職業(yè)病診斷鑒定

職業(yè)病診斷與鑒定精選ppt職業(yè)病診斷、鑒定的基本要求1.

原則：科學(xué)、公正、公平、公開、及時、便民。

2．依據(jù)：（1）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2）《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（3）《國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（4）衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定工作管理的通知》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（2003）350號精選ppt（5）衛(wèi)生部《關(guān)于職業(yè)病診斷與鑒定有關(guān)問題的批復(fù)》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（2002）173號（6）衛(wèi)生部《關(guān)于對異地職業(yè)病診斷有關(guān)問題的批復(fù)》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（2003）298號（7）衛(wèi)生廳《江蘇省職業(yè)病診斷、鑒定工作程序》蘇衛(wèi)疾控16號

3．費(fèi)用：用人單位承擔(dān)。精選ppt

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)條件1、持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；2、具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；3、具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；4、具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。

精選ppt職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的職責(zé)1、在批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷；2、職業(yè)病報告；3、承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的有關(guān)職業(yè)病診斷的其他工作。精選ppt職業(yè)病診斷醫(yī)師條件1．有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；2．中級以上技術(shù)職稱；3．從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5年以上；4．熟悉相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；；5、熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理；6、經(jīng)培訓(xùn)、考核合格。精選ppt職業(yè)病診斷1．申請者有權(quán)選擇診斷機(jī)構(gòu)；（1）用人單位所在地的診斷機(jī)構(gòu)。（2）勞動者經(jīng)常居住地的診斷機(jī)構(gòu)。精選ppt2．申請者需提交的材料：（1）職業(yè)史、既往史證明；（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果；（4）工作場所歷年職業(yè)病因素檢測、評價資料；（5）要求提供的其他資料。

精選ppt

勞動者職業(yè)史、既往史書面材料：必須為原件并加蓋有效印章，如有客觀原因無法提供原件者，提供復(fù)印件時加以說明并加蓋公章。職業(yè)史內(nèi)容：包括接觸職業(yè)危害的種類、工齡、每日接觸時間、是連續(xù)抑或間斷接觸、生產(chǎn)流程、工作環(huán)境中防護(hù)措施、同工種人群的發(fā)病情況以及發(fā)生生產(chǎn)事故的情況等等。

精選ppt3．受理：材料齊全，受理后30個工作日內(nèi)完成。

不受理：沒有職業(yè)危害接觸史或健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》中第三章第十一條）精選ppt4．范圍：（1）國家頒布的職業(yè)病目錄：十大類、115種。塵肺（13）

1、矽肺；2、煤工塵肺；3、石墨塵肺；4、碳黑塵肺；5、石棉肺；6、滑石塵肺；7、水泥塵肺；8、云母塵肺；9、陶工塵肺；10、鋁塵肺；11、電焊工塵肺；12、鑄工塵肺；13、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。精選ppt

職業(yè)性放射性疾?。?1）

1、外照射急性放射病；2、外照射亞急性放射??；3、外照射慢性放射??；4、內(nèi)照射放射病；5、放射性皮膚疾??；6、放射性腫瘤；7、放射性骨損傷；8、放射性甲狀腺疾病；9、放射性性腺疾??；10、放射復(fù)合傷；11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。

精選ppt

職業(yè)中毒（56）

1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；2、汞及其化合物中毒；3、錳及其化合物中毒；4、鎘及其化合物中毒；5、鈹病；6、鉈及其化合物中毒；7、鋇及其化合物中毒；8、釩及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；11、鈾中毒；12、砷化氫中毒；13、氯氣中毒；14、二氧化硫中毒；15、光氣中毒；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒；18、氮氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20、二硫化碳中毒；21、硫化氫中毒；

精選ppt22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；23、工業(yè)性氟?。?4、氰及腈類化合物中毒；25、四乙基鉛中毒

；26、有機(jī)錫中毒；27、羰基鎳中毒；28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒；32、汽油中毒；33、一甲胺中毒；34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯乙烯中毒；39、氯丙烯中毒；40、氯丁二烯中毒；41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒；44、酚中毒；

精選ppt45、五氯酚（鈉）中毒；46、甲醛中毒；47、硫酸二甲酯中毒；48、丙烯酰胺中毒；49、二甲基甲酰胺中毒；50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；52、殺蟲脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??；56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒。精選ppt

物理因素所致職業(yè)病（5）

1、中暑；2、減壓?。?、高原??；4、航空??；5、手臂振動病。

生物因素所致職業(yè)?。?）1、炭疽；2、森林腦炎；3、布氏桿菌病。

精選ppt

職業(yè)性皮膚病（8）

1、接觸性皮炎；2、光敏性皮炎；3、電光性皮炎；4、黑變?。?、痤瘡；6、潰瘍；7、化學(xué)性皮膚灼傷；8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。精選ppt

