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文檔簡介

幼兒園入園登記表最新版幼兒園入園登記表最新版

一、基本信息

姓名：_________________性別：_________________

年齡：_________________出生日期：_____________

聯(lián)系電話：_________________電子郵件：_____________

家庭住址：_________________緊急聯(lián)系人姓名：_____________

緊急聯(lián)系人電話：_________________

二、健康狀況

1、近期是否患有以下疾?。?/p>

(1)是□否□感冒(2)是□否□發(fā)燒(3)是□否□咳嗽(4)其他：_________________

2、預防接種情況：

(1)已接種□未接種□(2)未接種原因：_________________

3、近期是否有跌倒、受傷等情況：

是□否□有_________________

三、教育背景

1、幼兒園名稱：_________________上幼兒園時間：_____________

2、在幼兒園學過的技能/知識：_________________

3、在幼兒園的表現(xiàn)：_________________

4、最喜歡的活動：_________________最不喜歡的活動：_____________

四、家庭狀況

1、家庭成員姓名：_________________與幼兒關(guān)系：_____________

2、家庭成員職業(yè)：_________________

3、家庭經(jīng)濟狀況：_________________

4、家庭氛圍：_________________(溫馨、冷漠、爭吵等)

五、行為習慣

1、是否挑食/偏食：

是□否□2.是否喜歡分享/合作：

是□否□3.是否善于溝通/表達：

是□否□有何問題：_________________4.是否好動/注意力不集中：

是□否□有何問題：_________________5.是否依賴父母/親人：

是□否□有何問題：_________________

六、其他信息

1、是否有過敏史：是□否□(如有,請注明過敏源)

2、是否佩戴眼鏡或助聽器等：是□否□(如有,請注明詳細信息)

3、其他特殊情況請注明：_________________

七、家長聲明

本人已認真閱讀并理解此入園登記表的所有內(nèi)容，同意將孩子的相關(guān)信息提供給幼兒園，并保證所填寫信息的真實性和準確性。如有不實，愿承擔相應(yīng)責任。

家長簽名：_________________日期：_____________

以上就是幼兒園入園

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