2023年初級(jí)(師)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)師臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年初級(jí)(師)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)師臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.某患者，男，62歲，腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞9.8×109/L，中性粒細(xì)胞70%。腹水常規(guī)結(jié)果：外觀淺黃色，比重1.018，立凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)560×106/L，淋巴細(xì)胞74%，最大可能性診斷是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移E.腹膜惡性腫瘤2.尿有形成分檢查的方法不包括A.光學(xué)顯微鏡法B.相差顯微鏡法C.偏振光顯微鏡法D.透射電鏡法E.折射法3.一張良好血涂片的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.厚薄適宜B.頭體尾分明C.細(xì)胞分布均勻D.血膜邊緣要整齊E.血膜長(zhǎng)度占載玻片長(zhǎng)度的3/4左右4.中性粒細(xì)胞升高常見(jiàn)于A.心肌梗死B.瘧疾C.流感D.傷寒E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.血液分析儀引起紅細(xì)胞假性增高，可能的原因有A.高膽紅素B.冷凝集素C.多量大血小板D.微小凝塊E.EDTA依賴性凝集6.尿蛋白質(zhì)定量檢測(cè)的經(jīng)典方法是A.低鐵氰化鉀法B.雙縮脲法C.考馬斯亮藍(lán)法D.麗春紅S法E.免疫測(cè)定法7.鏡下膿尿是指尿中白細(xì)胞數(shù)為A.＞1/HPFB.＞2/HPFC.＞3/HPFD.＞5/HPFE.＞10/HPF8.ABO血型天然抗體以下列哪項(xiàng)為主A.IgG型B.IgM型C.IgE型D.IgD型E.IgA型9.三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括哪類(lèi)細(xì)胞A.單核細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.幼稚細(xì)胞10.尿液pH測(cè)定最精確的方法是A.指示劑法B.pH試紙法C.pH計(jì)法D.滴定法E.試帶法11.臨床進(jìn)行ABO血型鑒定最常采用的方法是A.間接凝集反應(yīng)B.玻片凝集法C.試管凝集法D.間接凝集抑制反應(yīng)E.沉淀反應(yīng)12.某患者，女，55歲，因胸悶、乏力就診。實(shí)驗(yàn)室全血細(xì)胞檢查結(jié)果：紅細(xì)胞3.78×1012/L，血紅蛋白116g/L，白細(xì)胞6.2×109/L，血小板131×109/L，RDW12.5%，MCV85fl，MCH26.5pg，MCHC309g/L；紅細(xì)胞直方圖基本不變，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常，大小一致。則最有可能是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性感染C.缺鐵性貧血D.急性溶血性貧血E.再生障礙性貧血13.下列有關(guān)尿比密的說(shuō)法不正確的是A.化學(xué)試帶法作為參考方法B.試帶法不適于比密過(guò)高和過(guò)低的尿液C.高濃度葡萄糖影響化學(xué)試帶法的檢測(cè)結(jié)果D.堿性尿影響化學(xué)試帶法尿比密的測(cè)定E.評(píng)價(jià)腎臟濃縮稀釋功能，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測(cè)定14.在不破壞紅細(xì)胞的前提下，下列哪個(gè)因素的變化對(duì)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度影響不大A.滲透壓B.離子C.pHD.抗體濃度E.孵育時(shí)間15.解決血細(xì)胞分析儀堵孔現(xiàn)象，常采用的技術(shù)措施是A.“三次計(jì)數(shù)”表決B.熱敏電阻C.掃描技術(shù)D.燃燒電路E.浮動(dòng)界標(biāo)16.