骨學(軀干骨、顱骨、四肢骨)-人體解剖學-運動系統(tǒng)

logoXXXX學校主講人：XXXCONTENTS1第一節(jié)概述2第二節(jié)中軸骨3第三節(jié)四肢骨目錄運動系統(tǒng)——骨1第一節(jié)概述一、骨的分類二、骨的構造三、骨的化學成分和物理特性第一節(jié)運動系統(tǒng)概述組成：骨、骨連結和骨骼肌功能：支持、運動、保護骨骼：全身各骨借骨連結相連形成運動：神經支配骨骼肌收縮關節(jié)為軸骨為杠桿體表標志（骨性標志、肌性標志）骨性標志：在體表可觸及一些骨的突起或凹陷等作用：確定體內器官、血管和神經的位置，手術、取穴定位。一、骨的分類——按部位顱骨（23塊）（6塊聽小骨）軀干骨（51塊）上肢骨（64塊）下肢骨（62塊）合計：206塊其中：運動系統(tǒng)200塊聽小骨四肢骨骨的分類——按形態(tài)分類形態(tài)特點分布舉例長骨長管狀四肢肱骨、股骨短骨近似立方形手、足部腕骨、跗骨扁骨板狀體腔壁顱蓋骨、胸骨不規(guī)則骨不規(guī)則脊柱、顱底椎骨、顳骨骨骺骨干骨骺骨髓腔選擇填空：長骨 短骨扁骨不規(guī)則骨（）（）（）（）長骨短骨長骨扁骨骨的分類骨髓骨組織骨密質骨松質骨膜—營養(yǎng)、再生、感覺

血管、淋巴和神經紅骨髓黃骨髓骨二、骨的構造

骨密質和骨松質骨質分布骨密質骨的表面、長骨骨干骨松質長骨兩端（骨骺），短骨、扁骨和不規(guī)則骨內部顱蓋骨三、骨的化學成分與物理特性

化學成分物理特性有機物：膠原纖維、黏多糖蛋白韌性和彈性無機物：羥磷灰石硬度和脆性骨成分的比例隨年齡增長變化年齡骨的成分物理特性幼年有機物約50%無機物約50%韌性強，彈性大，易變形，不易骨折成年有機物約30%無機物約70%硬度高，韌性、彈性好，最結實老年有機物<30%無機物>70%脆性增加，韌性、彈性下降，易骨折顱骨椎骨26塊：頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1尾骨1

肋骨24塊胸骨1塊面顱骨15塊：上頜骨2鼻骨2淚骨2顴骨2腭骨2下鼻甲骨2下頜骨1犁骨1舌骨1中耳—聽小骨6塊：錘骨2砧骨2鐙骨2腦顱骨8塊：額骨1頂骨2枕骨1顳骨2篩骨1蝶骨1下肢骨62塊：髖骨2股骨2髕骨2脛骨2腓骨2跗骨14跖骨10趾骨28骨軀干骨四肢骨上肢骨64塊：鎖骨2肩胛骨2肱骨2橈骨2尺骨2腕骨16掌骨10指骨28全身骨的名稱生字橈(ráo) 髂(qià) 跗(fū) 跖(zhí) 蹠(zhí)趾(zhǐ) 髁(kē) 踝(huái) 棘(jí) 寰(huán)骶(dǐ) 顳(niè) 囟(xìn) 髖(kuān) 臼(jiù)匝(zā) 顴(quán) 腭(è) 釉(yòu) 骰(tóu)楔(xiē) 髕(bìn) 喙(huì) 肱(gōng) 砧(zhēn)胼(pián) 胝(zhī)2第二節(jié)中軸骨一、軀干骨二、顱骨脊柱：椎骨26胸骨1肋12對頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1尾骨1一、軀干骨軀干骨胸廓椎體椎弓突起椎孔→椎管椎間孔棘突1個橫突1對關節(jié)突2對椎弓根椎弓板胸椎（左側面觀）胸椎（上面觀）（一）椎骨

