2023年中級(jí)職稱考試骨外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級(jí)職稱考試骨外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)2.下列外科感染常見(jiàn)的致病菌中，引起特異性感染的是A.大腸埃希菌B.擬桿菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌E.白色念珠菌3.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是A.T12～L1B.L1～2C.L2～3D.L3～4E.L4～54.關(guān)于手外傷術(shù)后處理不正確的是A.血管縫合后固定3～4周B.肌腱縫合后固定3～4周C.神經(jīng)修復(fù)后固定4～6周D.關(guān)節(jié)脫位固定3周E.骨折固定4～6周5.有關(guān)硬膜下血腫，下列描述正確的有A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動(dòng)脈破裂出血引起B(yǎng).亞急性硬膜下血腫的時(shí)間是指?jìng)?天～2周C.慢性硬膜下血腫常見(jiàn)出血血管是橋靜脈D.慢性硬膜下血腫患者可無(wú)外傷史E.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)6.膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的病理表現(xiàn)有哪些?7.下列損傷中，易引起腎衰竭的是A.肝破裂B.多發(fā)性肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.以上都不是8.創(chuàng)傷后或手術(shù)中止血帶使用不當(dāng)引起最嚴(yán)重后果是A.止血壓迫造成局部皮膚壞死B.形成充血帶C.患肢麻木D.患肢壞死E.患肢劇烈疼痛9.如何治療新鮮關(guān)節(jié)脫位?10.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動(dòng)感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫11.低鉀血癥病人，血清鉀＜3.0mmol/L，補(bǔ)鉀200～400mmol。血清鉀能提高A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.1.75mmol/LE.2.5mmol/L12.肱骨下1/3骨折，最簡(jiǎn)單實(shí)用正確的檢查是A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位片C.肱骨下1/3為中心MRID.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線片E.肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片13.懷疑半月板損傷時(shí)最精確，理想的輔助檢查方法是A.X線檢查B.關(guān)節(jié)造影術(shù)C.CT檢查D.B型超聲檢查E.關(guān)節(jié)鏡檢查14.骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因?yàn)锳.長(zhǎng)期臥床缺鈣B.病理骨折可釋放鈣C.低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高D.溶骨性破壞E.類甲狀旁腺素分泌高15.患者女，34歲，雙手指關(guān)節(jié)晨起僵硬、疼痛，指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，X線片示指骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，診斷是A.狹窄性腱鞘炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.髕骨軟化癥D.肩周炎E.腰椎間盤(pán)突出癥16.甲溝炎并甲下膿腫時(shí)手術(shù)治療應(yīng)為A.兩側(cè)甲溝縱行切開(kāi)引流B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流C.兩側(cè)甲溝縱行切開(kāi)，甲根上皮片翻起D.拔甲術(shù)E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術(shù)17.在髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，青霉胺如何應(yīng)用?18.硬膜外麻醉穿刺操作時(shí)不慎刺破硬脊膜，術(shù)后最容易出現(xiàn)A.體位性低血壓B.體位性頭痛C.尿潴留D.硬膜外血腫E.硬膜外膿腫19.人工踝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證除外A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)疼痛、功能差者B.距骨骨質(zhì)尚好，踝關(guān)節(jié)周圍韌帶穩(wěn)定性完好者C.近期踝關(guān)節(jié)結(jié)核D.內(nèi)、外翻畸形小于10°或后足畸形可以糾正者E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，踝關(guān)節(jié)功能明顯受限20.關(guān)于腰椎滑脫，下列正確的是A.