某護(hù)士采血時(shí)將血常規(guī)管中的血液倒人生化管內(nèi)檢查離子、血糖，這樣做會(huì)使患者哪項(xiàng)數(shù)值增高A.CluB.Na離子C.Cl離子D.K離子E.WBC17.人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)在臨床上一般不用于A.器官移植B.親子鑒定C.輸血D.診斷強(qiáng)直性脊柱炎E.交叉配血18.血細(xì)胞分析時(shí)最常用的染色方法是A.瑞氏染色B.蘇丹黑染色C.POX染色D.吉姆薩染色E.H-E染色19.瑞氏染色時(shí)，如果pH偏酸，紅細(xì)胞將被染成何種顏色A.灰色B.藍(lán)色C.橙色D.深紅色E.粉紅色20.肉眼血尿是指每升尿中含血量超過(guò)A.1mlB.2mlC.3mlD.5mlE.10ml21.MPV增高不見(jiàn)于A.外周血小板減少，骨髓代償增生B.骨髓造血恢復(fù)的早期C.巨大血小板綜合征D.再生障礙性貧血E.骨髓纖維化22.10ml尿標(biāo)本經(jīng)離心處理?xiàng)壢ド锨逡汉?，?yīng)保留多少沉渣做鏡檢A.0.1mlB.0.2mlC.0.4mlD.0.5mlE.1.0ml23.有關(guān)血液的理化性質(zhì)，錯(cuò)誤的描述是A.成人全身血量為3～4升B.占成人體重的7%～9%C.血液的比重取決于所含紅細(xì)胞的百分比D.健康人血液的pH值為7.34～7.45E.血漿滲量為290～310mOsm/(kg·H2O)24.紅細(xì)胞直方圖顯示主峰左移，峰底增寬，常見(jiàn)于A.缺鐵性貧血B.小細(xì)胞均一性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.球形紅細(xì)胞增多癥E.輕型珠蛋白生成障礙性貧血25.溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素A.陰性B.正?；蛏栽黾覥.增多D.輕度增加E.強(qiáng)陽(yáng)性26.尿顏色的生理性影響因素不包括A.代謝產(chǎn)物B.大量飲水C.藥物的影響D.鹽類(lèi)結(jié)晶E.尿素27.下列哪種情況血涂片不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞A.溶血性貧血B.骨髓纖維化C.紅白血病D.急性白血病E.再生障礙性貧血28.白細(xì)胞直方圖淋巴細(xì)胞峰右移，與單個(gè)核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高，最可能的原因是A.有核紅細(xì)胞B.急性非淋巴細(xì)胞性白血病C.慢性粒細(xì)胞性白血病D.異型淋巴E.未成熟的中性粒細(xì)胞29.在電阻抗法血細(xì)胞分析儀中，與脈沖高低成正比的是A.細(xì)胞的移動(dòng)速度B.細(xì)胞數(shù)量C.細(xì)胞體積D.細(xì)胞比密E.細(xì)胞是否有核30.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡，提示A.細(xì)胞分裂B.細(xì)胞衰老C.細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象D.細(xì)胞融合E.細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡31.下列哪種物質(zhì)被公認(rèn)為最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞緡錢(qián)狀聚集的物質(zhì)A.球蛋白B.纖維蛋白原C.膽固醇D.甘油三酯E.白蛋白32.Hayem稀釋液中，氯化鈉的主要作用是A.防腐B.提高相對(duì)比密C.防止細(xì)胞粘連D.固定紅細(xì)胞E.調(diào)節(jié)滲透壓33.A型血型的純合子個(gè)體，其基因型是A.AOB.AAC.OOD.ABE.BO34.某患者M(jìn)CH為22pg，MCV為73fl，MCHC為250g/L，可能診斷為A.正常細(xì)胞性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.單純小細(xì)胞性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.缺鐵性貧血35.高比密尿不常見(jiàn)于A.高熱B.脫水C.心功能不全D.周?chē)h(huán)衰竭E.尿崩癥36.在人血清中含量最多的IgG亞類(lèi)是A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG1、IgG237.用自動(dòng)血液分析儀時(shí)，首選的抗凝劑是A.肝素B.枸櫞酸鈉C.EDTA-K2D.