消防安全評估記錄表匯總

消防安全評估記錄表匯總目錄消防安全評估“一票否決”檢查記錄 2消防安全合法性評估檢查記錄 3消防安全責任體系評估檢查記錄 3消防安全制度體系評估檢查表 4消防安全管理操作規(guī)程評估檢查表 5防火檢查巡查評估檢查表 5重要環(huán)節(jié)管理評估檢查表 6建筑防火和消防設施管理評估檢查表 7消防安全標志管理評估檢查表 8室內裝修、建筑外墻保溫材料評估檢查表 8消防宣傳教育 9滅火和應急疏散預案評估檢查表 10專職、志愿消防隊評估檢查表 10火災公眾責任險評估檢查表 10消防安全“四個能力”建設自我評估評估檢查表 11消防安全信息備案評估檢查表 11消防安全評估工作人員簽字表 12技術專家簽字表 12

消防安全評估“一票否決”檢查記錄序號一票否決項評價結論1建筑物和公眾聚集場所依法辦理消防行政許可、備案手續(xù)不涉及□合格□不合格□2依法確定消防安全管理人、自動消防系統(tǒng)操作人員不涉及□合格□不合格□3疏散通道、安全出口數(shù)量符合規(guī)范要求，具備安全疏散條件不涉及□合格□不合格□4按規(guī)定設置自動消防系統(tǒng)不涉及□合格□不合格□5易燃可燃液體、可燃氣體儲罐（區(qū)）按規(guī)定設置固定滅火、冷卻設施不涉及□合格□不合格□6建筑消防設施完好有效，具備防火滅火功能不涉及□合格□不合格□7人員密集場所按照消防安全規(guī)定，未使用、儲存易燃易爆危險品不涉及□合格□不合格□8公眾聚集場所按照消防技術標準，未采用易燃、可燃材料裝修不涉及□合格□不合格□9生產、儲存和裝卸易燃易爆化學物品的工廠、倉庫和專用車站、碼頭、儲罐區(qū)，設置在城市的邊緣或相對獨立的安全地帶不涉及□合格□不合格□10甲、乙類廠房設備在建筑的地下、半地下室的不涉及□合格□不合格□11同一違法行為一年內累計3次經公安機關消防機構責令改正后，尚反復出現(xiàn)不涉及□合格□不合格□12依法建立專（兼）職消防隊不涉及□合格□不合格□13一年內發(fā)生1次較大以上（含）火災事故或2次以上（含）火災責任事故不涉及□合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日

消防安全合法性評估檢查記錄序號評估子項評估情況評價結論1建設工程消防設計審核或設計備案不涉及□合格□基本合格□不合格□2建設工程消防竣工驗收或竣工備案不涉及□合格□基本合格□不合格□3公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日消防安全責任體系評估檢查記錄序號評估子項評估情況評價結論1單位消防安全職責不涉及□合格□基本合格□不合格□2具備隸屬關系的上級單位職責不涉及□合格□基本合格□不合格□3多產權建筑消防安全管理職責不涉及□合格□基本合格□不合格□4專職和志愿消防隊職責不涉及□合格□基本合格□不合格□5單位舉辦集會、焰火晚會、燈會等具有火災危險的大型活動的消防職責不涉及□合格□基本合格□不合格□6消防工作職能部門職責不涉及□合格□基本合格□不合格□7消防安全責任人職責不涉及□合格□基本合格□不合格□8消防安全管理人職責不涉及□合格□基本合格□不合格□9消防設施操作維護人員職責不涉及□合格□基本合格□不合格□10消防控制室值班人員職責不涉及□合格□基本合格□不合格□11防火巡查人員職責不涉及□合格□基本合格□不合格□12電氣焊工、電工、易燃易爆危險化學品操作人員職責不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日

消防安全制度體系評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1消防安全教育、培訓制度不涉及□合格□基本合格□不合格□2防火檢查、巡查制度不涉及□合格□基本合格□不合格□3安全疏散設施管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□4消防控制室管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□5消防設施、器材維護管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□6火災隱患整改制度不涉及□合格□基本合格□不合格□7用火、用電安全管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□8易燃易爆危險物品及其場所防火防爆管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□9燃氣和電氣設備（包括防雷、防靜電）的檢查和管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□10專職和志愿消防隊的組織管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□11滅火和應急疏散預案的制定和演練制度不涉及□合格□基本合格□不合格□12消防安全工作考評獎懲制度不涉及□合格□基本合格□不合格□13消防安全重點部位管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□14消防安全例會制度不涉及□合格□基本合格□不合格□15消防安全檔案管理制度不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日

消防安全管理操作規(guī)程評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1消防控制室火警處置程序不涉及□合格□基本合格□不合格□2員工發(fā)現(xiàn)火情時的火警處置程序不涉及□合格□基本合格□不合格□3消防系統(tǒng)操作機維護保養(yǎng)規(guī)程不涉及□合格□基本合格□不合格□4變配電室操作規(guī)程不涉及□合格□基本合格□不合格□5電氣及燃氣線路設備安裝操作規(guī)程不涉及□合格□基本合格□不合格□6明火作業(yè)操作規(guī)程不涉及□合格□基本合格□不合格□7火災事故善后程序不涉及□合格□基本合格□不合格□8消防控制室基本技術標準不涉及□合格□基本合格□不合格□9滅火和應急疏散預案不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日防火檢查巡查評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1防火檢查不涉及□合格□基本合格□不合格□2防火巡查不涉及□合格□基本合格□不合格□3火災隱患整改不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日

重要環(huán)節(jié)管理評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1消防安全重點部位管理不涉及□合格□基本合格□不合格□2用火管理不涉及□合格□基本合格□不合格□3用電管理不涉及□合格□基本合格□不合格□4電器產品、燃氣用具市場準入及其管線敷設不涉及□合格□基本合格□不合格□5易燃易爆場所電氣設備、線路不涉及□合格□基本合格□不合格□6易燃易爆危險品管理不涉及□合格□基本合格□不合格□7合用建筑管理不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日

建筑防火和消防設施管理評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1防火間距不涉及□合格□基本合格□不合格□2防火分區(qū)不涉及□合格□基本合格□不合格□3防煙分區(qū)不涉及□合格□基本合格□不合格□4消防車通道不涉及□合格□基本合格□不合格□5疏散通道不涉及□合格□基本合格□不合格□6消防車作業(yè)區(qū)域不涉及□合格□基本合格□不合格□7安全出口不涉及□合格□基本合格□不合格□8疏散逃生設施不涉及□合格□基本合格□不合格□9窗口、陽臺不涉及□合格□基本合格□不合格□10安全疏散指示圖不涉及□合格□基本合格□不合格□11容納人數(shù)核定與公示不涉及□合格□基本合格□不合格□12消防控制室管理不涉及□合格□基本合格□不合格□13消防設施、器材和消防產品類型、數(shù)量、位置不涉及□合格□基本合格□不合格□14消防安全疏散設施不涉及□合格□基本合格□不合格□15消防供配電設施不涉及□合格□基本合格□不合格□16火災自動報警系統(tǒng)不涉及□合格□基本合格□不合格□17消防供水設施不涉及□合格□基本合格□不合格□18室內外消火栓系統(tǒng)不涉及□合格□基本合格□不合格□19自動噴水滅火系統(tǒng)不涉及□合格□基本合格□不合格□20泡沫滅火系統(tǒng)不涉及□合格□基本合格□不合格□21氣體滅火系統(tǒng)不涉及□合格□基本合格□不合格□22機械加壓送風系統(tǒng)不涉及□合格□基本合格□不合格□23機械排煙系統(tǒng)不涉及□合格□基本合格□不合格□24防火分隔設施不涉及□合格□基本合格□不合格□25滅火器不涉及□合格□基本合格□不合格□26維修保養(yǎng)不涉及□合格□基本合格□不合格□27年度功能檢驗不涉及□合格□基本合格□不合格□28消防設施檔案不涉及□合格□基本合格□不合格□29消防遠程監(jiān)控不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員（檢測員）：被評估單位負責人：年月日

消防安全標志管理評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1安全疏散標志不涉及□合格□基本合格□不合格□2消防設施、器材標識不涉及□合格□基本合格□不合格□3禁火禁煙禁水標志不涉及□合格□基本合格□不合格□4公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格標志不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日室內裝修、建筑外墻保溫材料評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1室內裝修材料不涉及□合格□基本合格□不合格□2建筑外保溫材料不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日

消防宣傳教育序號評估子項評估情況評價結論1經常性消防宣傳教育不涉及□合格□基本合格□不合格□2消防宣傳教育人員不涉及□合格□基本合格□不合格□3宣傳教育檔案不涉及□合格□基本合格□不合格□4公眾消防教育不涉及□合格□基本合格□不合格□5新員工培訓不涉及□合格□基本合格□不合格□6員工定期培訓不涉及□合格□基本合格□不合格□7培訓內容不涉及□合格□基本合格□不合格□8專門培訓不涉及□合格□基本合格□不合格□9持證上崗不涉及□合格□基本合格□不合格□10培訓檔案不涉及□合格□基本合格□不合格□11證書存檔放置、張貼不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日

滅火和應急疏散預案評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1預案編制不涉及□合格□基本合格□不合格□2預案演練不涉及□合格□基本合格□不合格□3預案修訂不涉及□合格□基本合格□不合格□4預案實施不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日專職、志愿消防隊評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1專職消防隊不涉及□合格□基本合格□不合格□2志愿消防隊不涉及□合格□基本合格□不合格□3消防執(zhí)勤點不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日火災公眾責任險評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1火災公眾責任險不涉及□合格□基本合格□不合格□評估員：被評估單位負責人：年月日消防安全“四個能力”建設自我評估評估檢查表序號評估子項評估情況評價結論1消防安全“四個能力”建