2023年中級職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.根據(jù)血流動力學改變，下列哪項屬于右向左分流型先心病

A.肺動脈瓣狹窄B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥2.學齡兒每日所需液體量是A.125ml/kgB.100ml/kgC.75ml/kgD.60ml/kgE.50ml/kg3.女嬰，8個月，新生兒期曾患肺炎，3個月時曾患化膿性腦膜炎，此后反復呼吸道感染，曾化驗白細胞計數(shù)、分類、血紅蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮試反應陽性。為進一步明確診斷，以下哪項檢查最有幫助A.攝胸部正位片B.淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗C.T淋巴細胞計數(shù)D.骨髓檢查E.血清免疫球蛋白測定4.中度脫水時體液的累積損失量約是(ml/kg)

A.25以上B.25～50C.50～100D.120～150E.100～1205.患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白(+)，尿比重1.028，鏡下見紅細胞管型，紅細胞沉降率30mm/h，ASO1:800，血尿素氮7.1mmoL/L，血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項不妥A.臥床休息B.低鹽飲食C.氫氯噻嗪利尿降壓D.青霉素消除感染灶E.大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑6.以下哪一項不屬于哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理A.吸氧B.補液、糾正酸中毒C.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注D.支氣管擴張劑E.色甘酸鈉7.患兒4歲，反復患呼吸道和胃腸道疾病，要求查找原因，醫(yī)生疑其為原發(fā)性免疫缺陷病，擬行進一步檢查。下列檢查項目中哪項臨床意義解釋錯誤A.T淋巴細胞減少，提示細胞免疫缺陷B.皮膚遲發(fā)型超敏反應陰性，提示體液免疫缺陷C.白喉毒素試驗陰性，提示體液免疫缺陷D.對植物血凝素的增殖反應缺如或降低提示細胞免疫缺陷病E.扁桃體發(fā)育不良或缺如，提示體液免疫缺陷8.下列哪項不是感染性休克的常見臨床癥狀A.脈壓減小B.表情淡漠C.瞳孔對光反射消失D.心率加快E.脈搏減弱9.男，5個月，經(jīng)常吐奶，24小時食管pH監(jiān)測診斷為胃食管反流，以下治療哪項不恰當A.胃腸促動力藥B.胃黏膜保護藥C.延長喂奶間隔時間D.喂較稠厚奶E.胃奶后保持頭高體位10.對多次復發(fā)的消化性潰瘍給予維持治療，常使用的藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.次枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.蒙脫石散11.女，15歲，身高125cm，無第二性征發(fā)育，有頸蹼及肘外翻，最有診斷價值的檢查是A.骨齡B.生長激素C.E2(雌二醇)D.染色體E.LH、FSH(促黃體激素和促卵泡生成激素)12.男，3歲，診斷為先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄合并右室漏斗部狹窄，超聲心動圖測定跨瓣壓差為80mmHg，目前治療意見是______A.暫不需要手術(shù)B.手術(shù)治療C.球囊導管擴張術(shù)D.長期隨訪E.先球囊導管擴張肺動脈瓣，再開胸手術(shù)解除漏斗部狹窄13.等滲性脫水血清鈉濃度為A.＜130mmol/LB.＞150mmol/LC.130～140mmol/LD.130～150mmol/LE.140～150mmol/L14.急性腎炎患兒病程早期突然出現(xiàn)驚厥，應考慮______A.低血糖B.低鈣驚厥C.高熱驚厥D.低鈉綜合征E.高血壓腦病15.新生女嬰，胎齡256天，出生體重1800g，其體重低于第10百分位以下。診斷最恰當?shù)氖茿.低體重兒B.小于胎齡兒C.早產(chǎn)兒D.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒E.足月兒，小于胎齡兒16.8歲女孩，從小體弱，多次因患肺炎住院。近兩年來感冒次數(shù)明顯減少，口唇及甲床發(fā)紺，心前區(qū)隆凸，可見劍突下搏動，于胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，心電圖提示左右心室肥大，心電軸右偏。此例最可能的診斷是A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.艾森曼格綜合征E.以上都不是17.四唑氮藍試驗(NBT)反映A.中性粒細胞趨化功能B.中性粒細胞吞噬和殺菌功能C.細胞毒性T細胞功能D.抗體依賴性細胞毒效應E.抗原呈遞細胞功能18.急性腎炎引起水腫的主要機制是A.大量蛋白尿引起低蛋白血癥B.血壓增高引起急性心衰C.腎小球濾過率下降D.全身毛細血管通透性增加E.抗利尿激素分泌過多19.哪種兒科腎臟病不常引起高血壓A.腎結(jié)核B.腎囊腫C.糖尿病性腎小球硬化D.慢性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎20.小兒上感時易合并中耳炎的原因為A.小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周圍蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開口相對較大D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少21.肺炎鏈球菌腦膜炎的特點是______A.腦膜刺激征明顯B.腦脊液不易找到病原菌C.易有腦神經(jīng)受損D.3歲以上小兒多見E.易并發(fā)硬腦膜下積液22.氟乙酰胺中毒處理中哪項錯誤