草酸鹽E.EDTA-Na238.干化學(xué)法尿糖檢測(cè)的是A.蔗糖B.麥芽糖C.乳糖D.葡萄糖E.果糖39.尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作要求相對(duì)離心力為A.100gB.200gC.300gD.400gE.500g40.影響尿液顏色的因素有A.尿膽原B.亞硝酸鹽C.pH值D.尿卟啉E.尿量41.正常情況下，外周血中Hb主要為A.還原HbB.高鐵HhC.硫化HbD.碳氧HbE.氧合Hb42.成人靜脈采血時(shí)，常用的采血部位是A.肘部靜脈B.手背靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈E.內(nèi)踝靜脈43.尿比密降低可見(jiàn)于A.脫水B.高熱C.急性腎小管壞死D.周?chē)h(huán)衰竭E.心功能不全44.檢測(cè)尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測(cè)A.惡性腫瘤B.腎小管功能C.泌尿系感染D.腎小球蛋白E.良性腫瘤45.某患者，女，29歲，突然發(fā)熱，1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿痛。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，應(yīng)考慮做何種檢查A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)檢查C.尿蛋白定性D.膀胱鏡E.腎盂造影46.需要在2～6℃條件下保存的血液制品是A.濃縮粒細(xì)胞B.單采血小板C.濾除白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液D.冰凍血漿E.冷沉淀物47.成人毛細(xì)血管采血最常用的采血部位是A.手背B.手指C.足跟D.肘部E.耳垂48.正常人尿中，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.白細(xì)胞0～2/HPB.紅細(xì)胞0～1/HPC.尿酸結(jié)晶D.顆粒管型E.透明管型0～1/LP49.白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果選用的單位是A.×/mm3B.×/μlC.×103/mm3D.×106/LE.×109/L50.對(duì)于急性大出血患者，其搶救性治療首先應(yīng)該A.防止急性腎衰竭B.立即換血C.防止DICD.保持血容量E.維持凝血因子的正常第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B[解析]結(jié)核性腹腔積液白細(xì)胞常大于200×106/L，而自發(fā)性腹膜炎積液白細(xì)胞常大于500×106/L，而且結(jié)核性滲出液常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多。2.參考答案：E[解析]尿有形成分檢查的方法有顯微鏡法和儀器法。3.參考答案：E[解析]一張好的血涂片應(yīng)是：厚薄適宜、頭體尾分明、細(xì)胞分布均勻、兩側(cè)留有空隙、血膜邊緣整齊。4.參考答案：A[解析]中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于：急性感染或炎癥、廣泛組織損傷或壞死、急性溶血和急性失血、急性中毒、惡性腫瘤、白血病和骨髓增殖性疾病和應(yīng)用某些化學(xué)藥物或激素類(lèi)藥物等。5.參考答案：C[解析]能夠引起紅細(xì)胞假性增高的成分，其體積應(yīng)和紅細(xì)胞大小相當(dāng)?？赡艿脑蛴懈咧Y，大的血小板。6.參考答案：B[解析]雙縮脲法由于具有顯色穩(wěn)定，對(duì)球蛋白、清蛋白具有相同的穩(wěn)定性，是蛋白質(zhì)定量測(cè)定的經(jīng)典方法。7.參考答案：D[解析]尿中白細(xì)胞數(shù)＞5/HPF為鏡下膿尿。8.參考答案：B[解析]天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體。9.參考答案：D[解析]根據(jù)不同體積的白細(xì)胞通過(guò)傳感器時(shí)，脈沖大小不同，將白細(xì)胞分成3群，即小細(xì)胞群(淋巴細(xì)胞為主)，中間細(xì)胞群(包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞及原始細(xì)胞等)和大細(xì)胞群(中性粒細(xì)胞為主)。10.參考答案：C[解析]pH計(jì)法是用pH電極能直接精確地測(cè)定出尿液的pH值。