臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)大綱-寧夏人民醫(yī)院

#臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)一、目的要求：臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分， 是理論聯(lián)系實(shí)際，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是：學(xué)生通過(guò)醫(yī)療、預(yù)防的實(shí)際工作鍛煉，在實(shí)踐中得到基本技能、基本操作的訓(xùn)練，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)， 進(jìn)一步熟練掌握臨床各種常見(jiàn)疾病的診斷和治療技術(shù)， 同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神， 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，成為整體素質(zhì)全面的合格型醫(yī)療人才。二、實(shí)習(xí)科目與時(shí)間安排實(shí)習(xí)周數(shù)為52周。第一階段：主要以病房為主。（1）內(nèi)科：12周。（2）外科：12周。（3）婦產(chǎn)科：6周。（4）兒科：6周。TOC\o"1-5"\h\z第二階段：安排門(mén)診和選科實(shí)習(xí)，共 12周。實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)： 2周。社會(huì)實(shí)踐： 2周。三、組織領(lǐng)導(dǎo)1、校本部：在主管教學(xué)副校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各職能部門(mén)應(yīng)做好下列工作：實(shí)訓(xùn)管理處：下達(dá)總實(shí)習(xí)計(jì)劃。協(xié)助落實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)。審查各科室實(shí)習(xí)大綱。檢查學(xué)生實(shí)習(xí)效果及實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況，研究解決實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。檢查、督促對(duì)實(shí)習(xí)生的考核工作。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控工作。負(fù)責(zé)制定和修訂實(shí)習(xí)手冊(cè)。組織舉辦實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。負(fù)責(zé)優(yōu)秀實(shí)習(xí)基地、優(yōu)秀實(shí)習(xí)帶教老師、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的評(píng)選工作。掌握實(shí)習(xí)基地建設(shè)情況。臨床醫(yī)學(xué)院：制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。聯(lián)系落實(shí)實(shí)習(xí)基地及實(shí)習(xí)人數(shù)。制定各科實(shí)習(xí)大綱。制定各科及實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。檢查學(xué)生實(shí)習(xí)效果及計(jì)劃的執(zhí)行情況，研究解決實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題?？偨Y(jié)和交流臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。經(jīng)常主動(dòng)和實(shí)習(xí)單位取得密切聯(lián)系，定期向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映實(shí)習(xí)工作情況。安排和組織好學(xué)生的輪科和出科考試。做好學(xué)生實(shí)習(xí)前的思想動(dòng)員和準(zhǔn)備工作。編制和劃分實(shí)習(xí)隊(duì)、組；確定隊(duì)、組負(fù)責(zé)人及黨、團(tuán)組織負(fù)責(zé)人；編排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。經(jīng)常深入實(shí)習(xí)醫(yī)院，主動(dòng)和實(shí)習(xí)單位取得聯(lián)系，定期向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映學(xué)生政治思想情況，研究解決學(xué)生存在的思想問(wèn)題。做好實(shí)習(xí)鑒定工作。組織好實(shí)習(xí)生的接送工作。2、實(shí)習(xí)醫(yī)院：學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院應(yīng)對(duì)學(xué)生全面負(fù)責(zé)，指定干部專(zhuān)管或兼管學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治思想工作，主要任務(wù)是：組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度。負(fù)責(zé)學(xué)生的政治思想教育工作。組織和落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，了解檢查學(xué)生實(shí)習(xí)工作的完成情況，保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的貫徹。檢查各科室對(duì)實(shí)習(xí)大綱的執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)學(xué)生在實(shí)習(xí)中所必需的資料及物質(zhì)的供給，負(fù)責(zé)安排好學(xué)生食宿。研究改進(jìn)實(shí)習(xí)工作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)作好出科考核（含理論、操作）工作。