職業(yè)性眼?。?）

1、化學(xué)性眼部灼傷；2、電光性眼炎；3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）。

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?）

1、噪聲聾；2、鉻鼻?。?、牙酸蝕病。精選ppt

職業(yè)性腫瘤（8）

1、石棉所致肺癌、間皮瘤；2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌；3、苯所致白血??；4、氯甲醚所致肺癌；5、砷所致肺癌、皮膚癌；6、氯乙烯所致肝血管肉瘤；7、焦?fàn)t工人肺癌；8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

其他職業(yè)病（5）

1、金屬煙熱；2、職業(yè)性哮喘；3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；4、棉塵??；5、煤礦井下工人滑囊炎。

精選ppt（2）在診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的診斷服務(wù)項目范圍內(nèi)。在資質(zhì)認(rèn)定過程中，按申請機(jī)構(gòu)所具備的條件給予相應(yīng)的資質(zhì)。精選ppt5．職業(yè)病診斷討論：（1）3名以上取得診斷資格的醫(yī)師集體診斷。（2）根據(jù)所提供的五方面材料，對照國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合分析，排除其他致病因素。（3）疑難病例：可以醫(yī)學(xué)檢查、住院觀察后，再作診斷。（4）推定診斷：沒有證據(jù)否定職業(yè)危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，在排除其他致病因素后可診斷為職業(yè)病。（5）診斷結(jié)論：按半數(shù)以上的意見形成診斷結(jié)論。精選ppt3名以上取得診斷資格的醫(yī)師形成的診斷集體必須滿足診斷的需要。

推選其中1人為診斷主持人。

精選ppt6．《職業(yè)病診斷書》：衛(wèi)生部統(tǒng)一格式（1）應(yīng)當(dāng)明確勞動者是否為職業(yè)病。（2）是職業(yè)?。簩懨魉悸殬I(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復(fù)查時間等。（3）否定了職業(yè)病：應(yīng)當(dāng)在診斷結(jié)論中說明理由。（4）參加診斷的醫(yī)師共同簽名，并經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。（5）職業(yè)病診斷證明書一式四份：勞動者、用人單位以及用人單位所在地衛(wèi)生行政部門各執(zhí)一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。精選ppt7．職業(yè)病記錄：（1）診斷的時間、地點(diǎn)和參加人員；（2）診斷所用材料的名稱；（3）診斷醫(yī)師的意見；（4）表決情況；（5）診斷結(jié)論；（6）對診斷結(jié)論的不同意見；（7）診斷醫(yī)師簽名。

精選ppt8．職業(yè)病診斷程序(1)申請：《職業(yè)病診斷申請書》《職業(yè)病診斷材料提交通知書》(2)報交材料：10個工作日內(nèi)完成資料審核。(3)受理：《職業(yè)病診斷受理通知書》或《職業(yè)病診斷不予受理通知書》《職業(yè)病診斷終止通知書》(4)診斷討論：《職業(yè)病診斷記錄》正式受理起30個工作日內(nèi)完成。(5)結(jié)論形成：《職業(yè)病診斷證明書》(6)出診斷書：精選ppt9、職業(yè)病診斷檔案（1）職業(yè)病診斷證明書；（2）職業(yè)病診斷過程記錄：包括參加診斷的人員、時間、地點(diǎn)、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論；（3）用人單位和勞動者提供的診斷用所有資料；（4）臨床檢查與實(shí)驗室檢驗等結(jié)果報告單；（5）現(xiàn)場調(diào)查筆錄及分析評價報告。

精選ppt職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)的職責(zé)1、接受當(dāng)事人申請；2、組織當(dāng)事人或者接受當(dāng)事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定委員會專家；3、管理鑒定檔案；4、承辦與鑒定有關(guān)的事務(wù)性工作；5、承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的有關(guān)鑒定的其他工作。精選ppt

職業(yè)病鑒定省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)欤蓡T必須具備下列條件：（1）具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；（2）具有相關(guān)專業(yè)的高級衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)任職資格；（3）具有五年以上相關(guān)工作經(jīng)驗；（4）熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（5）身體健康，能夠勝任職業(yè)病診斷鑒定工作。精選ppt1．職業(yè)病鑒定申請條件