故本法精確度較高。11.參考答案：B[解析]臨床進(jìn)行ABO血型鑒定最常采用的方法是玻片凝集法，該方法操作簡(jiǎn)單，適用于大量標(biāo)本檢查。12.參考答案：B[解析]該患者紅細(xì)胞平均值、紅細(xì)胞直方圖和血涂片提示為正細(xì)胞均一性貧血。按貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)和MCV/RDW分類(lèi)，該患者紅細(xì)胞參數(shù)均不支持其他貧血診斷。13.參考答案：A[解析]尿比密檢測(cè)化學(xué)試帶法測(cè)定簡(jiǎn)便，不受高濃度葡萄糖影響，但因精度差，僅作為過(guò)篩試驗(yàn)，折射計(jì)法被建議作為參考方法。試帶法對(duì)過(guò)高或過(guò)低的尿比密不敏感，應(yīng)以折射計(jì)法作參考。如尿pH＞7.0，測(cè)定值應(yīng)增加0.005。14.參考答案：A[解析]影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素是抗原抗體的濃度、溫度、pH值和離子強(qiáng)度。15.參考答案：D[解析]血液分析儀具有儀器自動(dòng)保護(hù)技術(shù)，即采用反沖或瞬間燃燒電路排堵技術(shù)，管道和進(jìn)樣針自動(dòng)清洗及故障自檢功能。16.參考答案：D[解析]EDTA-K2適用于全血細(xì)胞分析，護(hù)士把血常規(guī)管中的血液倒人生化管中也一并把EDTA-K2抗凝劑倒入管中，使K離子升高。17.參考答案：E[解析]臨床上交叉配血不包括HLA配型。18.參考答案：A[解析]瑞氏染色具有方法簡(jiǎn)單、染色時(shí)間短、對(duì)白細(xì)胞特異性顆粒和細(xì)胞質(zhì)著色較好等優(yōu)點(diǎn)，故常被用于血液細(xì)胞分析的最常用方法。19.參考答案：E[解析]在酸性環(huán)境中，蛋白質(zhì)帶的正電荷較多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。故本題選E：粉紅色。20.參考答案：A[解析]尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱為血尿。當(dāng)每升尿液內(nèi)的含血量超過(guò)1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。21.參考答案：D[解析]MPV的變化可用于鑒別血小板減低的原因。由于外周血血小板的破壞過(guò)多導(dǎo)致的血小板減低，MPV增高；骨髓病變所致的血小板減低，MPV減低。另外，局部炎癥時(shí)，骨髓造血未受抑制，MPV正常；敗血癥時(shí)，骨髓造血受抑制，MPV減低；骨髓功能恢復(fù)時(shí)，MPV增高。22.參考答案：B[解析]我國(guó)尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求取尿10ml，采用水平式離心機(jī)，有效離心半徑15cm×1500轉(zhuǎn)/min，相對(duì)離心力400g，離心5分鐘。將上清液倒掉，保留0.2ml尿沉渣，輕輕混勻后，取一滴置于載玻片上鏡檢。23.參考答案：A[解析]血液由血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)和血漿組成。健康人血液的pH值為7.34～7.45，血漿滲量為290～310mOsm/(kg·H2O)。血液凝固后分離的淡黃色透明液體稱為血清，血清中不含有纖維蛋白原?？鼓蟮难悍蛛x出來(lái)的淡黃色液體稱為血漿。正常人血量占體重的7%～9%，成人為4～5升，其中血漿占55%，血細(xì)胞占45%，妊娠期可增加23%～25%。血液的比重取決于所含紅細(xì)胞的百分比，正常男性為1.055～1.063，女性為1.051～1.060。24.參考答案：A[解析]細(xì)胞體積減小導(dǎo)致主峰左移，峰底增寬提示細(xì)胞的大小變得不均一。故應(yīng)為小細(xì)胞不均一性貧血，即缺鐵性貧血。25.參考答案：A[解析]尿膽紅素測(cè)定陽(yáng)性主要見(jiàn)于：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和先天性高膽紅素血癥；而溶血性黃疸時(shí)呈陰性反應(yīng)。26.參考答案：E[解析]影響尿液顏色的生理因素很多，主要有代謝產(chǎn)物、飲水及尿量、藥物、鹽類(lèi)結(jié)晶及酸堿度等。27.參考答案：E[解析]有核紅細(xì)胞，即幼稚紅細(xì)胞，正常人外周血中不見(jiàn)，在溶血性貧血、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤、慢性骨髓增生性疾病及脾切除后可見(jiàn)，說(shuō)明骨髓紅系造血功能旺盛。