1.椎骨的一般形態(tài)頸椎（1）椎體較小，椎孔較大三角形（2）橫突根部有橫突孔（3）第2～6棘突末端分叉

2.各部椎骨的主要特征頸椎寰椎C1樞椎C2第三頸椎C3第四頸椎C4第五頸椎C5第六頸椎C6隆椎C7特殊的頸椎第1頸椎：寰椎，前弓、后弓、側塊，

齒突凹第2頸椎：樞椎，齒突第7頸椎：棘突特長（臨床常用）（1）椎體較大，椎孔較?。?）椎體側面及橫突末端有肋凹（3）棘突細長，呈疊瓦狀胸椎（1）椎體最大，椎孔近三角形（無肋凹）（2）棘突寬大，矢狀位后伸，棘突間隙寬腰椎

骶骨（前面觀）骶骨（后面觀）骶骨和尾骨骶骨前面：岬、骶前孔后面：骶后孔、骶角、骶管裂孔側面：耳狀面內部：骶管尾骨：倒三角形

由3-4塊尾椎融合而成肋骨肋軟骨——終生不骨化共12對1～7對真肋8～10對假肋11～12對浮肋（二）肋后端：肋頭肋頸肋結節(jié)

肋角中部：肋體下緣：肋溝（肋間后動、靜脈和肋間神經通過）前端：1-10肋與肋軟骨相連 11、12肋游離肋骨的形態(tài)胸骨柄（頸靜脈切跡）胸骨體劍突（三）胸骨胸骨角胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側平對第二肋，是計數肋的重要標志。向后平對第四胸椎體下緣，且與氣管杈位于同一水平。軀干骨體表標志第7頸椎棘突頸靜脈切跡胸骨角劍突肋弓第2-12肋骶角共8塊頂骨2顳骨2額骨1篩骨1枕骨1蝶骨1顱（側面觀）顱（前面觀）二、顱骨（一）腦顱骨頂骨顳骨額骨篩骨蝶骨和枕骨鼻骨 2淚骨 2顴骨 2上頜骨 2下鼻甲 2腭骨 2下頜骨 1犁骨 1舌骨 1共15塊，圍成眶腔、鼻腔和口腔（二）面顱骨上頜骨腭骨下鼻甲和犁骨下頜體：頦孔下頜支：髁突、冠突、下頜切跡、下頜頭、下頜頸、下頜孔下頜角、咬肌粗隆下頜骨

舌骨舌骨大角舌骨小角舌骨體顱骨腦顱骨成對頂骨顳骨不成對額骨篩骨蝶骨枕骨面顱骨成對鼻骨淚骨顴骨上頜骨下鼻甲腭骨不成對犁骨下頜骨舌骨1.顱頂面觀冠狀縫矢狀縫人字縫（三）顱的整體觀乳突顳窩顳下窩翼點（pterion）：額、頂、顳、蝶骨匯合處形成H形的縫，此處骨質較薄，內有腦膜中動脈前支通過。2.顱側面觀(1)眶眶腔：底朝前外錐體形1）底：眶上孔、眶下孔

2）尖：視神經管

3）上壁：淚腺窩、眶上裂

4）內側壁：淚囊窩、鼻淚管

5）下壁：眶下裂、眶下溝

6）外側壁3.顱前面觀（2）骨性鼻腔梨狀孔、鼻后孔骨性鼻中隔上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶篩隱窩

3.顱前面觀（3）鼻旁竇額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇（1）顱前窩：雞冠、篩板、篩孔（2）顱中窩：視神經管、眶上裂、垂體窩、圓孔、卵圓孔、棘孔、

頸動脈管內口（3）顱后窩：枕骨大孔、枕內隆凸、

頸靜脈孔、內耳門、乙狀竇溝、

舌下神經管4.顱底內面觀

枕骨大孔枕髁舌下神經管外口頸靜脈孔頸動脈管外口莖突、莖乳孔下頜窩、關節(jié)結節(jié)骨腭5.顱底外面觀顱底的孔、管及其穿過的結構位置孔或管道穿過結構顱前窩篩孔嗅神經視神經管視神經顱中窩破裂孔頸內動脈圓孔上頜神經卵圓孔下頜神經棘孔腦膜中動脈顱后窩枕骨大孔脊髓、椎動脈舌下神經管舌下神經內耳門前庭蝸神經面神經（莖乳孔出顱）1.面顱小、腦顱大2.鼻旁竇尚未發(fā)育3.各顱骨間未完全愈合形成囪前囪（額囪，1-2歲閉合）后囪（枕囪）（四）新生兒顱的特征及生后的變化