7） 及時(shí)認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)鑒定工作。3、系部教研室（科） ：系部教研室（科）是直接領(lǐng)導(dǎo)實(shí)習(xí)的基層組織，要指定專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)和思想工作，主要任務(wù)是：根據(jù)實(shí)習(xí)大綱，提出指導(dǎo)實(shí)習(xí)教師名單，制定實(shí)習(xí)進(jìn)度，分配學(xué)生工作并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2）檢查實(shí)習(xí)完成情況，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)療道德和組織觀念，樹(shù)立實(shí)事求是，謙虛踏實(shí)的工作態(tài)度和工作作風(fēng)。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織討論和交流經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)做出評(píng)定， 對(duì)違反紀(jì)律的學(xué)生，提出初步處理意見(jiàn)，報(bào)臨床 醫(yī)學(xué)院處理。4、學(xué)生組織：實(shí)習(xí)生在每個(gè)實(shí)習(xí)單位應(yīng)組成實(shí)習(xí)隊(duì)，設(shè)隊(duì)長(zhǎng) 1名，副隊(duì)長(zhǎng)1-2名，生活委員1名，黨團(tuán)干部1名。隊(duì)員較多的隊(duì)可分成若干組，每組設(shè)組長(zhǎng) 1名，其主要任務(wù)是：定期向指導(dǎo)教師反映有關(guān)同學(xué)的實(shí)習(xí)、 思想、生活方面的情況， 督促同學(xué)遵守醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)師的各種規(guī)章制度，按照自愿原則，適當(dāng)組織同學(xué)的文體活動(dòng)。5、思想教育工作：為了把學(xué)生培養(yǎng)成為知識(shí)水平較高、整體素質(zhì)全面、符合培養(yǎng)目標(biāo)的醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)院、教研室（科）和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育工作。教育學(xué)生在實(shí)習(xí)期間努力學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論及“三個(gè)代表”重要思想，特別是學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策，提高思想覺(jué)悟，正確處理實(shí)習(xí)中的各項(xiàng)問(wèn)題。2） 教育學(xué)生樹(shù)立“一切為傷病員”的思想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，對(duì)傷病員具有高度的同情心和責(zé)任感，誠(chéng)懇和藹地對(duì)待病人，反對(duì)在醫(yī)療工作中粗枝大葉以及對(duì)病員不關(guān)心、不愛(ài)護(hù)的傾向。教育學(xué)生在實(shí)習(xí)期間樹(shù)立實(shí)事求是，謙虛踏實(shí)的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，虛心主動(dòng)向醫(yī)師、護(hù)士及其他工作人員學(xué)習(xí)， 反對(duì)好高騖遠(yuǎn)、 脫離實(shí)際的工作作風(fēng)和思想作風(fēng)。教育學(xué)生關(guān)心政治和時(shí)事，認(rèn)真參加政治學(xué)習(xí)、勞動(dòng)鍛煉和公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，搞好與各方面的團(tuán)結(jié)與協(xié)作。經(jīng)常深入學(xué)生中，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況和思想表現(xiàn)，并給予教育。四、各級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師職責(zé)（1）科主任要把學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。要根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合本科實(shí)際擬定出具體實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真執(zhí)行，定期檢查、總結(jié)和改進(jìn)，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量全面提高，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)負(fù)責(zé)召集科內(nèi)有關(guān)人員為實(shí)習(xí)醫(yī)師做出實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和評(píng)定實(shí)習(xí)成績(jī)。（2）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱以及帶教任務(wù)的執(zhí)行與完成。檢查學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房。（3）住院醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查房；負(fù)責(zé)修改補(bǔ)充實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫(xiě)病歷、病程記錄、出院記錄及各種檢查申請(qǐng)單并簽名，不合格的病歷要求實(shí)習(xí)醫(yī)師重寫(xiě)；指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師做有關(guān)診療技術(shù)操作。