A.生理鹽水洗胃B.高錳酸鉀溶液洗胃C.碳酸氫鈉洗胃D.乙酰胺注射E.可以腹膜透析或血液透析23.1歲小兒，不會站立，表情呆滯，很少哭，智力低下，尿有鼠尿臭味，皮膚白皙，毛發(fā)黃褐色，膝反射亢進，三氯化鐵試驗(+)，此患兒的治療主要是

A.補充蛋白質(zhì)B.補充大量維生素C.無特殊治療方法D.低苯丙氨酸飲食E.補充多種氨基酸24.在DIC的原發(fā)病中，下列哪種疾病最為常見A.蛇咬傷B.感染性疾病C.惡性腫瘤D.嚴重創(chuàng)傷E.羊水栓塞25.下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系最不密切

A.剖宮產(chǎn)B.早產(chǎn)兒C.足月小樣兒D.糖尿病母親分娩的嬰兒E.肺表面活性物質(zhì)缺乏26.哪項不符合痙攣型腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)A.肌張力增高，肢體痙攣B.運動障礙C.雙下肢剪刀步態(tài)D.巴氏征陽性E.手足徐動明顯27.計算身高的公式是：身高(cm)=年齡×7+70，此公式適用于：A.1～12歲B.2～12歲C.2～10歲D.12歲以下E.14歲以下28.男孩，1歲，發(fā)熱1d，體溫39℃，伴有輕咳，在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，即刻止驚的藥物首選A.苯巴比妥肌注B.地西泮肌注C.地西泮靜推D.氯丙嗪肌注E.維生素D3肌注29.單純性高熱驚厥有以下特點，但除外下列哪項A.有明顯的遺傳傾向B.發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常C.驚厥多為部分性發(fā)作D.驚厥持續(xù)多在10min以內(nèi)E.有年齡特點30.一女嬰，娩出1min時，心率為110/min，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動好，青紫，彈足底有反應，軀干皮膚粉紅，1minApgar評分為A.3分B.5分C.7分D.9分E.10分31.男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史體征不支持診斷的是A.發(fā)病12～24小時常有明顯黃疸B.糞便中可有排蟲史C.疼痛間歇性發(fā)作D.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象E.惡心、嘔吐32.小兒，5歲，20d來消瘦，乏力，低熱。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(++)。胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為A.支氣管肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.粟粒性肺結(jié)核D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核33.下列對麻疹的描述中，錯誤的是A.兒童接種麻疹減毒活疫苗后，可獲得牢固的終身免疫，隔6～7年不必再次接種加強免疫B.麻疹自然感染后，患者可獲得牢固免疫，持續(xù)終身C.麻疹病毒包膜上有H和F刺突，但無N刺突D.麻疹患者有兩次病毒血癥，第一次病毒血癥時，體表不出現(xiàn)紅色斑丘疹E.麻疹是急性傳染病，但極少數(shù)患兒于病愈2～17年后可出現(xiàn)慢發(fā)感染，患亞急性硬化性全腦炎34.足月兒生后1小時出現(xiàn)青紫及呼吸困難，體檢胸廓不對稱，舟狀腹，右側(cè)胸部聽到心音，呼吸音輕。最可能的診斷為下列哪一項