顱骨骨性標志乳突顴弓下頜角翼點枕外隆凸舌骨3第三節(jié)四肢骨一、上肢骨二、下肢骨一、上肢骨32*2上肢骨32*2上肢帶骨自由上肢骨鎖骨1肩胛骨1肱骨1手骨腕骨8掌骨5指骨14尺骨1、橈骨11.鎖骨胸骨端肩峰端（一）上肢帶骨（一）上肢帶骨兩面肩胛骨三角三緣前面后面內側緣外側緣上緣下角外側角上角：喙突：關節(jié)盂：平第2肋：平第7肋：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰：肩胛下窩（二）自由上肢骨上端肱骨下端骨干肱骨頭、解剖頸大結節(jié)、小結節(jié)外科頸三角肌粗隆橈神經溝肱骨小頭、肱骨滑車內上髁、外上髁尺神經溝、冠突窩、鷹嘴窩肱骨肱骨頭大結節(jié)外科頸橈神經溝尺神經溝肱骨內上髁肱骨滑車肱骨小頭肱骨外上髁肱骨外上髁小結節(jié)三角肌粗隆解剖頸冠突窩鷹嘴窩在肱骨干中段骨折時，近折端由于受到肩部肌肉的牽拉，使之向前外方移位；遠折端則因臂肌的牽引向上錯位，故呈外凸畸形。由于橈神經緊貼肱骨干中段的橈神經溝而行，因此，肱骨干中段骨折時容易合并橈神經損傷；晚期有時可因骨痂包裹壓迫橈神經而引起麻痹。

知識拓展——肱骨干中段骨折2.橈骨上端：橈骨頭（頸）、橈骨粗隆下端：橈骨莖突、尺切跡3.尺骨上端：鷹嘴、冠突、滑車切跡、橈切跡下端：尺骨莖突、尺骨頭（二）自由上肢骨手骨：腕骨、掌骨和指骨腕骨：8塊，由外側向內側，近側向遠側：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨手骨（掌側面）（二）自由上肢骨掌骨5塊：底、體、頭指骨14塊：近、中、遠節(jié)（二）自由上肢骨上肢骨上肢骨上肢帶骨鎖骨肩胛骨自由上肢骨肱骨尺骨和橈骨手骨腕骨掌骨指骨上肢骨性標志鎖骨肩峰肩胛岡肩胛下角肱骨大結節(jié)肱骨內上髁肱骨外上髁尺神經溝尺骨鷹嘴尺骨莖突橈骨莖突二、下肢骨31*2下肢骨31*2下肢帶骨自由下肢骨跗骨7跖骨5趾骨14髖骨1股骨1脛骨1和腓骨1足骨髕骨1髖骨：1.髂骨2.坐骨3.恥骨閉孔髖臼髖骨（內面觀）髖骨（外面觀）（一）下肢帶骨髂骨髂骨體髂骨翼：髂嵴髂前上棘髂前下棘髂后上棘髂后下棘髂結節(jié)髂窩耳狀面弓狀線

骨髓穿刺術是用骨髓穿刺針刺入骨松質，采取紅骨髓的一種診斷技術，其檢查內容包括細胞學、骨髓培養(yǎng)、原蟲和病原體等。適用于不明原因發(fā)熱、血液病及惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。穿刺點有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和脛骨等。知識拓展——骨髓穿刺術的應用解剖坐骨坐骨體坐骨棘坐骨大切跡坐骨小切跡坐骨支坐骨結節(jié)

恥骨恥骨體恥骨上支恥骨下支恥骨聯合面恥骨梳恥骨結節(jié)股骨（前面觀）股骨（后面觀）（二）自由下肢骨上端股骨下端骨干內側髁、外側髁髁間窩內上髁、外上髁股骨頭、股骨頸、大轉子、小轉子、轉子間線、轉子間嵴、臀肌粗隆：粗線、臀肌粗隆髕骨：最大籽骨（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨上端：腓骨頭、腓骨頭腓骨下端：外踝上端脛骨下端：內踝內側髁外側髁髁間隆起脛骨粗隆足骨：跗骨、跖骨、趾骨跗骨7塊：前列：由內側向外側