注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維、獨(dú)立思考的能力、獨(dú)立工作能力以及創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，定期征求實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)的意見(jiàn)，并向上級(jí)反映，及時(shí)予以解決。（4）護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)士協(xié)助工作，負(fù)責(zé)介紹病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)講解和有關(guān)護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)。（5）帶教老師應(yīng)檢查實(shí)習(xí)生的工作日志并簽注意見(jiàn)。五、實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)（1）實(shí)習(xí)醫(yī)生必須樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，模范執(zhí)行醫(yī)療道德規(guī)范，正確處理服務(wù)與學(xué)習(xí)的關(guān)系，關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者。實(shí)習(xí)生必須按實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)任務(wù)，正確處理好實(shí)習(xí)與就業(yè)、實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)師必須加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)各方面團(tuán)結(jié)，互相幫助，服從領(lǐng)導(dǎo)，尊敬科室工作人員。對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)中的合理意見(jiàn)可按級(jí)向指導(dǎo)醫(yī)師、科室或醫(yī)院匯報(bào)，以利改進(jìn)和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。（3）實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)6張以上病床的診療工作。直接對(duì)上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)深入病房，及時(shí)了解所管病人的病情、飲食、思想和護(hù)理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告指導(dǎo)醫(yī)師請(qǐng)示處理。（4）接到新病人入院通知后，應(yīng)立即到病房詢(xún)問(wèn)病史，檢查病人，并在二十四小時(shí)內(nèi)按醫(yī)（2）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱以及帶教任務(wù)的執(zhí)行與完成。檢查學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房。（3）住院醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查房；負(fù)責(zé)修改補(bǔ)充實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫(xiě)病歷、病程記錄、出院記錄及各種檢查申請(qǐng)單并簽名，不合格的病歷要求實(shí)習(xí)醫(yī)師重寫(xiě)；指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師做有關(guān)診療技術(shù)操作。注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維、獨(dú)立思考的能力、獨(dú)立工作能力以及創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，定期征求實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)的意見(jiàn)，并向上級(jí)反映，及時(shí)予以解決。（4）護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)士協(xié)助工作，負(fù)責(zé)介紹病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)講解和有關(guān)護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)。（5）帶教老師應(yīng)檢查實(shí)習(xí)生的工作日志并簽注意見(jiàn)。五、實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)（1）實(shí)習(xí)醫(yī)生必須樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，模范執(zhí)行醫(yī)療道德規(guī)范，正確處理服務(wù)與學(xué)習(xí)的關(guān)系，關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者。實(shí)習(xí)生必須按實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)任務(wù)，正確處理好實(shí)習(xí)與就業(yè)、實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)師必須加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)各方面團(tuán)結(jié)，互相幫助，服從領(lǐng)導(dǎo)，尊敬科室工作人員。對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)中的合理意見(jiàn)可按級(jí)向指導(dǎo)醫(yī)師、科室或醫(yī)院匯報(bào)，以利改進(jìn)和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。