跟骨骨髓竇課件

病例男,45歲。一年前因外傷發(fā)現(xiàn)跟骨病灶,前幾日又因踝關(guān)節(jié)腫脹，檢查跟骨病灶無明顯變化。2023/9/2病例男,45歲。2023/8/312023/9/22023/8/32病例結(jié)果結(jié)果：跟骨骨髓竇。2023/9/2病例結(jié)果結(jié)果：2023/8/33

骨髓竇是指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間的骨小梁少或缺如，形成一空腔，內(nèi)含有骨髓，稱為骨髓竇，為正常解剖變異。骨髓竇以跟骨最多見，簡稱跟骨竇，其次見于股骨頸、股骨遠(yuǎn)端及髖臼上緣等處。骨髓竇概況2023/9/2

骨髓竇是指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間的骨小4跟骨竇的形成

跟骨示足弓的重要支點(diǎn)，承受著來自自身及負(fù)荷的重量。為了適應(yīng)承受重量的力學(xué)需要，跟骨的結(jié)構(gòu)十分精密合理。其骨小梁的發(fā)育有三組：①自跟距關(guān)節(jié)后部向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁間有一個(gè)類三角形、圓形或橢圓形透亮區(qū)，即跟骨竇。2023/9/2跟骨竇的形成

跟骨示足弓的重要支點(diǎn)，承受著來自自52023/9/22023/8/362023/9/22023/8/37

【臨床表現(xiàn)】

成人多見，因系解剖變異，無癥狀。常因外傷或其他原因做X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

跟骨髓竇無需任何治療，臨床工作中應(yīng)認(rèn)識本病，以避免不必要手術(shù)給患者造成痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2023/9/2

【臨床表現(xiàn)】

成人多見，因系解剖變異，無癥狀。常因外8【X線表現(xiàn)】

跟骨竇的表現(xiàn)

觀察跟骨竇以側(cè)位平片為佳。其特點(diǎn)是位于跟骨前部中央，跟骨溝后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量輕的特定位置。竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當(dāng)?shù)母窍戮壠べ|(zhì)密度高，呈致密帶狀或線狀。竇內(nèi)骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊，無明顯硬化。大小1－3cm。竇內(nèi)有時(shí)可見營養(yǎng)溝。多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)雙側(cè)對稱發(fā)生。竇周骨質(zhì)正常。2023/9/2【X線表現(xiàn)】

跟骨竇的表現(xiàn)

觀察跟骨竇以側(cè)位平片9女，14y，外傷就診，平時(shí)無癥狀。

2023/9/2女，14y，外傷就診，平時(shí)無癥狀。2023/8/310兩例外傷患者2023/9/2兩例外傷患者2023/8/311男性，23歲。外傷檢查發(fā)現(xiàn)跟骨局限性密度減低。

2023/9/2男性，23歲。外傷檢查發(fā)現(xiàn)跟骨局限性密度減低。2023/812【鑒別診斷】

1.跟骨囊腫

囊腫多位于跟骨后中部，與跟骨竇位置不同。呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)無骨小梁，高度透亮，膨脹生長，周邊輕度硬化。囊腫CT值為液體密度，跟骨竇CT值為脂肪密度。

2.單房性巨細(xì)胞瘤

破壞區(qū)邊緣清楚，內(nèi)無骨間隔。骨皮質(zhì)變薄。臨床上有疼痛。腫瘤多位于跟骨后部，腫瘤中心多在跟骨竇之后。3.跟骨結(jié)核

病變范圍較小，病變呈不規(guī)則破壞，邊緣模糊，無硬化，周圍骨質(zhì)疏松。2023/