醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染管理1精選ppt醫(yī)院感染的診斷定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2精選ppt

哪些情況屬于醫(yī)院感染？3精選ppt屬于醫(yī)院感染的情況

1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4精選ppt不屬于醫(yī)院感染的情況1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。5精選ppt醫(yī)院感染的診斷依據(jù)臨床資料實(shí)驗室結(jié)果其他檢查臨床醫(yī)生判斷6精選ppt醫(yī)院感染依據(jù)遭受感染部位的特點(diǎn)分成十一大類7精選ppt1.呼吸系統(tǒng)（上下呼吸道感染）2.心血管系統(tǒng)（與血管血液相關(guān)）3.血液系統(tǒng)4.腹部和消化系統(tǒng)（菌群失調(diào)）5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6.泌尿系統(tǒng)7.手術(shù)部位（表淺、深部、腔隙感染）8.皮膚和軟組織感染（褥瘡、燒傷感染）9.骨骼和關(guān)節(jié)感染10.生殖道感染11.口腔感染8精選ppt

手

術(shù)

部

位

感

染9精選ppt一、表淺手術(shù)切口感染

僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有分泌物。2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性說明：1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞”，與傷口有關(guān)感染參照皮膚軟組織感染的標(biāo)準(zhǔn)。2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3.切口脂肪液化，液體清涼，不屬于切口感染10精選ppt二、深部手術(shù)切口感染

無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。符合上述規(guī)定，并具有下述4條之一即可診斷：1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱》=38攝氏度，局部有疼痛或壓痛。3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)設(shè)計深部切口膿腫或其他感染的證據(jù)。4.臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染。臨床基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。11精選ppt三、器官（或腔隙）感染無植入物手術(shù)后30天，有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1.引流或穿刺有膿液。2.再次手術(shù)探查，經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。3.由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。說明：1.臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可診斷。2.手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。3.經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。12精選ppt生殖道感染13精選ppt一、外陰切口感染經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷：1.外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。2.外陰切口有膿腫。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1。外陰切口感染含有會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于外因切口感染。14精選ppt二、陰道穹窿部臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷1。子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。2.子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿腫。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：陰道穹窿部感染僅指子宮全切術(shù)后陰道殘端部位。15精選ppt三、急性盆腔炎臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷1。有下列癥狀或體征且無其他原因解釋，發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛或觸痛，尿頻、尿急或腹瀉，里急后重，陰道分泌物增多呈膿性。2。后穹窿或腹腔穿刺有膿液。病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上,宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：僅限于入院48小時后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。16精選ppt四、子宮內(nèi)膜炎臨床診斷發(fā)熱或寒戰(zhàn)，下腹痛或壓痛，不規(guī)則陰道出血或惡露有臭味。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，宮腔刮出子宮內(nèi)膜病理檢查證實(shí)或分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1.入院時，病人無羊水感染，羊膜破裂時間不超過48小時。2.子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。17精選ppt五、男女性生殖道的其他感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷：1.病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其他原因解釋：發(fā)熱、局部疼痛、觸痛、或尿痛，并有影像學(xué)證實(shí)或病理學(xué)證實(shí)。2。外科手術(shù)或組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)感染部位膿腫或其他感染證據(jù)。18精選ppt皮膚和軟組織一、皮膚感染二、軟組織感染三、褥瘡感染四、燒傷感染五、乳腺膿腫或乳腺炎臨床診斷：符合下列三項之一：1.紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積2.外科手術(shù)證實(shí)。3.臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，引流物或針吸液培養(yǎng)陽性。19精選ppt六、嬰兒膿皰病臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷1.皮膚出現(xiàn)膿皰2.臨床醫(yī)生診斷為膿皰病病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性20精選ppt七、臍炎臨床診斷新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出病原學(xué)診斷：臨床基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷1.引流物或針吸液培養(yǎng)陽性2.血液培養(yǎng)陽性，并排除其他部位感染。說明：與臍部插管有關(guān)的臍靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。21精選ppt醫(yī)院感染的控制三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院感染管理委員會——醫(yī)院感染管理辦公室——各科監(jiān)控小組22精選ppt預(yù)防與控制醫(yī)院感染措施1.將合理使用抗生素及控制醫(yī)院感染，納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理重點(diǎn)控制項目。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理使用抗菌藥物，制定各種規(guī)章制度和措施。2.加強(qiáng)感染疾病的病原學(xué)診斷和耐藥檢驗科要緊密結(jié)合臨床，對感染性疾病要盡早做好細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏實(shí)驗，正確科學(xué)指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。3.制定合理使用抗菌藥物管理辦法，定期對使用抗菌藥物后的情況進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)督。23精選ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

接觸病人的血液、鼻涕、痰液、口水、嘔吐物、尿液、糞便、傷口分泌物、胸水、腹水等，均視為具有傳染危險，應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行處理，不論是否有明顯的血跡。特別是皮膚有損傷或發(fā)生黏膜污染。24精選ppt控制醫(yī)院感染最簡單、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的方法——————洗手。25精選pptWHO手衛(wèi)生六個指征：接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損皮膚或者傷口敷料后。從病人臟的身體部位到干凈的身體部位直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后26精選ppt洗手所起到的作用：有效減少手部暫居菌。嚴(yán)格實(shí)施正確洗手：減少醫(yī)院感染20-30﹪27精選ppt醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保