退行性滑脫又稱真性滑脫，腰椎的后結(jié)構(gòu)完整，但關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變明顯B.崩裂性滑脫好發(fā)于腰，的椎弓峽部C.退行性滑脫常并存腰椎或骶椎異常結(jié)構(gòu)性因素D.男性多于女性E.檢查時(shí)雙髂棘連線大于雙股骨大粗隆間連線21.肩關(guān)節(jié)周圍炎下列正確的是A.外展外旋受限明顯B.內(nèi)收受限多見(jiàn)C.前屈受限D(zhuǎn).內(nèi)旋受限E.以上都不對(duì)22.患者，男性，65歲，乏力、消瘦伴排便習(xí)慣改變8個(gè)月，有時(shí)膿血便，肝區(qū)隱痛4個(gè)月。B超示肝左葉多發(fā)實(shí)性占位性病變。應(yīng)首先建議病人做何種檢查A.上消化道鋇餐B.纖維胃鏡C.纖維結(jié)腸鏡D.肝臟CTE.肝動(dòng)脈造影23.手部清創(chuàng)術(shù)沖洗傷口的具體步驟應(yīng)該是A.先用0.1%苯扎溴銨液沖洗傷口，然后再?zèng)_洗創(chuàng)口周圍B.先用無(wú)菌鹽水沖洗傷口，然后再?zèng)_洗傷口周圍C.先將傷口周圍用碘酒和酒精消毒，然后再?zèng)_洗傷口D.傷口內(nèi)外同時(shí)用無(wú)菌鹽水沖洗E.先用肥皂水和無(wú)菌鹽水洗凈傷口周圍，然后再?zèng)_洗傷口24.在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體數(shù)量最多的疾病是A.骨關(guān)節(jié)炎B.分離性骨軟骨炎C.滑膜軟骨瘤病D.關(guān)節(jié)面骨塊撕脫骨折E.以上均不是25.Pilon骨折踝關(guān)節(jié)位置與骨折類型有何關(guān)系?26.監(jiān)測(cè)呼吸功能的最佳指標(biāo)是A.呼吸頻率B.動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓C.每分鐘通氣量D.潮氣量E.唇、皮膚色澤27.骨腫瘤的治療包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.中藥治療E.免疫療法28.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些?29.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.局部熱敷、理療B.抬高患肢、給止痛劑C.應(yīng)用磺胺藥或抗生素D.必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開(kāi)引流E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開(kāi)減壓30.一頭皮撕脫傷的患者，頭皮撕脫面積較大，骨膜完整，如無(wú)頭皮回植的可能，最佳治療方案應(yīng)為A.游離皮瓣移植B.皮管移植C.擴(kuò)張器法修復(fù)D.游離皮片移植E.換藥治療、擇期手術(shù)31.手術(shù)后早期病人惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是A.術(shù)后腹脹B.麻醉反應(yīng)C.顱內(nèi)壓升高D.腸梗阻E.低血鉀32.肘關(guān)節(jié)脫位宜采用的治療方案是A.手法復(fù)位，三角巾懸吊B.手法復(fù)位，石膏外固定C.手法復(fù)位，小夾板固定D.切開(kāi)復(fù)位，三角巾懸吊E.切開(kāi)復(fù)位，石膏外固定33.煮沸滅菌，殺死芽胞需要A.10分鐘以上B.20分鐘以上C.30分鐘以上D.40分鐘以上E.60分鐘34.骨折愈合時(shí)簡(jiǎn)單而迅速的過(guò)程是A.軟骨內(nèi)化骨B.骨樣組織形成C.膜內(nèi)化骨D.血腫肌化演進(jìn)E.纖維組織向軟骨組織轉(zhuǎn)化35.創(chuàng)傷、感染后的神經(jīng)—內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致下列何種激素分泌減少A.胰島素B.腎上腺素C.胰高糖素D.去甲腎上腺素E.抗利尿激素36.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.曾被認(rèn)為在男性多見(jiàn)B.發(fā)病年齡在30歲以上多見(jiàn)C.AS患者與人類白細(xì)胞抗原-27(HLA-B27)密切相關(guān)D.B27陽(yáng)性率在我國(guó)一般人群為5%～7%E.AS有家族聚集傾向37.患者男，20歲，左腕跌傷，照片顯示左腕舟骨骨折，手法復(fù)位，石膏管型外固定6個(gè)月，照片復(fù)查示骨折未愈合，斷端有硬化，可能的原因是A.骨折局部血液供應(yīng)差B.軟組織嵌入骨折斷端C.軟組織損傷嚴(yán)重D.治療方法不當(dāng)E.患者年齡大38.治療輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補(bǔ)充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注39.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地蘭E.糖皮質(zhì)激素40.斷肢再植的術(shù)后處理要點(diǎn)不包括A.抬高患肢B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血管危象C.預(yù)防血管痙攣D.預(yù)防血栓形成E.應(yīng)用抗生素41.膿性指頭炎切開(kāi)引流時(shí)最好采用A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口E.魚(yú)口形切口42.