化膿性脊椎炎化膿性脊椎炎手術(shù)治療效果分析

化膿性脊椎炎[化膿性脊椎炎手術(shù)治療效果分析 ][ 摘要] 目的研究化膿性脊椎炎的手術(shù)治療效果。方法 本院例化膿性脊椎炎患者進(jìn)行抗生素控制感染后行病灶清除聯(lián)合髂骨植骨融合術(shù)的手術(shù)治療或絕對臥床休息聯(lián)合抗生素控制感染的非手術(shù)治療，觀察其治療效果。 結(jié)果手術(shù)時間為70～120min，平均95min。術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪，所有患者應(yīng)用廣譜抗生素治療后腰部疼痛均獲得緩解，9例進(jìn)行手術(shù)的患者植骨融合時間為10～21周，平均為14周。2例進(jìn)行保守治療的患者中，有1例于治療后1年行X線檢查示脊柱有一定程度的后凸畸形，另1例患者X線檢查示脊柱曲度良好。結(jié)論對化膿性脊椎炎患者進(jìn)行抗生素控制感染后病灶清除聯(lián)合髂骨植骨融合術(shù)，術(shù)后輔以有效、足量抗生素進(jìn)行治療，效果滿意，值得推廣。[ 關(guān)鍵詞] 化膿性脊椎炎；手術(shù)；治療；效果[]R681.5[]B[]1674-4721 （xx）07（c）-0232-01全身骨骼感染中有 1%為脊椎感染，由于其發(fā)病率較低，因此臨床上對其易誤診誤治。現(xiàn)將 xx年1月～xx年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的11例化膿性脊椎炎患者的手術(shù)治療效果分析如下：資料與方法1.1 一般資料選擇xx年1月～xx年3月于本院行手術(shù)治療的11例化膿性脊椎炎患者進(jìn)行研究。其中，男性8例，女性3例，年齡22～57歲，平均40.1歲。有6例患者發(fā)生在腰椎，1例患者發(fā)生在胸椎，4例患者發(fā)生在胸腰椎，其中3例患者為多發(fā)感染。所有患者均有腰背部疼痛，無明顯脊柱曲度改變。1.2 治療方法例患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前1～2周均應(yīng)用廣譜抗生素，感染控制后行病灶清除聯(lián)合髂骨植骨融合術(shù)，術(shù)后將廣譜抗生素應(yīng)用4～6周，囑患者絕對臥床休息。另有2例患者由于椎間隙破壞不明顯，癥狀較輕，選擇非手術(shù)治療，應(yīng)用廣譜抗生素 4～6周，囑患者絕對臥床休息，感染控制后繼續(xù)應(yīng)用抗生素6周。所有患者在術(shù)后3～4個月時均進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。結(jié)果本組手術(shù)時間為 70～120min，平均為95min。術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪，所有患者應(yīng)用廣譜抗生素治療后腰部疼痛均獲得緩解，9例進(jìn)行手術(shù)的患者植骨融合時間為10～21周，平均14周。2例進(jìn)行保守治療的患者中，有1例于治療后1年行X線檢查示脊柱有一定程度的后凸畸形，另1例患者X線檢查示脊柱曲度良好。討論化膿性脊椎炎有一些易感因素，如：免疫功能低下，其他部位感染灶，腰部外傷，局部有創(chuàng)治療等[1]，但其發(fā)病率較低[2]。由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，漏診的可能性大，因此應(yīng)早期診斷早期治療，達(dá)到維持椎體穩(wěn)定，清除感染灶，保護(hù)神經(jīng)功能的目的[3]。MRI對化膿性脊椎炎的診斷起相當(dāng)大的作用，主要表現(xiàn)為脊柱活動障礙、局部劇痛感、高熱、神經(jīng)系統(tǒng)受損等癥狀?；撔约棺笛状_定診斷后，為利于炎癥的吸收和局限，應(yīng)絕對臥床休息。另外，給予大劑量廣譜抗生素控制感染，感染控制后，進(jìn)行手術(shù)，常見的手術(shù)方式有后路、前路、前后路聯(lián)合等，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染[4]。手術(shù)可及時清除病灶，縮短病程，加快骨性愈合，其中清除血管化的組織是治療成功的關(guān)鍵[5]。但是對于椎間隙破壞不明顯，癥狀較輕的患者可行保守治療。本研究中有9例患者進(jìn)行手術(shù)治療，采用病灶清除聯(lián)合髂骨植骨融合術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行有效、足量的抗生素治療，效果較好，另2例癥狀較輕的患者采用絕對臥床休息聯(lián)合足量抗生素治療，有1例1年后脊柱有一定程度的后凸畸形，1例1年后脊柱曲度良好。綜上所述，對化膿性脊椎炎患者進(jìn)行抗生素控制感染后病灶清除聯(lián)合髂骨植骨融合術(shù)，術(shù)后輔以有效、足量抗生素進(jìn)行治療，效果滿意，值得推廣。[__]PatzakisMJ，RaoS，WilkinsJ，etal.Analysisof61casesofvertebralosteomyelitis[J].ClinOrthopRelResearch，1991，264：178-183.曹鵬，崔泳，詹玉林.手術(shù)治療化膿性頸脊椎炎[J].頸腰痛雜志，xx，30（4）：334-336.侯鐵勝，李明.頸椎感染[J].中華骨科雜志，1999，194）：247-249.[4] GrazianoGP，SidhuKS.Salvagereconstruction inacuteandlatesequelaefrompyogenicthoracolumbarinfection[J].JSpinalDiscord ，1993，6（3）：199-207.HsiehPC，WieneckeRJ，O’ShaughnessyBA，etal.Surgicalstrategies