腦外傷的作業(yè)治療 3

腦外傷的認(rèn)知?心理學(xué)特征

及評(píng)價(jià)吳葵意識(shí)障礙意識(shí)：處于覺(jué)醒狀態(tài)，自己能進(jìn)行各種精神性的有目的性的活動(dòng)，能夠識(shí)別周?chē)母鞣N刺激，并能做出相應(yīng)的反應(yīng)腦外傷的情況下，昏睡在6小時(shí)以上者預(yù)后不良

意識(shí)障礙意識(shí)障礙的評(píng)價(jià)方法

GlasgowComaScale(GCS)3-3-9度方式評(píng)價(jià)法（JCS）意識(shí)障礙分類(lèi)（JCS和GCS）Ⅰ沒(méi)有刺激處于覺(jué)醒狀態(tài)（第一欄）1大致處于清醒狀態(tài)，但對(duì)眼前某一點(diǎn)少有不清。2見(jiàn)當(dāng)識(shí)（時(shí)間地點(diǎn)人物）障礙。3不能說(shuō)出自己的名字及生日。Ⅱ給以刺激后處于清醒狀態(tài)，刺激消失陷入昏睡（第二欄）10一般的呼喚容易清醒，閉眼可完成運(yùn)動(dòng)，也能說(shuō)話但錯(cuò)誤多。20大聲地叫或搖晃其肢體能睜眼，以任何理由都不能睜眼的情況下對(duì)簡(jiǎn)單的命令you反應(yīng)。30施加疼痛刺激，并且反復(fù)呼喚能夠艱難的睜眼。Ⅲ即使給以疼痛刺激也不能清醒（第三欄）100對(duì)于疼痛刺激，有推開(kāi)的動(dòng)作。200對(duì)于疼痛刺激，有少許的手腳活動(dòng)，或有皺眉的表情300對(duì)疼痛刺激沒(méi)有任何反應(yīng)GCS法略注意障礙注意：在某一時(shí)間段內(nèi)，對(duì)某一刺激集中精力，獲取其信息和情報(bào)的能力。注意特性覺(jué)醒水平：注意的持續(xù)能力注意的選擇：選擇性的注意某一刺激注意的轉(zhuǎn)移：將注意從一個(gè)刺激轉(zhuǎn)移到另一個(gè)刺激上容量：同時(shí)注意多個(gè)刺激半側(cè)空間無(wú)視：對(duì)部分空間物體注意障礙注意障礙評(píng)價(jià)方法覺(jué)醒水平檢查（持久性-t）:等速叩擊試驗(yàn)（Sustainedattention）持續(xù)進(jìn)行5分鐘的1回/秒的叩擊。選擇性檢查：(AMMaudiomotormethod)例：馬麻媽罵媽中的馬為目標(biāo)音，每一分鐘出現(xiàn)10次，遇到次音同時(shí)叩擊桌子。語(yǔ)音的速度為1音/秒。轉(zhuǎn)移性檢查(Alternatingattention):將目標(biāo)數(shù)字，文字或圖形抹消容量的檢查（Dividedattention）數(shù)列的重復(fù)（正反兩向）PASATTMT(TrailMakingtest)partAPartB見(jiàn)當(dāng)識(shí)障礙對(duì)眼前時(shí)間年月日季節(jié)的認(rèn)識(shí)與判斷對(duì)眼前所在場(chǎng)所的認(rèn)知對(duì)自己周?chē)说恼J(rèn)知見(jiàn)當(dāng)識(shí)障礙評(píng)價(jià)：SSME記憶障礙記憶：保存學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn)，在日后的意識(shí)和行為中能得到參考和利用記憶三階段：識(shí)記---識(shí)別并記住事物保持---識(shí)記的事物在腦中儲(chǔ)存和鞏固的過(guò)程回憶---對(duì)腦中儲(chǔ)存的事物的提取記憶的分類(lèi)長(zhǎng)期短期瞬間記憶障礙腦外傷記憶障礙的特點(diǎn)----伴隨癡呆的遺忘癥

以往時(shí)間的長(zhǎng)度與頭部外傷的程度

前向性遺忘逆向性遺忘對(duì)受傷以后的事情記憶障礙受傷后