下列不屬于腕管內(nèi)結(jié)構(gòu)的是A.拇長(zhǎng)屈肌腱B.拇短屈肌腱C.正中神經(jīng)D.指深屈肌腱E.指淺屈肌腱43.如長(zhǎng)期應(yīng)用呋塞米易導(dǎo)致A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.低氯性堿中毒E.低氯性酸中毒44.有關(guān)泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的敘述中正確的是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出4個(gè)正確選項(xiàng))A.膀胱攣縮B.自截腎C.結(jié)核性膿腎D.對(duì)側(cè)腎積水E.不伴有生殖系結(jié)核45.腰椎結(jié)核時(shí)塞性膿腫流注的部位，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腰大肌B.股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近C.髂窩D.腰三角E.季肋部46.關(guān)于強(qiáng)直性脊椎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.本病不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.有起自骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上發(fā)展的特征C.很少累及四肢小關(guān)節(jié)D.發(fā)病男性多于女性E.主要是關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨的病變47.顱腦對(duì)沖傷最常造成A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.硬膜外血腫D.枕葉損傷E.顳、額葉挫裂傷48.上段胸髓位于A.胸椎10～12B.與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C.與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)D.與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)E.胸椎12與腰椎149.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是A.“鍋鏟”畸形B.“槍刺刀”畸形C.垂腕畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形50.實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可經(jīng)鼻胃管輸入B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可經(jīng)胃造口、空腸造口等途徑給予C.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液D.營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢E.營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)新鮮配制第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：A2.參考答案：E3.參考答案：E[解析]腰椎間盤(pán)突出癥主要是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突觸刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合征。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4～5與腰5～骶1間隙。4.參考答案：A血管損傷吻合后固定2周。5.參考答案：ACDE6.參考答案：近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎是滑膜成纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞的瘤性增殖，是良性腫瘤的增殖過(guò)程。本病沒(méi)有明顯的全身癥狀，因此術(shù)前誤診率較高。病理檢查可發(fā)現(xiàn)絨毛表面為增殖的滑膜細(xì)胞，絨毛中心是高度擴(kuò)張的毛細(xì)血管和少數(shù)纖維細(xì)胞，其結(jié)節(jié)為密集成堆的滑膜細(xì)胞，在滑膜細(xì)胞中夾有吞噬含鐵血黃素的多核巨細(xì)胞和吞噬類脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。7.參考答案：D肝破裂主要導(dǎo)致出血性休克；多發(fā)性骨折也可導(dǎo)致休克和運(yùn)動(dòng)障礙；腎挫裂傷主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛和血尿；多發(fā)肋骨骨折主要出現(xiàn)胸部體征和呼吸障礙。而嚴(yán)重?cái)D壓傷處有廣泛組織破壞、出血和壞死，大量血紅蛋白、肌紅蛋白，形成色素管型，可使腎小管堵塞，造成尿少、尿閉；此外，組織壞死及代謝產(chǎn)物均可使腎小球?yàn)V過(guò)率降低、腎缺血，從而引起休克和急性腎衰竭。故答案應(yīng)選D。8.參考答案：D手術(shù)中止血帶使用不當(dāng)引起最嚴(yán)重后果是患肢壞死。9.參考答案：(1)后脫位的復(fù)位方法：