市級鑒定省級鑒定次數(shù)首次鑒定再次鑒定即最終鑒定申請時限在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30個工作日內(nèi)提出在接到市級職業(yè)病鑒定書之日起15個工作日內(nèi)提出鑒定機(jī)構(gòu)作出診斷的診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門（委托辦事機(jī)構(gòu)）省級衛(wèi)生行政部門（委托辦事機(jī)構(gòu)）提交材料1．申請書2．職業(yè)病診斷書3．參見職業(yè)病診斷所提交的五方面材料4．其他有關(guān)材料除第2條為市級職業(yè)病鑒定書外，其他同左精選ppt2．受理：材料齊全，受理后60個工作日內(nèi)完成。不受理：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的四條。精選ppt3、鑒定委員會形成從省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取5名以上單數(shù)組成。由鑒定委員推舉1名專家為本次鑒定委員會主任委員，主任委員對本次鑒定工作負(fù)責(zé)。精選ppt4．抽取方式：勞動者、用人單位雙方當(dāng)事人和鑒定辦事機(jī)構(gòu)，在指定時間、指定地點(diǎn)，從專家?guī)煜嚓P(guān)專業(yè)組中隨機(jī)抽取5名以正式鑒定委員，再分別抽取1名候補(bǔ)委員。雙方當(dāng)事人有權(quán)要求某些專家回避，抽號前將需回避的專家剔除。精選ppt5、鑒定會程序，程序如下：（1）告知雙方當(dāng)事人的權(quán)利及義務(wù)。（2）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先勞動者，后用人單位；（3）鑒定委員會成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時，可以對勞動者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；精選ppt（4）雙方當(dāng)事人在陳述及詢問筆錄上簽字后退場；（5）鑒定委員會對雙方當(dāng)事人提供的書面材料及陳述等進(jìn)行討論；（6）合議：根據(jù)半數(shù)以上鑒定委員會成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。鑒定委員會成員應(yīng)在鑒定結(jié)論上簽名。鑒定委員會成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。精選ppt6、《職業(yè)病鑒定書》內(nèi)容：（1）勞動者、用人單位的基本情況及鑒定事由；（2）參加鑒定的專家情況；（3）鑒定結(jié)論及其依據(jù)，如果為職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)注明職業(yè)病名稱，程度（期別）（4）鑒定時間。

精選ppt7、職業(yè)病鑒定會內(nèi)容應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄，應(yīng)當(dāng)包括：（1）鑒定的時間、地點(diǎn)和參加人員；（2）鑒定所用資料的名稱；（3）當(dāng)事人的陳述和申辯；（4）鑒定專家的意見；（5）表決情況；（6）鑒定結(jié)論；（7）對鑒定結(jié)論的不同意見；

（8）鑒定專家簽名。精選ppt職業(yè)病鑒定程序（1）申請：《職業(yè)病鑒定申請書》《職業(yè)病鑒定資料提交通知書》（2）提交材料：《職業(yè)病鑒定資料簽收單》（3）受理：《職業(yè)病鑒定受理通知書》《職業(yè)病鑒定不予受理通知書》（4）專家組形成：《職業(yè)病鑒定抽取專家通知書》《職業(yè)病鑒定專家抽取記錄》（5）現(xiàn)場調(diào)查：《職業(yè)病鑒定調(diào)查取證記錄》

（6）鑒定會：《職業(yè)病鑒定通知》《職業(yè)病鑒定記錄》（7）結(jié)論：《職業(yè)病鑒定書》（8）診斷鑒定書：《職業(yè)病診斷鑒定書》《送達(dá)回執(zhí)》精選ppt

目前存在的問題1、提交材料問題:用人單位不提供或不如實(shí)提供職業(yè)史等材料:《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定工作管理的通知》第二(五)職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)：（1）當(dāng)事人提供的自述材料、相關(guān)人員證明材料；（2）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)材料。精選ppt2．冒診斷:申請人各診斷機(jī)構(gòu)要嚴(yán)把資料審核和臨床檢查關(guān),甚至對照申請表上照片和當(dāng)事人身份證。精選ppt3．推定診斷的問題：《職業(yè)病防治法》四十二條：沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。不是輕易就肯定診斷,要從正方反方分別分析,做出的結(jié)論要經(jīng)得起推敲,經(jīng)得起時間的檢驗。精選ppt4．診斷受理過程其他問題的處理:（1）《職業(yè)病防治法》實(shí)施前已診斷的,按要求定期復(fù)查,不應(yīng)重新申請診斷鑒定。《職業(yè)病防治法》實(shí)施前鑒定過,不再重新鑒定。（2）當(dāng)事人對診斷結(jié)論有異議時,應(yīng)按規(guī)定申請鑒定。在沒有新的證據(jù)資料時,不應(yīng)重新申請診斷。（3）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對其他診斷機(jī)構(gòu)已經(jīng)作出的診斷,在沒有新的證據(jù)資料時,不得進(jìn)行重復(fù)診斷。精選