臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(心外科)

#/10質(zhì)量評(píng)估（5分）1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng)）。2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語恰當(dāng)。3、肩胛下角確定標(biāo)志正確。4、各部分檢查順序正確（視、觸、叩、聽）。5、完成時(shí)間：15分鐘。1112評(píng)審專家簽名：頭部及心臟檢查評(píng)分表姓名 科室得分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作（5分）二l、器具齊備2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)3、被檢查者體位、姿勢(shì)正確122頭部檢查（20分）1、觀察頭發(fā)、觸診頭顱2、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔（直接和間接對(duì)光反射）眼球（檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)六個(gè)方向）集合反射3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通5、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇6、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、ZrH -J-. npFl 一.11.二L卜2、22221 22222伸工運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作心臟檢查（40分）1、觀察心前區(qū)及心尖搏動(dòng)：切線方向2、觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)（異常搏動(dòng)和震顫）：兩步法3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間4、叩診心濁音界：（20分）順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；方法：左側(cè)心尖搏動(dòng)外2—3cm處開始輕叩、右側(cè)肝上界上一肋間開始稍重至第二肋間；標(biāo)記：左、右相對(duì)濁音界；測(cè)量結(jié)果正確；5、心臟聽診：（17分）111555f58

五個(gè)聽診區(qū)（二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣二區(qū)、三尖瓣）位置正確；逆時(shí)針方向；聽診內(nèi)容全面（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）￡ 27質(zhì)量評(píng)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng))1估2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物11（5分）3、胸骨角確定標(biāo)志正確14、各部分檢查順序（視、觸、叩、聽）5、完成時(shí)間：15分鐘2評(píng)審專家簽名：腹部體格檢查評(píng)分表姓名 科室得分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分甘口分,扣分原因準(zhǔn)備工二l、器具齊備1作2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)2（5分）3、正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀于兩側(cè)2

操作實(shí)施60分1、視診腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波2、聽診腸鳴音：1分鐘3、聽診血管雜音；上腹中部及臍周4、叩診全腹：左下腹開始，逆時(shí)針方向至右下腹再至臍部5、叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下6、叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上7、檢查肝區(qū)叩擊痛8、檢查移動(dòng)性濁音：經(jīng)臍平面先左后右9、腹部淺觸診：自左下腹開始、逆時(shí)針方向10、腹部深觸診：自左下腹開始、逆時(shí)針方向11、訓(xùn)練被檢查者作加深的腹式呼吸2—3次12、肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診手法正確（手位、配合）13、檢查肝頸靜脈回流征（右手掌面、10秒）14、檢查膽囊點(diǎn)有否壓痛：位置正確15、Murphy氏征檢查：手法正確、判斷準(zhǔn)確16、脾臟觸診：雙手法，平臥未能觸及，再行右側(cè)臥位檢查；17、腎臟觸診：雙手法，左手托腰部向上推起18、檢查液波震顫：一手掌面貼于側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁，另一人手掌固定；19、振水音：上腹部沖擊觸診法振動(dòng)胃部，直接或用聽診器聽診20、檢查上、中、下腹壁反射：從外向內(nèi)5 2123，3332231333333i32 A.2質(zhì)量評(píng)估（5分）1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng)