多層螺旋ct臨床應(yīng)用課件

多層螺旋ct臨床應(yīng)用12345我院螺旋CT簡(jiǎn)介

我院于2012年引進(jìn)飛利浦64排128層螺旋CT掃描機(jī)，該機(jī)具有以下特點(diǎn)：1.掃描速度快，2.掃描層厚薄，最薄約0.625mm。3.后處理功能強(qiáng)大，主要有以下功能：4.多平面重組成像，比如冠狀位，矢狀位及任意斜面與曲面重組。5.

三維重建。可多角度/全方位立體再現(xiàn)某一解剖結(jié)構(gòu)的表面影像。6檢查適應(yīng)征71.腫瘤性疾病，全身各部位腫瘤，可了解腫瘤大小、形態(tài)、部位、與周圍組織關(guān)系，有無(wú)轉(zhuǎn)移。2.感染性疾病，如顱內(nèi)感染、、鼻竇炎、肺部感染，部份腹腔臟器感染，如胰腺炎，闌尾炎、腹

腔膿腫等。3.外傷性病變，如顱腦外傷、胸腹部外傷、脊柱

骨折、關(guān)節(jié)部位骨折。4.退行性骨關(guān)節(jié)病，如椎間盤突出、椎管狹窄。5.腦血管意外：腦梗塞、腦溢血。血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，動(dòng)靜脈栓塞等。6.胸腹部急診：主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、腸梗阻、消化道穿孔等。特殊臨床運(yùn)用1.全肝快速三期掃描 造影劑在肝臟內(nèi)的動(dòng)

態(tài)循環(huán)過程可分為三期即動(dòng)脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期，在注射造影劑約25-30秒鐘后掃描得到的圖象為動(dòng)脈期圖象，此時(shí)肝動(dòng)脈增強(qiáng)十分顯著而門靜脈和腔靜脈未顯影或顯

影淡，約60秒后掃描得到的圖象為靜脈期圖象，此時(shí)主動(dòng)脈與腔靜脈增強(qiáng)密度基本一致，而實(shí)質(zhì)期為90秒后的圖象，此時(shí)肝臟與血管密度趨于一致，平掃加三期掃描對(duì)肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價(jià)值。8910111213141516骨三維重建與多平面重組17運(yùn)用后處理軟件對(duì)橫斷掃描圖像進(jìn)行體積重建、冠狀面、矢狀面重建，以全方位、無(wú)重疊觀察有無(wú)骨折及骨折的錯(cuò)位情況，有無(wú)累及關(guān)節(jié)面，骨碎片的多少，脊柱骨折的椎管內(nèi)情況，脛骨平臺(tái)骨折的塌陷程度等，以利于臨床治療。181920212223242526CT血管成像：可分為動(dòng)脈造影及靜脈造影成像，

依賴于多層螺旋CT的三項(xiàng)技術(shù)進(jìn)步，即更快的掃描速度，更大的掃描范圍，更好的層厚選擇及強(qiáng)度的后處理功能。可以觀察到血管的狹窄、閉塞、管壁鈣化。確診各種原因引起的動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、血管畸形、靜脈栓塞。27282930313233腹主動(dòng)脈瘤3435主動(dòng)脈夾層363738四肢血管栓塞394041多平面重組成像42以原始橫斷面掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可以進(jìn)行

冠狀面、矢狀面、曲面及任意平面重組成

像，從而以不同角度、方位觀察病變結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小及范圍，利于疾病的診斷。冠狀、矢狀面成像434445口腔全景片4647頭部常見疾病CT診斷481.腦梗塞：腦動(dòng)脈阻塞或腦缺氧所致，范圍與供血區(qū)域符合。表現(xiàn)為楔形低密度影，與正常腦組織分界清晰。49自發(fā)性腦出血50絕大多數(shù)由高血壓和腦動(dòng)脈硬化所致。由于動(dòng)脈壁薄弱，內(nèi)膜病變，使小動(dòng)脈向外突出形成粟粒樣動(dòng)脈瘤，破裂后出血。主要部位是基底節(jié)、丘腦、大腦半球。CT表現(xiàn)為高密度血腫密度，周圍可有壞死水腫帶。高血壓腦出血51硬膜外血腫52多由骨折導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇撕裂所致。CT表現(xiàn)：腦外顱內(nèi)板下雙凸透鏡形狀，高密度影，邊界清晰，不跨越顱縫。5354硬膜下血腫55外傷后橫跨于硬腦膜橋靜脈撕裂所致。位于硬膜下腔，呈新月型高密度影或混雜密