28.參考答案：D[解析]正常白細(xì)胞直方圖，在35～450fl范圍內(nèi)將白細(xì)胞分為3群，左側(cè)峰又高又陡為淋巴細(xì)胞峰，最右側(cè)峰又低又寬為中性粒細(xì)胞峰，左右兩峰間的谷區(qū)較平坦為單個(gè)核細(xì)胞峰，大小為90～160fl。白細(xì)胞直方圖淋巴細(xì)胞峰右移，與單個(gè)核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高，最可能的原因是淋巴細(xì)胞性白血病和異型淋巴細(xì)胞。29.參考答案：C[解析]電阻抗法檢測(cè)細(xì)胞時(shí)，瞬間電壓變化形成脈沖信號(hào)，脈沖振幅越高，細(xì)胞體積越大，脈沖數(shù)量越多，細(xì)胞數(shù)量越多。30.參考答案：C[解析]當(dāng)中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí)，細(xì)胞的內(nèi)部可見(jiàn)大小不等、數(shù)量不一的空泡，提示細(xì)胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。31.參考答案：B[解析]血漿中的一些大分子蛋白質(zhì)，包括纖維蛋白原和球蛋白，尤其是長(zhǎng)鏈狀結(jié)構(gòu)的纖維蛋白原對(duì)紅細(xì)胞有顯著的橋連作用，易使紅細(xì)胞聚集成緡錢(qián)狀。32.參考答案：E[解析]Hayem稀釋液由NaCl(調(diào)節(jié)滲透壓)、Na2SO4(提高比密，防止細(xì)胞粘連)、HgCl2(防腐)和蒸餾水組成。33.參考答案：B[解析]A和B基因?qū)τ贠基因來(lái)說(shuō)是顯性基因，O基因是隱性基因。因此表型為A的個(gè)體基因型可能是純合子的AA或雜合子的AO。34.參考答案：D[解析]小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，MCV、MCH、MCHC均減低。35.參考答案：E[解析]高比密尿常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期以及腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周?chē)h(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿及使用放射性造影劑等。36.參考答案：A[解析]人類(lèi)的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亞類(lèi)。根據(jù)重鏈二硫鍵數(shù)目和位置的不同，IgG分為IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四個(gè)亞類(lèi)，在血液中它們之間的濃度比依次是66:23:7:4，IgG1含量最多。37.參考答案：C[解析]肝素可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑；枸櫞酸鈉對(duì)凝血因子V有較好的保護(hù)作用，使其活性緩慢減低，故常用于凝血項(xiàng)的檢查，也用于紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定，因毒性小，是輸血保養(yǎng)液的成分之一；EDTA-K2對(duì)血細(xì)胞的影響最小，是全血細(xì)胞分析的理想抗凝劑；草酸銨對(duì)紅細(xì)胞破壞力較強(qiáng)，保持血小板形態(tài)完整適用于血小板計(jì)數(shù)。38.參考答案：D[解析]干化學(xué)法尿糖測(cè)定使用的是葡萄糖氧化酶一過(guò)氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖與氧結(jié)合，生成葡萄糖內(nèi)酯及過(guò)氧化氫，后者與色素原在過(guò)氧化物酶的作用下，使色素原呈現(xiàn)不同的顏色反應(yīng)。39.參考答案：D[解析]我國(guó)尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求取尿10ml，采用水平式離心機(jī)，有效離心半徑15cm×1500轉(zhuǎn)/min，相對(duì)離心力400g，離心5分鐘。40.參考答案：A[解析]生理情況下，影響尿液顏色的主要是尿膽原、尿膽素、尿色素等。41.參考答案：E[解析]Hb的存在形式很多，正常情況下99%Hb的鐵原子呈Fe2+狀態(tài)，