（3）實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)6張以上病床的診療工作。直接對(duì)上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)深入病房，及時(shí)了解所管病人的病情、飲食、思想和護(hù)理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告指導(dǎo)醫(yī)師請(qǐng)示處理。（4）接到新病人入院通知后，應(yīng)立即到病房詢(xún)問(wèn)病史，檢查病人，并在二十四小時(shí)內(nèi)按醫(yī)院要求完成詳細(xì)病歷記錄，并提出初步診斷、治療意見(jiàn)，危重病人入院后應(yīng)在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下立即進(jìn)行檢查并及時(shí)作出處理。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)病歷續(xù)頁(yè)中做好病程記錄，一般病人應(yīng)2-3天記錄一次，危重病人病情隨時(shí)觀察并作記錄。（5）實(shí)習(xí)醫(yī)師根據(jù)病人需要，經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意后填寫(xiě)化驗(yàn)、X光等必要的檢查申請(qǐng)單，及時(shí)按規(guī)定粘貼好各種檢查報(bào)告單，并了解其臨床意義。實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的處方、假條和疾病診斷證明書(shū)等必須經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師審核簽字后方為有效。（6）指導(dǎo)醫(yī)師查房時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告所管病人的病情變化、處理情況和進(jìn)一步的診療意見(jiàn)；對(duì)新入院的病人，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師的查房意見(jiàn)，完成所安排的工作和指定閱讀的自學(xué)參考文獻(xiàn)。（7）實(shí)習(xí)醫(yī)師參加危重病人的搶救值班工作；參加病房的值班及節(jié)、假日值班。非值班者在星期六、星期天、節(jié)假日應(yīng)照常進(jìn)行早、晚查房，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成所管病人當(dāng)日醫(yī)療（如醫(yī)囑、換藥等）工作。（8）實(shí)習(xí)醫(yī)師參加科內(nèi)有關(guān)病例分析、臨床病例討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、死亡病例討論及 全院組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)。（9）實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病人和病人家屬按照實(shí)習(xí)單位的規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育工作，嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，病人及其家屬詢(xún)問(wèn)診斷治療或 預(yù)后等情況時(shí)，遵照指導(dǎo)醫(yī)師的意見(jiàn)耐心向病人及家屬解答。對(duì)一些預(yù)后不良的病人， 未經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師許可， 不得對(duì)病人及其家屬發(fā)表有關(guān)病情的診斷和預(yù)后的意見(jiàn)。（10）病床及病種分配、值班、手術(shù)或特殊檢查應(yīng)服從病區(qū)（科室）的 統(tǒng)一安排，不得爭(zhēng)搶病種和手術(shù)機(jī)會(huì)。（11）實(shí)習(xí)醫(yī)師在日常醫(yī)療工作中必須細(xì)心謹(jǐn)慎， 如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，不能弄虛作假，要及時(shí)向上級(jí)反映，并認(rèn)真檢查事故發(fā)生的原因，接受實(shí)習(xí)醫(yī)院 給予的批評(píng)教育和紀(jì)律處分。（12）實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)期間在完成好各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作任務(wù)以外的業(yè)余時(shí)間， 應(yīng)結(jié)合實(shí)際， 堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和外語(yǔ)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持體育鍛煉。（13）實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)參加病房、 門(mén)診的工勤護(hù)理工作和清潔衛(wèi)生工作， 樹(shù)立熱愛(ài)勞動(dòng)和熱愛(ài)病人的新風(fēng)尚。（14）實(shí)習(xí)醫(yī)師必須實(shí)事求是地填寫(xiě)實(shí)習(xí)成績(jī)冊(cè)， 服從科室所做的實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和成績(jī)?cè)u(píng)定， 如有意見(jiàn)可向組織反映，但不得以任何形式無(wú)理要求更改實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ)和成績(jī)。（15）實(shí)習(xí)醫(yī)師要愛(ài)護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療器械及國(guó)家的一切財(cái)產(chǎn)， 如有損壞， 應(yīng)按實(shí)習(xí)單位工作人員損壞賠償制度進(jìn)行賠償和處理， 重要儀器、 醫(yī)療設(shè)備， 未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意， 不得擅自動(dòng)用。