醫(yī)院感染知識

醫(yī)院感染的預防

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醫(yī)院感染基礎知識2精選ppt

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。3精選ppt

屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況：1、對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時起超過該平均（或常見）潛伏期的感染。2、本次感染直接與上次住院有關。

4精選ppt3、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染4、新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染。6、醫(yī)護人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染5精選ppt

不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況：1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無癥狀和體征。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應。

6精選ppt3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥尽?、原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)的急性發(fā)作7精選ppt醫(yī)院感染的分類：外源性：已感染的患者、帶菌者動物感染源、醫(yī)院環(huán)境、設備等內(nèi)源性：患者自身8精選ppt醫(yī)院感染暴發(fā)

指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9精選ppt安徽宿州“眼球”事件2005年12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中9名病人單側眼球被摘除的惡性事件。該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構合作開展白內(nèi)障超聲乳化手術，嚴重違反診療技術所致。

近年醫(yī)院感染事件案例分析

10精選ppt11精選ppt從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫(yī)院手術室布局、流程、環(huán)境、設施等不符合開展無菌手術的基本要求；手術器械未清洗干凈，手術包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發(fā)現(xiàn)；術中微創(chuàng)手術器械不能做到一人一用一滅菌；進口的人工晶體未經(jīng)注冊。12精選ppt西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡與院內(nèi)感染有關

2008年８月２８日至９月１６日期間，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的９４名新生兒患者中，有８名新生兒從９月５日至１５日先后死亡，據(jù)初步調(diào)查死亡原因與院內(nèi)感染有關。13精選ppt院感檢查中發(fā)現(xiàn)的問題14精選ppt備用濕化瓶未干燥保存15精選ppt

呼吸機濕化罐消毒時未撕去纏繞的膠布16精選ppt17精選ppt

醫(yī)務人員手衛(wèi)生

18精選ppt手衛(wèi)生定義

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。19精選ppt20精選ppt醫(yī)務人員手衛(wèi)生的意義手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，因此，世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進醫(yī)務人員的衛(wèi)生，以預防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。21精選ppt洗手的指征(一般手衛(wèi)生)1、直接接觸病人前后；2、當醫(yī)務人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3、接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；4、無菌操作前后，接觸清潔或無菌物品之前；22精選ppt5、處理污染的物品后，如接觸被血液、體液、分泌物或滲出物污染的物品；6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后；8、接觸傷口前后；9、護理特殊易感病人前后；23精選ppt接觸患者周圍環(huán)境后體液暴露后無菌操作前接觸患者后接觸患者前24精選ppt手消毒指征：進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后接觸血液、體液和被污染的物品后接觸特殊感染病原體后25精選ppt洗手與衛(wèi)生手消毒設施的要求設置流動水洗手設施應配備干手物品（如干手紙巾）或設施，避免污染。應配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。26精選ppt27精選ppt醫(yī)療廢物處理28精選ppt醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學毒性及放射性廢物。傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物管理和處置。醫(yī)療廢物被列為頭號危險廢物。29精選ppt30精選ppt31精選ppt攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學標本、血液、血清。。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物醫(yī)療廢物的分類32精選ppt過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；廢棄的一般性藥品如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物33精選ppt診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物34精選ppt具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

廢棄的汞血壓計、汞溫度計?；瘜W性廢物35精選ppt能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物36精選ppt堅持就地分類的原則

黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾銳器盒裝放銳器

37精選ppt銳器盒損傷性廢物應放入標準利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。38精選ppt職業(yè)暴露的防護39精選ppt醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。

40精選ppt針刺：健康的醫(yī)務人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術縫合常見職業(yè)暴露的原因41精選ppt處理措施（一）急救1、刺激出血：職業(yè)暴露的緊急處理，只要情況允許，應實行急救。如皮膚有傷口，應當反復輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（近心端到遠心端）。2、用清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應用生理鹽水（或清水）沖洗干凈。42精選ppt3、受傷部位的消毒與包扎：傷口應用消毒液（如70%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2-0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。4、由于暴露后有無采取急救措施對職業(yè)暴露后HIV感染有一定影響，故應盡量為受傷者尋找醫(yī)療機構，以求正確護理傷口和暴露后急救處理。5、可介紹已受傷的人到艾滋病防治機構進一步咨詢和處理。43精選ppt

