液體量以避免胃擴張，不要吃糖和煎炸的或含脂肪的食物，避免不良氣味刺激病人嘔吐中樞，咸味的、較涼的食物較適宜。衣著應松軟，空氣應清新。

(4)口干，同“疼痛”的有關內(nèi)容。第10頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

8.協(xié)助家屬對病人的疼痛做出最佳反應

(1)家屬對病人的慢性疼痛既不能置之不理，也不能過分關心和焦慮，這樣都可能會增加疼痛。

(2)首先應承認病人確有疼痛，與醫(yī)護人員協(xié)商選擇并正確使用止痛劑，不要怕成癮，但要注意避免副作用。

(3)護士應與家屬合作，指導采用一些無創(chuàng)性