（16）實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)做好用于實(shí)習(xí)過(guò)程原始記錄的工作日志的記載工作。六、實(shí)習(xí)學(xué)生請(qǐng)假辦法（適用于各專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)）（1）實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間一般不得請(qǐng)事假，如有特殊情況（如喪事等）必須請(qǐng)假時(shí)，需持有關(guān)部門(mén)證明。（2）實(shí)習(xí)生因病需要請(qǐng)假者，應(yīng)持有 疾病診斷證明。（3）請(qǐng)假手續(xù)需本人親自辦理，并須在手續(xù)辦完后方能離開(kāi)實(shí)習(xí)崗位。請(qǐng)假者必須先經(jīng)實(shí)習(xí)班（組長(zhǎng)）簽寫(xiě)意見(jiàn)以便進(jìn)行考勤登記，然后按以下規(guī)定審批：請(qǐng)假半天以?xún)?nèi)者，由指導(dǎo)醫(yī)師審批； 請(qǐng)假在三日以?xún)?nèi)者， 經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師簽寫(xiě)意見(jiàn)，科主任批準(zhǔn)后， 由實(shí)習(xí)醫(yī)院主管實(shí)習(xí)的部門(mén)批準(zhǔn)； 請(qǐng)假三日以上一周以?xún)?nèi)者， 在辦理好以上手續(xù)后由臨床醫(yī)學(xué)院審批。 超過(guò)一周以上者，由學(xué)校教務(wù)處審批。（4）在任一實(shí)習(xí)學(xué)科累計(jì)缺實(shí)習(xí)超過(guò)兩周者，應(yīng)在畢業(yè)前重新實(shí)習(xí)該學(xué)科的內(nèi)容，否則不予畢業(yè)。（5）無(wú)故曠實(shí)習(xí)者，視其情節(jié)及本人態(tài)度，給予批評(píng)教育或紀(jì)律處分；累計(jì)曠實(shí)習(xí)兩周以上者，除給予紀(jì)律處分外， 根據(jù)受處分的性質(zhì)及本人態(tài)度， 考慮是否允許其以后補(bǔ)實(shí)習(xí)和補(bǔ)發(fā)畢業(yè)證書(shū)。（6）凡未履行請(qǐng)假手續(xù)，擅離實(shí)習(xí)崗位 者，一律以曠實(shí)習(xí)論處，嚴(yán)格按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定予以處分直至開(kāi)除學(xué)籍。七、實(shí)習(xí)鑒定與成績(jī)?cè)u(píng)定辦法1、實(shí)習(xí)成績(jī)、鑒定要 在每一個(gè)學(xué)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)作出。具體方法是按照（寧夏醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)考核鑒定表） 的要求， 先由實(shí)習(xí)生本人做出實(shí)習(xí)的自我鑒定， 并嚴(yán)肅認(rèn)真地按照要求填寫(xiě)好有關(guān)項(xiàng)目，參加由臨床醫(yī)學(xué)院及教研室組織的輪科及出科考試。2、各學(xué)科實(shí)習(xí)成績(jī)的來(lái)源包括三方面：（1）實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況。（2）理論考核。（3）臨床技能操作。3、實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定按畢業(yè)實(shí)習(xí)考核鑒定表的要求進(jìn)行。有下列方面之一者按不及格填寫(xiě)成績(jī)：輪科及出科考核不合格。不能遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，不能認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師各項(xiàng)指示，經(jīng)常不按時(shí)完成職責(zé)內(nèi)的工作。理論知識(shí)掌握不全面而且與實(shí)際脫節(jié)，在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的要求，診斷處理與技術(shù)操作較差，達(dá)不到畢業(yè)實(shí)習(xí)的基本要求。在一個(gè)部門(mén)實(shí)習(xí)累計(jì)曠實(shí)習(xí)超過(guò)一周者，累計(jì)缺實(shí)習(xí)超過(guò)兩周者。4、實(shí)習(xí)成績(jī)考核方法：按照寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)考核表的有關(guān)項(xiàng)目，逐一評(píng)分， 實(shí)習(xí)成績(jī)以百分制記分。 實(shí)習(xí)結(jié)束， 經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院做好實(shí)習(xí)總鑒定后報(bào)實(shí)訓(xùn)管理處審核存檔。內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、目的要求通過(guò)內(nèi)科病房、門(mén)診實(shí)習(xí)，運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力，學(xué)會(huì)臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納綜合其結(jié)果，做出正確診斷，進(jìn)行適當(dāng)處理。對(duì)某些常見(jiàn)病進(jìn)行獨(dú)立診斷與防治， 在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，能達(dá)到既有一定理論水平，又具有相當(dāng)實(shí)際工作能力，為人民健康事業(yè)服務(wù)的醫(yī)師。循環(huán)系統(tǒng)疾病實(shí)習(xí)大綱（一）理論內(nèi)容心力衰竭、心律失常、高血壓 病、冠心病、心肌病、心內(nèi)膜炎等。