1)Stimson重力復(fù)位法：病人俯臥于臺(tái)上，雙下肢懸空，患側(cè)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲90°，一助手固定骨盆，操作者恰在屈曲的膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端握住小腿，施以縱向牽引，輕柔地內(nèi)外旋髖關(guān)節(jié)可能有助于復(fù)位(見(jiàn)下圖)。

Stimson重力復(fù)位法

2)Allis手法復(fù)位：病人取仰臥位，助手壓住雙側(cè)髂前上棘固定骨盆，醫(yī)師沿畸形的長(zhǎng)軸方向縱向牽引，然后于持續(xù)牽引下屈髖關(guān)節(jié)90°，內(nèi)旋和外旋髖關(guān)節(jié)直到骨折復(fù)位(見(jiàn)下圖)。

Allis手法復(fù)位

3)Bigelow手法復(fù)位：病人取仰臥位，助手壓住雙側(cè)髂前上棘固定骨盆，醫(yī)師手握住患肢踝部，另一前臂置于病人屈曲的膝關(guān)節(jié)下方，沿病人的畸形方向縱向牽引，然后于持續(xù)牽引下，保持內(nèi)收、內(nèi)旋位，屈髖90°或以上；然后外展、外旋、伸直，依靠杠桿作用將股骨頭撬進(jìn)髖臼內(nèi)(見(jiàn)下圖)。

Bigelow手法復(fù)位

4)復(fù)位后的處理：固定復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4～5周(或平臥用砂袋固定患肢，使患肢呈輕度外展、內(nèi)旋位)，以后可扶拐早期活動(dòng)，但患側(cè)不能負(fù)重，待6～8周后行X線檢查，顯示無(wú)股骨頭壞死時(shí)再負(fù)重走路。

5)手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)證：手法不能復(fù)位者，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)復(fù)位。髖臼上緣大塊骨折的病人，需手術(shù)復(fù)位并做內(nèi)固定。

(2)前脫位：治療原則同后脫位，僅手法方向相反，復(fù)位后處理也同后脫位。

(3)中心脫位：宜用骨牽引復(fù)位，牽引4～6周。如果晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。10.參考答案：C11.參考答案：B12.參考答案：D13.參考答案：E[解析]關(guān)節(jié)鏡檢查可在直視下檢查半月板。14.參考答案：BCDE骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因：①病理骨折可釋放鈣；②低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高；③溶骨性破壞；④類甲狀旁腺素分泌高。15.參考答案：B16.參考答案：D[解析]甲溝炎處理不及時(shí)形成指甲下膿腫后，手術(shù)治療應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧现讣准羧?，同時(shí)避免損傷甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案為D.17.參考答案：青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物，治療慢性髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞，使IgG及IgM減少，其不良反應(yīng)有血小板減少、白細(xì)胞減少、蛋白尿、過(guò)敏性皮疹、食欲不振、視神經(jīng)炎、肌無(wú)力、氨基轉(zhuǎn)移酶增高等。其用法為：第1個(gè)月每日口服250mg，第2個(gè)月每次250mg，每日2次。無(wú)明顯效果者第3個(gè)月每次250mg，每日3次，每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量。多數(shù)病人在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善，癥狀改善后用小劑量維持，療程約1年。18.參考答案：B[解析]硬膜外麻醉穿刺針較粗(18號(hào))、較鈍，刺破硬脊膜后導(dǎo)致腦脊液大量外漏、顱內(nèi)壓降低，造成坐立位時(shí)頭痛、平臥后緩解。19.參考答案：C20.參考答案：BD腰椎滑脫最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于運(yùn)動(dòng)損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫；腰椎滑脫好發(fā)于腰4～5椎體間以及腰卜骶：椎體之間。21.參考答案：A肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)以外展外旋及后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收內(nèi)旋亦受限，前屈受限較少。22.參考答案：C23.參考答案：E[解析]根據(jù)清創(chuàng)手術(shù)的步驟要求，應(yīng)先用肥皂水和無(wú)菌鹽水洗凈傷口周圍3遍，以免污物進(jìn)入傷口，然后再用生理鹽水、過(guò)氧化氫溶液、0.1%苯扎溴銨液等沖洗傷口，A、B、C、D等順序均不正確。24.參考答案：C滑膜軟骨瘤病是滑膜細(xì)胞化生而形成軟骨或骨軟骨性結(jié)構(gòu)的游離體，游離體不斷生長(zhǎng)，然后脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成“關(guān)節(jié)鼠”。25.參考答案：Pilon骨折時(shí)踝關(guān)節(jié)的位置與骨折類型密切相關(guān)，跖屈時(shí)為脛骨后方骨折塊較大；中立位時(shí)，垂直軸向暴力使整個(gè)關(guān)節(jié)面破壞或內(nèi)踝、外踝為大游離骨塊的“Y”形骨折；背伸位時(shí)距骨寬大的前部剛好進(jìn)入踝穴內(nèi)，使脛骨前部和脛骨骨折；外翻位時(shí)，扭轉(zhuǎn)暴力可使脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)骨折；內(nèi)翻位時(shí)，可出現(xiàn)內(nèi)側(cè)骨折；當(dāng)軸向暴力和扭轉(zhuǎn)暴力聯(lián)合作用時(shí)，踝關(guān)節(jié)可脫位，關(guān)節(jié)面嵌插，同時(shí)伴有干骺端粉碎性骨折，使關(guān)節(jié)變得極不穩(wěn)定(見(jiàn)下圖)。