A.氣胸B.肺不張C.膈膨升D.先天性膈疝E.氣管食管瘺35.1.5歲，流涕，輕咳1d，今早突然抽搐1次，持續(xù)2～3分鐘，當時體溫39.8℃，抽后狀態(tài)良好，不吐，頸軟，最可能的診斷是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.敗血癥C.癲癇D.高熱驚厥E.中毒性腦病36.新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺最明顯的區(qū)別是A.新生兒呼吸窘迫綜合征比濕肺癥狀重B.新生兒呼吸窘迫綜合征肺部呼吸音低C.新生兒呼吸窘迫綜合征三凹征明顯D.肺部X線有不同表現(xiàn)E.癥狀出現(xiàn)時間不同37.X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.動脈導管未閉C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損E.主動脈狹窄38.小兒肺炎的常見病原體為

A.革蘭陽性球菌和病毒B.革蘭陰性桿菌和支原體C.革蘭陰性桿菌和病毒D.細菌和霉菌E.病毒和衣原體39.男孩，12歲，發(fā)熱7天，憋氣，平臥困難伴左胸及左肩部痛2天入院。發(fā)病初期曾檢查有扁桃腺化膿。并應用頭孢唑林、阿奇霉素、頭孢呋欣等治療。入院查體：體溫39℃，精神可，無皮疹。口唇無發(fā)紺。咽紅，扁桃體Ⅱ度大，雙肺呼吸音粗，啰音不明顯。心界向兩側(cè)擴大，心率96次/min，心音低鈍，心前區(qū)可聞及摩擦音。肝肋下4cm，輕觸痛。雙下肢輕度凹陷性水腫?；灆z查：白細胞22.6×109，中性82%。紅細胞沉降率112mm/h。心電圖：低電壓并右束支傳導阻滯。該患兒目前最可能的診斷是A.肺炎合并心衰B.風濕性心包炎、心包積液C.病毒性心肌炎D.腎炎合并心衰E.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥40.先天性心臟病的發(fā)病率為A.0.5%B.0.7%C.1.0%D.1.5%E.2.0%41.一早產(chǎn)兒(胎齡32周)，出生體重1.6kg。娩出時臍帶繞頸，Apgar評分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，給予CPAP0.294kPa吸入氧氣濃度(FiO2：0.5)，X線攝胸片示肺膨脹不全。pH7.25，PaO：7.5kPa，BE：-10mmol/L(-10mEq/L)，于生后第2天小兒出現(xiàn)激惹，前囟飽滿，呼吸不規(guī)則，黃疸較明顯，經(jīng)顱腦超聲波檢查診斷為腦室周一腦室內(nèi)出血Ⅱ～Ⅲ級。分析促使本例發(fā)生顱內(nèi)出血的因素，下列哪一項關(guān)系不大A.凝血功能低下B.生發(fā)層基質(zhì)血管網(wǎng)的特點C.出生時窒息、缺氧對毛細血管損害D.缺氧、酸中毒使腦血管自主調(diào)節(jié)功能喪失E.CPAP治療42.8個月男嬰，腹瀉、嘔吐3～4d。體檢：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，心肺未見異常，腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補液糾酸后出現(xiàn)抽搐，最可能為下列哪項并發(fā)癥A.低血糖B.低血鉀C.低血鈉D.中毒性腦病E.低血鈣43.X-連鎖高IgM血癥的診斷依據(jù)是A.CD8陽性T細胞缺乏B.CD4陽性T細胞減少C.T細胞CD40L表達缺陷D.CD45RO表達缺陷E.CD20陽性B細胞減少44.正常胎兒的血循環(huán)中下列哪一部位的血氧含量最高A.臍動脈B.臍靜脈C.左心房D.右心房E.主動脈45.接種脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗，下列哪項是不正確的______A.4歲時加強免疫一次B.用熱水將糖丸融化后服用C.接種對象是2個月以上的正常小兒D.基礎(chǔ)免疫需服用3次，每次間隔1個月E.接種后無特殊反應，有時可有低熱或輕度腹瀉46.10歲女孩，因尿頻、尿急就診，查尿常規(guī)：白細胞：10～20/HP，應首選何種治療A.丁胺卡那肌注B.CoSMZ口服C.頭孢三代靜滴D.氨芐青霉素靜滴E.慶大霉素口服47.結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生最常見于