掌握：（1）心力衰竭的病因、病理生理和類(lèi)型。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷。（2）慢性心力衰竭的治療原則 （重點(diǎn)掌握利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類(lèi)藥物、B受體阻斷劑、口管藥的應(yīng)用 ）。（3）急性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。（4）竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房顫動(dòng)、房性期前收縮的診斷、臨床意義和治療原則。（5）房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合 癥的分類(lèi)、病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)和治療原則。（6）室性期前收縮的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷和治療原則。（7）右束支阻滯、左束支阻滯的心電圖特點(diǎn)。（8）高血壓 病、各種類(lèi)型冠心病的診斷、鑒別診斷和防治。（9）二尖瓣瓣膜病的診斷要點(diǎn)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病因、 病理改變、 發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、 診斷和鑒別診斷、治療原則及預(yù)防方法。熟悉：（1）熟悉高血壓 病臨床分型（分級(jí)）的要點(diǎn)及高血壓急癥的搶救措施。（2）熟悉二尖瓣和主動(dòng)脈瓣瓣膜病的病因、病理解剖、病理生理及臨床表現(xiàn)。（3）熟悉各種類(lèi)型心肌病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。（4）熟悉急性心包炎和縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。（5）熟悉心血管病的溶栓、抗栓治療方法。（6）心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（7）心肌炎和心肌病的分類(lèi)和分型。（8）病毒性心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)。（9）熟悉心絞痛的分型及臨床特點(diǎn)、預(yù)后和治療措施。（10）熟悉急性心肌梗死的診斷、鑒別診斷和搶救措施。了解：（1）慢性心力衰竭的流行病學(xué)；（2）舒張性心力衰竭的治療；（3）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖、心律失常的分類(lèi)以及發(fā)生機(jī)制；（4）心律失常的診斷方法；（5）房性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)；（6）自律性房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)和處理原則；（7）心房撲動(dòng)的病因、心電圖特點(diǎn)和治療原則；（8）房室交界區(qū)性期前收縮的心電圖特點(diǎn)；（9）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)，掌握房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)和治療原則；（10）預(yù)激綜合征的定義、心電圖特點(diǎn)和臨床意義；（11）室性心動(dòng)過(guò)速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷和治療原則；（12）尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速的定義、心電圖特點(diǎn)、常見(jiàn)病因和治療原則；（13）心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)和臨床意義；（14）抗心律失常藥物的合理應(yīng)用，了解心律失常非藥物治療方法（如心臟電復(fù)律，心臟起搏，導(dǎo)管射頻消融） ；（15）心臟驟停、心臟性猝死的定義、病因、病理以及病理生理機(jī)制；（16）心臟性猝死的臨床表現(xiàn)；（17）心臟驟停的處理原則；（18）高血壓的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和危害性；（19）動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；（20）心包炎的類(lèi)型、病因和病理；

（21）心臟神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；（22）周?chē)懿〉呐R床表現(xiàn)、診斷、治療原則 。（二）診療技術(shù)（1）掌握正確的心電圖記錄方法（ 18導(dǎo)聯(lián)）。（2）掌握正確的 血壓測(cè)量方法。（三）措施通過(guò)下列措施以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)現(xiàn)：（1）新病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成病史采集、病歷書(shū)寫(xiě)、體檢、小節(jié)討論并提出診斷及處理意見(jiàn)，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行提問(wèn)并加以補(bǔ)充修改。（2）臨床專(zhuān)題理論 講授及討論。1）安排12-16次專(zhuān)題講座；病例，提出初步分析意見(jiàn)（事指定的指導(dǎo)醫(yī)師；了解每一階段同學(xué)完成任務(wù)情況；2）每一至二周進(jìn)行病例，提出初步分析意見(jiàn)（事指定的指導(dǎo)醫(yī)師；了解每一階段同學(xué)完成任務(wù)情況；先由上級(jí)醫(yī)師指定參考文獻(xiàn)） ；3）參加科內(nèi)安排的一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專(zhuān)題報(bào)告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等；4）科內(nèi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)秘書(shū)， 各實(shí)習(xí)醫(yī)師有5）每?jī)芍苡?