個人防護用品手套口罩防護服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套44精選ppt手套的使用使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套在診療、護理不同病人間要更換手套45精選ppt在診療、護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復使用。脫手套后應立即洗手或手消毒46精選ppt如何正確的戴口罩佩戴口罩前必須清潔雙手口罩應完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴密口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡植赜需F絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩受污染時應立即更換47精選ppt將口罩戴上，金屬軟條應該向上你會正確佩戴口罩嗎？48精選ppt頭帶分別綁于頭頂后及頸后49精選ppt你會正確佩戴口罩嗎？將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀50精選ppt完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部51精選ppt在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應立即更換。不能重復使用一次性隔離衣。隔離衣52精選ppt護目鏡：防護眼睛面罩：保護整個面部皮膚護目鏡/面罩53精選ppt

PersonalProtectiveEquipment(PPE)個人防護用具

Cap防護帽Gown防護服N-95RespiratorMaskGloves呼吸器口罩和手套Goggles護目鏡Shoecovers鞋套54精選pptN-95RespiratorMask

N-95呼吸器口罩在接觸所有病人時戴N-95呼吸器口罩，以保護呼吸道55精選ppt耐藥細菌患者的消毒隔離56精選ppt

多重耐藥菌主要是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。

如某株大腸埃希菌同時對頭孢類、氨基糖甙類和喹諾酮類的藥物都耐藥，該菌即為多重耐藥菌。57精選ppt

金黃色葡萄球菌是臨床上常見的細菌，目前基本上對青霉素都耐藥。而半合成的青霉素，如甲氧西林、苯唑西林曾一度對其感染的控制有效，但隨著耐藥性的產(chǎn)生，則出現(xiàn)了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），現(xiàn)已成為院內(nèi)感染的重要病原菌之一。

金黃色葡萄球菌的耐藥性58精選ppt(VaneomycinResistantEnterococci,VRE)耐萬古霉素腸球菌VRE是指對萬古霉素耐藥的腸球菌，此類菌還對β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類有耐藥性。59精選ppt產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細菌主要由肺炎克雷伯菌和腸桿菌屬(大腸埃希菌等）產(chǎn)生能水解第三代頭孢菌素和單環(huán)

-內(nèi)酰胺類抗生素；對喹喏酮類、氨基糖苷類也有較高的耐藥性。（Extendedspectrumβ-lactamase,ESBL）60精選ppt耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉移的耐藥菌進行了篩選耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播61精選pptWHO抵御細菌耐藥的6項政策制定并執(zhí)行一套完整的、有資金支持的國家計劃加強監(jiān)測與實驗室能力確保不間斷獲得質(zhì)量有保證的基本藥物規(guī)范并促進藥物的合理使用加大感染防控力度促進創(chuàng)新和新工具的研發(fā)62精選ppt多重耐藥菌感染控制措施一、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性二、對感染/定植患者實施隔離措施三、臨床上必須合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測我們必須做的4件事喔......63精選ppt隔離：盡量選擇單間，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液手套（隔離衣）：接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣消毒：與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表等要專人專用，并及時消毒處理接觸隔離的要求64精選ppt65精選ppt1、嚴格實施隔離措施，盡量選擇單間隔離，床頭掛隔離標識，可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一病房。2、醫(yī)務人員加強手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴格遵守無菌操作技術規(guī)范。3、患者物品固定，醫(yī)療器械、器具如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等專人專用，輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具、物品每次使用后擦拭消毒。4、醫(yī)務人員加強自我防護，必要時戴手套進行診療護理操作。實施床邊隔離時，應先對其他患者實施診療護理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。66精選ppt5、加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。患者出院后應對床單位進行終末消毒，方可收治下一位患者。6、合理使用抗菌素，嚴格執(zhí)行