度影，范圍廣泛，常有蛛網(wǎng)膜撕裂。占位效應(yīng)明顯。565758腦挫傷59外傷所致腦組織壞死水腫出血，表現(xiàn)為混

雜密度伴有出血。60蛛網(wǎng)膜下腔出血61外傷或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致。表現(xiàn)為腦池、腦溝密度增高，與其形態(tài)一致。62腦轉(zhuǎn)移瘤63由腦外惡性腫瘤通過血液循環(huán)、淋巴或直

接侵犯所致，或腦脊液種植。CT表現(xiàn)灰白質(zhì)交界結(jié)節(jié)或腫塊影，中心多有壞死，周圍低密度水腫，增強(qiáng)后呈環(huán)狀強(qiáng)化，一般多發(fā)。單發(fā)者較大。特點(diǎn)是腫瘤周圍水腫與瘤灶大小不成正比例，腫瘤很小時(shí)水腫即可很明顯。64656667腦膜瘤68腦膜瘤為腦外腫瘤，絕大部分為良性，起

源于腦膜內(nèi)皮細(xì)胞，多見于幕上，以大腦

凸面、上矢狀竇、大腦鐮旁多見。CT表現(xiàn)：腫瘤為圓形或類圓形，平掃呈等密度或稍

高密度，邊界清晰，周圍可有水腫，鄰近

骨質(zhì)多有增生、少數(shù)可有破壞，腫瘤以廣

基與鄰近顱板、大腦鐮相連。因血供豐富，增強(qiáng)后為中等以上程度強(qiáng)化。69膠質(zhì)瘤70起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，包括星形細(xì)胞瘤、

少支膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，以星形細(xì)胞瘤多見，可發(fā)生于腦的任何部位。CT表現(xiàn)為顱內(nèi)占位病變，呈低密度、等密度或稍高密度，邊界不清，強(qiáng)化不均勻，周圍不同程度水腫。71胸部部份常見疾病72肺炎：急性炎癥病史，斑片狀或大片實(shí)變影，密

度不均，邊緣模糊，其內(nèi)可見支氣管氣相。7374肺結(jié)核75粟粒性結(jié)核，短期內(nèi)結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)大量

進(jìn)入肺內(nèi)。與X線表現(xiàn)一致為多發(fā)粟粒結(jié)節(jié)影。特點(diǎn)為“三均勻”：密度、大小、分布均勻。76繼發(fā)型肺結(jié)核77常見于肺尖、鎖骨上下區(qū)，斑片狀、條索狀、結(jié)節(jié)影，邊界不清，可伴空洞，病灶多形態(tài)、新舊不一為特點(diǎn)，。7879周圍型肺癌80病灶發(fā)生于肺段以下，肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影，典型征象：深分葉征、邊緣細(xì)毛刺影、胸

膜凹陷征、空泡征。8182838485868788中央型肺癌89肺段以上支氣管肺癌，表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、管腔狹窄或阻塞，肺門腫塊。間接征象有阻塞性肺不張、肺炎、肺氣腫。90919293949596主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤97主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液經(jīng)破口進(jìn)入中層并將中層分離形成雙腔，由于血液壓力的推動(dòng)，可將分離不斷向遠(yuǎn)端推進(jìn)，致夾層范

圍廣泛。CT表現(xiàn)主動(dòng)脈為真假雙腔，真腔小、假腔大，真假腔之間可見低密度內(nèi)膜片，并可見內(nèi)膜破口。CT血管造影可明確診斷。9899100101102腹部部份常見疾病103原發(fā)性肝癌大體病理分為巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。

單個(gè)結(jié)節(jié)小于等于3cm或兩個(gè)結(jié)節(jié)之和小于等于3cm為小肝細(xì)胞癌。90％合并肝硬化。平掃為低密度或等密度，增強(qiáng)后動(dòng)脈期為高密度影，門靜脈期密度下降，多為低密度，呈造影劑“快進(jìn)快出”模式。104105106107108109110急性胰腺炎111病因復(fù)雜，多為膽源性、長(zhǎng)期酗酒、高脂

血癥所致。分為單純水腫性及出血壞死性。

CT表現(xiàn)胰腺腫大、邊緣毛糙，胰腺周圍蜂窩組織炎，腹水，如有出血壞死胰腺內(nèi)可

見低密度區(qū)。112113114脾破裂115脾臟外傷破裂可表現(xiàn)為脾內(nèi)線狀或不規(guī)則

形缺損，包膜