實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)與病區(qū)指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，6）病區(qū)轉(zhuǎn)換實(shí)習(xí)前，按輪科考核要求進(jìn)行考核，成績(jī)按百分制計(jì)分，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行總的成績(jī)?cè)u(píng)定計(jì)分和鑒定；（四）內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容（1）心電圖基本知識(shí)及心律失常的心電圖特點(diǎn)。（2）高血壓病的診斷及藥物治療原則。（3）冠心病的臨床表現(xiàn)及治療。（4）心力衰竭的診斷及治療。（5）常見(jiàn)瓣膜病的臨床表現(xiàn)及治療。消化系統(tǒng)疾病實(shí)習(xí)大綱（一）理論內(nèi)容胃炎、潰瘍病、肝硬化、上消化道出血1、掌握：（1）胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)；胃炎及幽門(mén)螺桿菌感染的治療原則。（2）消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。（3）肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，肝硬化并發(fā)癥的診斷及治療原則。（4）上消化道出血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則 。2、熟悉：（1）胃炎的鑒別診斷，幽門(mén)螺桿菌的檢查方法。（2）消化性潰瘍的主要并發(fā)癥、消化性潰瘍的處理原則。（3）肝硬化的病因、病理 、治療原則。（4）上消化道出血的鑒別診斷。3、了解：（1）幽門(mén)螺桿菌生物學(xué)行為及在相關(guān)性疾病中的致病機(jī)理、幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系。（2）胃炎的病因、病理及分類(lèi)（重點(diǎn)介紹當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)的分類(lèi)及我國(guó)的分類(lèi)）13叫 PPI或鉍劑為中心的三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌根除治療中的重要性。（4）肝硬化發(fā)病機(jī)制及病理生理改變。（5）門(mén)脈高壓的形成機(jī)制及臨床表現(xiàn) ，上消化道出血的病因及國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。（二）診療技術(shù)（1）掌握下列操作：腹腔穿刺、胸腔穿刺。了解常用診斷治療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥及可能發(fā)生的并發(fā)癥。重點(diǎn)是腹穿。（2）掌握腹部體檢的正確方法。（三）措施通過(guò)下列措施以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)現(xiàn)：（1）新病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成病史、體檢、小節(jié)討論并提出診斷及處理意見(jiàn)，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行提問(wèn)并加以補(bǔ)充修改。（2）臨床專(zhuān)題理論 講授及討論。（3）安排 12-16次專(zhuān)題講座。，提出初步分析意見(jiàn)（事先（4）每一至二周進(jìn)行 病例討論會(huì)一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)師介紹 病例，提出初步分析意見(jiàn)（事先由上級(jí)醫(yī)師指定參考文獻(xiàn)）（5）參加科內(nèi)安排的一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專(zhuān)題報(bào)告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等。（6）科內(nèi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)秘書(shū)，各實(shí)習(xí)醫(yī)師 有指定的指導(dǎo)醫(yī)師。（7）每?jī)芍苡?實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)與病區(qū)指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，了解每一階段同學(xué)完成任務(wù)情況。（8）病區(qū)轉(zhuǎn)換實(shí)習(xí)前，按輪科考核要求進(jìn)行考核，成績(jī)按百分制計(jì)分，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行總的成績(jī)?cè)u(píng)定計(jì)分和鑒定。（四）內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容（1）功能性消化不良與慢性胃炎（2）幽門(mén)螺桿菌與消化系統(tǒng)疾?。?）上消化道出血的診斷與治療（4）消化內(nèi)鏡技術(shù)診療進(jìn)展呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)習(xí)大綱（一）理論內(nèi)容肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、胸腔積液（1）掌握肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、胸腔積液的定義，臨床表現(xiàn)，診斷，治療原則。