社會醫(yī)學(xué)概論

內(nèi)容

Contents社會醫(yī)學(xué)的概念、性質(zhì)、內(nèi)容和任務(wù)社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展社會醫(yī)學(xué)基本觀點社會醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系concept,nature,contentsandtasksDevelopmentBasicthinkingRelationwithothersubjectsWhatissocialmedicine?

什么是社會醫(yī)學(xué)？醫(yī)學(xué)Medicine社會學(xué)sociology社會學(xué)政治學(xué)經(jīng)濟學(xué)倫理學(xué)管理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)Whatismedicine?

什么是醫(yī)學(xué)Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.舉例：肺結(jié)核病的流行現(xiàn)狀1995年全世界有300萬人死于此病,大大超過了肺結(jié)核流行的1900年目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬中國有三分之一的人口曾經(jīng)感染過肺結(jié)核。每年約有130萬新發(fā)肺結(jié)核病例。每年因肺結(jié)核死亡人數(shù)約為13萬。2000年，全國活動性肺結(jié)核人數(shù)為500萬，其中150萬為痰涂片陽性。資料來源：2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查肺結(jié)核?。荷镝t(yī)學(xué)-個體病因：肺結(jié)核桿菌疾病表現(xiàn)：癥狀、體征：咳嗽、咯痰三周。低熱、盜汗、痰中帶血、乏力……檢查：痰涂片、痰培養(yǎng)陽性；X光陰影治療：聯(lián)合化療異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、、鏈霉素預(yù)防：卡介苗哪些人容易得肺結(jié)核??？性別？女＞男年齡？老、幼、青春期文化程度？低收入？低職業(yè)？工作場所空氣質(zhì)量差居住條件？擁擠為什么這些人容易得??？病因（社會的）：貧困、有病不醫(yī)（看病貴）、受教育程度低、職業(yè)風(fēng)險深層次原因：社會保障制度、醫(yī)療服務(wù)體系社會后果：個體支出增加、收入減少，勞動力喪失、社會地位下降群體經(jīng)濟和社會生產(chǎn)力喪失–GDP損失、貧富差距加大–增長限制、發(fā)展延緩對付肺結(jié)核病，我們怎么辦？社會衛(wèi)生策略知識普及消除貧困普及社會保障改善醫(yī)療服務(wù)體系Whatissocialmedicine?定義：是一門交叉學(xué)科，研究：1.社會因素健康和疾病2.制定社會衛(wèi)生策略和措施3.保護和促進健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth.

Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.NewconceptofHealthbyWHO1948:

Healthisastateofcompletephysical,

mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whyweneedtolookatthesocialfactors?人的本質(zhì)屬性：在于其社會屬性WHO1948：新的健康定義:健康是：身體心理社會的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已。人類的雙重屬性

ThedualnatureofhumanbeingsAristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals人天生是社會動物生物屬性Biologicalnature社會屬性SocialnatureDoesitmattertohealth?What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?

社會因素與健康的關(guān)系

WHOputforward:SocialdeterminantsforHealth

社會因素決定健康PoliticsEconomyCultureEnvironmentSocialsecuritysystemLifestyleandbehaviorsHealthcaresystem政治經(jīng)濟文化環(huán)境社會保障制度生活方式和行為衛(wèi)生保健體制霍普金斯大學(xué)的研究小組通過對伊拉克全國47個區(qū)進行調(diào)查走訪形成的報告認為，美國發(fā)動伊拉克戰(zhàn)爭造成了65.5萬伊拉克人死亡，平均每天死亡500人

人口爆炸?。?！非洲難民美國哥倫比亞大學(xué)教授、聯(lián)合國前秘書長安南的特別顧問JEFFREYSACHS先生SACHS教授說：2003年的發(fā)展議題被擠出了國際議程，戰(zhàn)爭與反恐取代了發(fā)展。艾滋病每天奪去數(shù)以千計的生命，由于貧困買不起挽救生命的藥品而死亡；“911”奪走了3000多人的生命，從而主宰了兩年多的世界議程。世界上每天有20，000多人死于貧困、疾病、災(zāi)害世界軍費開支將達9000億美元，而用于發(fā)展援助為500億美元，用于艾滋病防治僅10億美元。RudolfVirchow:

Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.

1.社會經(jīng)濟條件對健康、疾病和醫(yī)學(xué)實踐具有深刻的影響；2.群體的健康應(yīng)該成為社會關(guān)注的內(nèi)容;3.社會應(yīng)該通過個人和社會的手段來改善人群健康。社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

ContentsofsocialmedicineSocialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;Influencefactors;especiallysocialfactors

Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況;研究影響人群健康的因素，主要是社會因素;研究社會衛(wèi)生策略與措施。

社會醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容

CoreContents

Identifysocialhealthproblems—diagnosisofproblemsAnalysisofsocialcausesofdiseases—socialetiologySocialmedicineprescription--socialstrategy----社會醫(yī)學(xué)診斷----社會病因分析----社會醫(yī)學(xué)處方

社會醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的比較社會醫(yī)學(xué)：群體

socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel發(fā)現(xiàn)社會問題－－社會診斷

Identifysocialproblem—socialdiagnosis社會醫(yī)學(xué)分析－－了解社會成因

Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses社會醫(yī)學(xué)綜合處方

Socialcomprehensivetherapy臨床醫(yī)學(xué)：主要針對個體

Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解個體健康問題－－醫(yī)學(xué)診斷

Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis開展病因?qū)W分析:主要是生物學(xué)病因分析

Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定醫(yī)學(xué)處方

Providemedicalprescription

社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)

TheNatureofSocialMedicineInterdisciplinarysubject—socialscienceandmedicineSyntheticresearchmethodsPracticalityofsocialmedicine醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的交叉學(xué)科采用綜合的研究方法社會醫(yī)學(xué)的實踐性社會醫(yī)學(xué)的任務(wù)

ThetasksofsocialmedicineAdvocatepositiveconceptofhealthToimprovesocialhealthstatus,enhancepopulationhealthandqualityoflifeToformulatehealthpolicy&strategiesToconductpreventivecareservicesforspecialpopulationandspecificdisease

倡導(dǎo)積極的健康觀改善社會衛(wèi)生狀況;提高人群健康水平和生命質(zhì)量;制定衛(wèi)生政策和策略；開展特殊人群和特種疾病的預(yù)防保健工作;

BasicthinkingofsocialmedicineHarmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopmentTwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopmentI.衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的觀念I(lǐng)I.健康與社會經(jīng)濟發(fā)展雙向作用的觀念美國學(xué)者Mushkin計算出了美國在1900—1960年人口死亡率下降帶來的經(jīng)濟收益約為8200億疾病對人力資本和勞動生產(chǎn)率造成損失的“3D”框架

(Death,Disability，Debility）BasicthinkingofsocialmedicinePositiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的積極健康觀USA19000億1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%吸煙已成為全球第二號殺手IV.關(guān)注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicineBasicthinkingofsocialmedicineImportantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseasesMultisectorparticipationV.社會因素在疾病防治中的重要作用VI.全社會、多部門參與物價人口&計劃生育人力資源&社會保障教育發(fā)改委、財政藥品監(jiān)督管理衛(wèi)生三次衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命以防治傳染病、寄生蟲病和地方病為主要目標(biāo)，采取抗生素、免疫接種、消毒、殺蟲，滅鼠等社會衛(wèi)生措施，使傳染病發(fā)病率和死亡率大幅度下降；第二次衛(wèi)生革命第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo)，通過發(fā)展早期診斷技術(shù)、提高治療效果、加強疾病和健康危險因素監(jiān)測、改變不良的行為生活方式、合理營養(yǎng)和體育鍛煉等措施，努力降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率；第三次衛(wèi)生革命第三次衛(wèi)生革命以提高生命質(zhì)量，促進全人類健康長壽和實現(xiàn)人人健康為奮斗目標(biāo)，通過進一步樹立健康新觀念和大衛(wèi)生觀念、加強健康促進和健康教育、堅持可持續(xù)發(fā)展策略、保護環(huán)境、發(fā)展自我保健、家庭保健及社區(qū)保健等綜合性措施，有可能實現(xiàn)上述目標(biāo)。社會醫(yī)學(xué)發(fā)展史

ThehistoryofsocialmedicineEmbryonicstageofsocialmedicineEstablishment&developmentofsocialmedicineDevelopmentofsocialmedicineinChina社會醫(yī)學(xué)的萌芽社會醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展我國社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展Embryonicstageofsocialmedicine:萌芽階段

Hippocrates

stressontheimpactsofenvironment,winddirection,sunlight,waterqualityandcitizen’slifestyleonpeople’shealth.環(huán)境、風(fēng)向、光照、水質(zhì)、生活方式--“Itismoreimportanttoknowwhatsortofpersonhasadiseasethantoknowwhatsortofdiseaseapersonhas.”Hippocrates,bornin460bc,fatherofmodernmedicine.Embryonicstageofsocialmedicine1.

