2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.新生兒硬腫癥，硬腫最先出現(xiàn)于______A.面頰B.上肢C.背部D.小腿、大腿外側(cè)2.凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎。______A.至少6個月，持續(xù)10年以上B.至少3個月，持續(xù)2年以上C.至少1個月，持續(xù)3年以上D.至少2個月，持續(xù)5年以上3.輸卵管妊娠的并發(fā)癥有______、______、______、______。4.某患者，女，27歲，妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對診斷幫助最大的是______A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)5.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是______A.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.色甘酸二鈉6.對風濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是______A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性7.小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是______A.肺炎鏈球菌B.鏈球菌C.真菌D.呼吸道合胞病毒8.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，哪項檢查對其無幫助?______A.CT蛛網(wǎng)膜下腔出血B.ECTC.MRID.核磁血管成像9.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是______A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宮D.輸血10.新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)11.男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行______A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺12.患者男性，40歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”送急診室就診，送診期間曾出現(xiàn)心室顫動，急診醫(yī)師接診時檢查發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，壓眶反應(yīng)存在，瞳孔對光反射存在，此時該患者的意識狀態(tài)為______A.深昏迷B.淺昏迷C.昏睡D.意識模糊13.男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是______A.測定血淀粉酶B.測定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D.腹部超聲檢查14.某女，45歲。誤服有機磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是______A.徹底洗胃B.早期應(yīng)用解磷定C.早期應(yīng)用阿托品D.解磷定與阿托品合用15.嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒?16.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是______A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘17.佝僂病活動初期的表現(xiàn)是______A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B.多種骨骼畸形C.手鐲征D.肌張力低18.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在______A.60～100次/分B.150～200次/分C.200～300次/分D.250～300次/分19.______是肝硬化最常見的并發(fā)癥。20.某男，28歲，血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb80g/L，尿蛋白+，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L。對該患者不宜采取______A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當限水21.脛骨易發(fā)生骨折的部位是______A.上端干骺端部位B.橫切面三棱形部位C.橫切面是四邊形部位D.橫切面三棱與四邊形移形部位22.男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認為哪一種手術(shù)方法最理想?______A.穿孔修補術(shù)B.胃大部切除術(shù)，畢Ⅰ式C.胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式D.穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)23.縱隔腫瘤壓迫交感神經(jīng)干出現(xiàn)______，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)______，壓迫上腔靜脈出現(xiàn)______。24.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是______A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍25.治療等滲性脫水理想的液體是______A.5%碳酸氫鈉B.0.9%氯化鈉C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖26.法洛四聯(lián)癥27.關(guān)于病毒性腦膜炎，以下哪項不正確?______A.起病急B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解C.腦脊液蛋白和細胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常D.多數(shù)患兒留有后遺癥28.胸膜摩擦音聽診的時相特點為______A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼吸兩相29.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動______A.減弱B.增強C.次數(shù)減少D.頻繁30.絕大多數(shù)尿路感染的最主要的感染途徑是______。31.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大?______A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌32.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物?______A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭D.硝普鈉、西地蘭、速尿33.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是______A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)34.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是______A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高35.很少化膿的軟組織感染是______A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒36.尿液檢查，下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值?______A.比重固定于1.010B.紅細胞數(shù)C.白細胞數(shù)D.尿蛋白量37.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是______A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤與肌壁關(guān)系38.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的?______A.精神萎靡或煩躁不安B.皮膚彈性較差C.眼窩、前囟明顯凹陷D.四肢厥冷、血壓下降39.診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是______A.血淀粉酶檢測B.血清甲胎蛋白檢測C.腹部CT檢查D.血CEA40.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是______A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期41.腸梗阻常見病因有：______、______、______。42.輸血可能引起的最嚴重的并發(fā)癥是______A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)43.典型三聯(lián)癥(Charcot征)即______、______和______。44.急性腎衰竭電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治，最主要是針對______A.代謝性酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.高血磷D.高血鉀45.被動免疫預(yù)防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是______A.傷后24小時內(nèi)可注射B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗C.作用快，而且持久D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷46.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)有何臨床意義?47.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇______A.吸氧B.輸液C.切開內(nèi)固定D.多頭胸帶固定胸部48.特發(fā)性血小板減少性紫癜49.腎結(jié)核晚期常見的并發(fā)癥是______和______。50.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是______A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D[解析]新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié)，然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側(cè)，以后延至于整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身。2.參考答案：B[解析]慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。3.參考答案：輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠破裂

陳舊性宮外孕

繼發(fā)性腹腔妊娠4.參考答案：C[解析]根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)，精神異常、黃疸，尿檢中有蛋白，可能出現(xiàn)重癥肝炎，血膽紅素可協(xié)助診斷，故選C。5.參考答案：D[解析]色甘酸鈉是一種非激素類抗炎藥，可抑制IgE誘導(dǎo)的肥大細胞釋放介質(zhì)，對其他炎性細胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制作用，可用干粉或定量霧化吸入器吸入，每日3～4次。主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。6.參考答案：C[解析]風濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音。7.參考答案：D[解析]急性上呼吸道感染，是小兒期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。8.參考答案：B[解析]蛛網(wǎng)膜下腔出血系由腦底或腦表部位血管破裂，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。主要輔助檢查：

①腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻血性；

②顱腦CT示腦表蛛網(wǎng)膜下腔、腦池含血，靜脈注射增強劑部分可顯示出畸形血管，對有無腦內(nèi)血腫、血管痙攣和阻塞性腦積水可作出評價；

③腦血管造影可證實腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等，為手術(shù)治療提供依據(jù)。9.參考答案：A[解析]流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。為不全流產(chǎn)。一經(jīng)確診，應(yīng)及時行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時輸血輸液，出血時間較長者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。10.參考答案：是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。11.參考答案：B[解析]50歲以上男性，有進行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因明確并有條件即時解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補鉀后可恢復(fù)正常排尿。12.參考答案：B[解析]昏迷是嚴重的意識障礙，患者意識喪失，其中淺昏迷是指意識大部分喪失，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞吲反射、腱反射及生命體征無明顯改變。深度昏迷是對所有刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深、淺反射均消失，生命體征也常有改變。13.參考答案：C[解析]據(jù)餐后出現(xiàn)上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，曾有膽結(jié)石史，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%，初步考慮為急性胰腺炎，腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶有診斷意義。14.參考答案：A[解析]有機磷中毒后首先要將患者撤離中毒現(xiàn)場，清除體內(nèi)尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應(yīng)盡早進行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。在清除毒物的同時，應(yīng)及早應(yīng)用有機磷解毒藥物治療。但是洗胃徹底與否是搶救成功的關(guān)鍵。15.參考答案：這是由小兒體液平衡的特點所決定的。年齡越小，體液總量相對愈多，每日出入量相對愈多。嬰兒每日的水交換量約等于細胞外液的1/2，而成人僅為1/7，嬰兒的水交換率比成人高3～4倍。所以小兒尤其是嬰兒對缺水的耐受力比成人差，比成人更易出現(xiàn)脫水。小兒年齡愈小，腎臟的調(diào)節(jié)功能愈不成熟。新生兒出生1周后腎臟稀釋能力可達到成人水平，但由于腎小球濾過率低，水的排泄速度較慢，若攝入水量過多則易致水腫和低鈉血癥。嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦未完善，凋節(jié)功能差，腦性低鈉發(fā)生率高。小嬰兒時期因產(chǎn)傷、缺氧、感染等所致顱腦疾患相對較多，引起ADH分泌亢進，亦是造成水中毒的原因。16.參考答案：C[解析]患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。17.參考答案：A[解析]活動早期多在3個月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)在神經(jīng)精神癥狀，如小兒激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚(啼)。常伴有與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其是頭部多汗刺激經(jīng)常搖頭，導(dǎo)致枕禿。此期常無明顯骨骼變化，血生化改變?yōu)椋貉}正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。18.參考答案：B[解析]陣發(fā)性室上性心動過速心率快，多在160～220次/分鐘，節(jié)律規(guī)則。19.參考答案：食管胃底靜脈曲張破裂出血20.參考答案：B[解析]該患者有貧血、高血壓，尿檢有尿蛋白、顆粒管型，提示有慢性腎?。谎狟UN及Cr明顯升高，且Cr＞177μmol/L，提示已進入腎功能不全失代償期，此時的飲食治療核心是低蛋白飲食，以減少尿蛋白排泄，延緩慢性腎衰竭的進展。21.參考答案：D[解析]脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱彤。下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。22.參考答案：C[解析]十二指腸壁穿孔直徑為0.5cm。出血，多年應(yīng)實行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式。23.參考答案：Horner綜合征

聲音嘶啞

上腔靜脈綜合征24.參考答案：D[解析]幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。25.參考答案：C[解析]等滲性脫水一般補給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。26.參考答案：右室流出道梗阻，室間隔缺損，主動脈騎跨和右心室肥厚合稱為法洛四聯(lián)癥，是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病。27.參考答案：D[解析]病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腩脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數(shù)正?；蛏栽龆?，一般在300×109/L以內(nèi)。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。28.參考答案：D[解析]胸膜摩擦音一般呼吸兩相都能聽到，于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時聲音消失。29.參考答案：D[解析]胎兒在宮內(nèi)缺氧危及健康和生命稱胎兒窘迫，多發(fā)生在臨產(chǎn)后，偶可見于妊娠晚期。急性胎兒窘迫初期，表現(xiàn)為胎動過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，直至消失。胎動減少是胎兒窘迫的重要指標，所以每日監(jiān)測胎動能預(yù)知胎兒安危。胎動消失后，胎心在24小時內(nèi)消失，胎動過頻是胎動消失的前驅(qū)癥狀，應(yīng)予重視。30.參考答案：上行感染31.參考答案：A[解析]心源性哮喘常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。32.參考答案：D[解析]嚴重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時，降壓、擴張動靜脈、強心、利尿是較好的治療方案。33.參考答案：B[解析]尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學(xué)檢查。尿培考試大整理養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：①中段尿收集不合標準，尿標本被污染；②尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查；③接種和檢查的技術(shù)有錯誤。假陰性主要可見于：①患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖；③收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標本內(nèi)。34.參考答案：C[解析]低鈣血癥見于出血壞死型胰腺炎，且低血鈣程度與疾病嚴重程度平行。35.參考答案：D[解析]丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。36.參考答案：A[解析]腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018，后固定于1.010～1.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。37.參考答案：C[解析]子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)性改變等因素，其中生長部位最重要，但與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。38.參考答案：D[解析]中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。四肢厥冷、血壓下降為重度脫水表現(xiàn)。39.參考答案：B[解析]診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是AFP。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，常可作出診斷。40.參考答案：B[解析]二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。41.參考答案：腫瘤

粘連

疝42.參考答案：C[解析]輸血可能引起的最嚴重的并發(fā)癥是溶血反應(yīng)。43.參考答案：腹部絞痛

寒戰(zhàn)發(fā)熱