A.全身粟粒性結(jié)核病的一部分B.腦實質(zhì)結(jié)核球破裂C.中耳或乳突的結(jié)核灶直接蔓延侵犯腦膜D.結(jié)核性脊椎炎破入脊髓腔E.腦膜隱匿結(jié)核灶破潰后結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液中48.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項不恰當A.輕癥不需要另給堿性液B.重度酸中毒未能測血氣時，給1.4%碳酸氫鈉5m1/kgC.先給總需要量的1/2D.碳酸氫鈉為首選藥物E.堿性溶液需要量可按公式計算49.5個月女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟飽滿。腦脊液細胞數(shù)590×106/L，其中多核細胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，經(jīng)青霉素治療2周后，腦脊液已正常，但仍發(fā)熱，又出現(xiàn)嘔吐，前囟隆起，并出現(xiàn)全身性驚厥。應首先考慮下列哪項診斷A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液C.金黃色葡萄球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.腦膿腫50.早產(chǎn)兒，胎齡31周，生后6小時，于生后不久出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，發(fā)紺，并進行性加重。查體：反應差，呼吸70次/分，三凹征陽性，口周及面色青紫，兩肺呼吸音低。該病兒的胸部X線表現(xiàn)不可能的是A.兩肺普遍透亮度減低B.兩肺散在細小顆粒和網(wǎng)狀影C.支氣管充氣征D.可呈白肺樣E.部分肺泡代償性氣腫第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E2.參考答案：C3.參考答案：E4.參考答案：C5.參考答案：E[解析]該患兒考慮為急性腎炎，沒有應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的指征。6.參考答案：E7.參考答案：B[解析]皮膚遲發(fā)型超敏反應用于T細胞功能檢測。8.參考答案：C9.參考答案：C飲食療法以稠厚飲食為主，少量多餐。10.參考答案：B11.參考答案：DTurner綜合征主要臨床特征為：生長遲緩，身材矮??；頸短或有頸蹼，后發(fā)際低；盾形胸，乳頭間距寬；多痣和肘外翻；青春期無性征發(fā)育等。本患者可疑診斷Turner綜合征，確診必須做染色體檢查。12.參考答案：B[解析]搶占手術(shù)時機，選擇合理的手術(shù)方式。13.參考答案：D14.參考答案：E15.參考答案：D[解析]256天不足37周，體重在第10～90百分位為適于胎齡兒。16.參考答案：D17.參考答案：B18.參考答案：C[解析]急性腎炎引起的水腫主要由于腎小球濾過率下降，尿量減少，全身體液增加所致。19.參考答案：C20.參考答案：D[解析]小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲達高峰，以后退化。咽鼓管較寬且直、短，呈水平位。因此，易患中耳炎。21.參考答案：D22.參考答案：C23.參考答案：D24.參考答案：B[解析]診斷DIC首先應有原發(fā)病，如感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、物理因素(如中暑或溺水)、醫(yī)源性疾病(錯誤輸血)以及蛇咬傷等。其中，感染最多見。25.參考答案：C26.參考答案：E27.參考答案：B28.參考答案：C29.參考答案：C[解析]高熱驚厥根據(jù)驚厥的起病年齡、其與發(fā)熱的關(guān)系、驚厥發(fā)作的類型、驚厥前后神經(jīng)系統(tǒng)的體征及腦電圖的改變分為單純性與復雜性高熱驚厥兩類，目的著眼于預防復發(fā)。單純性高熱驚厥驚厥發(fā)作類型多為全身性發(fā)作，復雜性高熱驚厥可為部分性發(fā)作。因此本題答案選C。30.參考答案：C31.參考答案：A[解析]膽道蛔蟲病以兒童、青少年多見，常有驅(qū)蛔蟲史。臨床表現(xiàn)為突然陣發(fā)性上腹鉆頂樣痛，間歇期宛如常人。絞痛時伴惡心、嘔吐，可吐蛔蟲。疾病后期有膽管炎及各種并發(fā)癥表現(xiàn)。查體腹軟，僅有劍突下或右上腹深壓痛。間歇期無體征。癥狀劇烈，但體征輕微，“癥征不符