Galen:focusonpsychologicalfactorsuponhealth；2.PeterFrank:miserablelifeisthehotbedofdiseases;“theNationalSupervisionSystem”—supervisionplan—governmentmeasurestoprotectpublichealthFirstpersonputforward:adoptsocialhealthmeasurestocontroldisease古羅馬醫(yī)師蓋倫：重視心理因素對健康的影響;德國社會衛(wèi)生學(xué)家:弗蘭克:悲慘的生活是疾病的溫床;<全國醫(yī)學(xué)監(jiān)督體制>:用醫(yī)學(xué)監(jiān)督計劃使政府采取措施保護公眾的健康;第一個提出采取社會衛(wèi)生措施進行疾病控制社會醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展

EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicineFrenchmanJulesGuerin:firstperson–SocialmedicineScatteredmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:SocialphysiologySocialpathologySocialhygieneSocialtherapeutics法國醫(yī)生儒勒.蓋林—第一次提出社會醫(yī)學(xué);建議將分散的醫(yī)學(xué)監(jiān)督、公共衛(wèi)生、法醫(yī)學(xué)構(gòu)成一個整體：社會醫(yī)學(xué)——分為四個部分；社會生理學(xué)；社會病理學(xué)；社會衛(wèi)生學(xué)；社會治療學(xué)。德國病理學(xué)家魏爾嘯

GermanPathologist:RudolfVirchowThekernelofmedicalscienceissocialscience“MedicineisasocialscienceBestmethodofmedicineistocombinemedicinewithsociallifeandpoliticalactivities醫(yī)學(xué)科學(xué)的核心是社會科學(xué)醫(yī)學(xué)是一門社會科學(xué)；任何社會都應(yīng)對居民的健康負責(zé)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目標(biāo)的最好的辦法是將醫(yī)學(xué)和社會生活和政治活動結(jié)合起來

德國：格羅蒂楊

GermanA.GrotjahnPutforwardtheoryofsocialpathologyWrite:“socialPathology”

suggeststhatdiseaseshouldbestudiedfromthestandpointofsocialview;Isafirstpersongivenlectureonsocialhygiene提出社會病理學(xué)的理論和概念;<社會病理學(xué)>用社會觀點研究人類疾病的原則首次在柏林大學(xué)開設(shè)社會衛(wèi)生學(xué)講座Germany：Birthplaceofsocialmedicine

德國是社會醫(yī)學(xué)的發(fā)源地BeforeWWIISocialhygieneSocialmedicineLater－－becomesocialmedicine二戰(zhàn)前：使用社會衛(wèi)生學(xué)和社會醫(yī)學(xué)后改為社會醫(yī)學(xué)

社會醫(yī)學(xué)在各國的發(fā)展

DevelopmentofSocialMedicinein

differentcountriesInUK,courseofsocialmedicineisoffered,socialmedicineresearchinstitutewasestablishedinOxfordUniversityProfessorJohnRyle:allpublichealth,industrialhealth,socialhealthandmedicalcarebelongtosocialmedicineIn1960s,socialmedicinewaschangedintocommunitymedicine英國:20C40s,在牛津大學(xué)成立社會醫(yī)學(xué)研究院；牛津大學(xué)賴爾教授:公共衛(wèi)生、工業(yè)衛(wèi)生、社會衛(wèi)生服務(wù)、公共醫(yī)療事業(yè)都屬于社會醫(yī)學(xué)的范疇；60s社會醫(yī)學(xué)改成社區(qū)醫(yī)學(xué)。

社會醫(yī)學(xué)在美國的發(fā)展

InUnitedStatesMedicalsociologyandfamilymedicinedevelopedEmphasisonsociology,managementandeconomicsSocialmedicinewasincludedinthecourseofhealthmanagementandhealthpolicy醫(yī)學(xué)社會學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)得到了發(fā)展強調(diào)社會學(xué)、管理學(xué)和經(jīng)濟學(xué)社會醫(yī)學(xué)包含在衛(wèi)生管理學(xué)和衛(wèi)生政策學(xué)的講座內(nèi)容中

社會醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展

SocialmedicineinChinaIn50s,courseofHealthCareOrganizationisacompulsorycourseformedicalstudent,；In80s,MinistryofHealthsetup6trainingcentreofhealthadministration,socialmedicinewasthemaincourse；90%ofmedicalcollegeofferedcourseinsocialmedicine.50年代：《保健組織學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的必修課，成立保健組織教研組80年代：衛(wèi)生部成立6所衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心，社會醫(yī)學(xué)成為主干課程90%以上的醫(yī)學(xué)院開設(shè)了社會醫(yī)學(xué)課程PreventivemedicineHealthmanagementCommunitymedicineMedicalsociologyMedicalpsychologyClinicalMedicine

社會醫(yī)學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

Therelationshipbetweensocialmedicine

andotherrelatedsubjects預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)社會學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)PreventiveMedicine1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(PreventiveMedicine)傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)傳染病(第一次衛(wèi)生革命)（生物預(yù)防）傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)╋社會醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)使預(yù)防醫(yī)學(xué)注入了生命活力現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)(整體預(yù)防)慢性病(第二次衛(wèi)生革命)成功HealthManagement2、衛(wèi)生管理學(xué)(He