踝關(guān)節(jié)位置與骨折類型的關(guān)系

A．跖屈位損傷導(dǎo)致外踝骨折；B．中立位損傷導(dǎo)致內(nèi)外踝骨折；C．背伸位損傷導(dǎo)致內(nèi)踝骨折26.參考答案：B27.參考答案：ABCDE骨腫瘤的治療包括：①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④中藥治療；⑤免疫療法。28.參考答案：(1)全身癥狀：起病急，寒戰(zhàn)、高熱，全身不適，乏力，食欲減退等急性細(xì)菌感染癥狀。

(2)局部癥狀：關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)紅、腫脹、皮膚溫度增高、功能障礙為化膿性感染的五個(gè)典型癥狀，但因部位不同表現(xiàn)不一，淺表關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅腫、壓痛、關(guān)節(jié)積液等較明顯。深部關(guān)節(jié)因周圍有較厚的肌肉，早期皮膚無(wú)明顯發(fā)紅，表現(xiàn)為局部組織腫脹，關(guān)節(jié)處于屈曲、外展外旋位，使關(guān)節(jié)囊松弛，以減少疼痛，由于關(guān)節(jié)腔積液膨脹擴(kuò)大，加上強(qiáng)烈的肌肉痙攣，常發(fā)生關(guān)節(jié)脫位或半脫位。29.參考答案：D[解析]對(duì)于膿性指頭炎，早期應(yīng)采用抗生素?？蛇_(dá)到控制感染使其消退的目的，如感染控制不滿意(出現(xiàn)疼痛加劇、指腹張力增高等)，應(yīng)立即切開(kāi)引流減壓，不能等到波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)，否則可引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等并發(fā)癥。30.參考答案：D頭皮撕脫傷治療上應(yīng)在壓迫止血、防止休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術(shù)，對(duì)骨膜已撕脫者需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。31.參考答案：B32.參考答案：A33.參考答案：E34.參考答案：C骨折后24小時(shí)內(nèi)，骨折端附近的外骨膜開(kāi)始增生、肥厚，開(kāi)始膜內(nèi)成骨。35.參考答案：A36.參考答案：B強(qiáng)直性脊柱炎曾被認(rèn)為在男性多見(jiàn)，國(guó)內(nèi)資料男女比例為10.6:1?，F(xiàn)報(bào)道提出本病在性別分布上幾乎相等。發(fā)病年齡在15～30歲，8歲以下的兒童及30歲以上發(fā)病者少見(jiàn)。20世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)AS患者與人類白細(xì)胞抗原27(HLA-B27)密切相關(guān)。B27陽(yáng)性率在我國(guó)一般人群為5%～7%，在AS患者達(dá)90%以上。AS有家族聚集傾向。37.參考答案：A舟狀骨皿液循環(huán)差，骨折后容易發(fā)生缺血性壞死。38.參考答案：D39.參考答案：C40.參考答案：A41.參考答案：B腫脹不明顯時(shí)，可熱敷、外敷并加用抗生素。一旦出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，即使無(wú)波動(dòng)感亦應(yīng)盡早行切開(kāi)減壓。于患指?jìng)?cè)面做縱形切口，但不要超過(guò)末節(jié)指間關(guān)節(jié)，膿腔大時(shí)也可做對(duì)口引流。42.參考答案：B腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。簡(jiǎn)單的說(shuō)法通過(guò)腕管的結(jié)構(gòu)為9+1(指淺深屈肌的肌腱有4條+指深屈肌的肌腱有4條+拇長(zhǎng)屈肌的肌腱1條=9條肌腱；一條正中神經(jīng))。故選B。43.參考答案：D呋塞米主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小