（2）熟悉肺炎的鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、常見(jiàn)病原體；支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、分級(jí)；肺心病、肺癌、胸腔積液的鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的表現(xiàn)。（3）了解肺炎發(fā)病機(jī)制、病理生理、治療用藥；支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、病理生理、治療用藥；慢性阻塞性肺疾病、肺心病、胸腔積液發(fā)病機(jī)制、病理生理、治療用藥；肺癌發(fā)病機(jī)制、病理分類(lèi)、治療手段。（二）診療技術(shù)（1）熟悉痰誘導(dǎo)技術(shù)及痰培養(yǎng)的臨床應(yīng)用；（2）了解支氣管肺泡灌洗在肺炎病原學(xué)檢查中的應(yīng)用；（3）學(xué)會(huì)動(dòng)脈抽血；（4）學(xué)會(huì)經(jīng)皮血氧飽和儀、心電圖儀的使用；（5）掌握鼻導(dǎo)管、面罩等不同給氧方式及控制性氧療的實(shí)施；（6）了解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、肺功能檢查在支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用；口7皿素及 B2受體激動(dòng)劑給藥裝置的使用方法；（8）了解纖維支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺穿在肺癌中的臨床應(yīng)用；（91了解 MRI、SPECT、CT、B超在肺癌分期檢查的應(yīng)用；（10）掌握胸腔穿刺術(shù)；（11）熟悉胸腔穿刺置管術(shù)；（12）熟悉胸腔內(nèi)給藥方法；（三）措施（1）新病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成病史問(wèn)診、體格檢查、小結(jié)討論并提出診斷、處理意見(jiàn)，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)該進(jìn)行提問(wèn)并加以補(bǔ)充修改。2）每周舉行一次教學(xué)查房，由實(shí)習(xí)醫(yī)師完成整套的問(wèn)診、查體、閱片，提出診斷治療措施，再由帶教老師針對(duì)所查病人系統(tǒng)講解該病。3）參加每周二的科內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)（包括專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)、專(zhuān)題報(bào)告、疑難及死亡病例討論等）。4）參加每周四的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。5）在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。（四）內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容：1）肺功能及氣道反應(yīng)性檢查在支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用。對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的影響，2）病史詢(xún)問(wèn)及查體要點(diǎn)： 復(fù)習(xí)課堂中 所講的缺氧和二氧化碳 潴留對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的影響，然后進(jìn)行針對(duì)性的病史詢(xún)問(wèn)和查體。3）討論血?dú)猓?．患者是否存在酸堿平衡紊亂，是什么類(lèi)型，如何計(jì)算。2．生理代償系數(shù)的計(jì)算。3．臨床血?dú)夥治鲈\斷程序。4）肺功能在慢性阻塞性肺疾病的臨床應(yīng)用。5）血?dú)夥治黾八釅A失衡的判斷。6）肺心病的超聲心動(dòng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（7）胸腔閉式引流術(shù)在胸腔積液中的臨床應(yīng)用。

腎臟系統(tǒng)疾病實(shí)習(xí)大綱腎臟系統(tǒng)疾病實(shí)習(xí)大綱（一）理論內(nèi)容慢性腎炎、尿路感染、腎病綜合癥、慢性腎衰竭.掌握：慢性腎炎的臨床表現(xiàn)及體征 ,慢性腎炎的診斷依據(jù)、鑒別要點(diǎn)及治療原則。尿路感染的臨床表現(xiàn)，常用實(shí)驗(yàn)室診斷與定位診斷方法、治療原則。腎病綜合征的定義、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)并發(fā)癥及防治。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的使用原則及常見(jiàn)副作用。⑸CRF的分期、臨床表現(xiàn)、加重病情的可逆因素。.熟悉：熟悉慢性腎炎的常見(jiàn)病理類(lèi)型。尿路感染疾病、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)。血液透（3）腎病綜合征病理類(lèi)型的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)； 非透析療法的治療原則， 腹膜透析、血液透析的指征。3.了解：（1）慢性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制；尿路感染的病理解剖、特殊檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。（2）腎病綜合征的大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、高凝狀態(tài)、免疫功能低下的發(fā)病機(jī)制。CRF的病因和發(fā)病機(jī)制，藥物治療。4）了解腹膜透析、血液透析的基本原理，透析與腎移植的若干進(jìn)展。（二）措施通過(guò)下列措施以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)現(xiàn)：1）新病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成病史、體檢、 小節(jié)討論并提出診斷及處理意見(jiàn)，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行提問(wèn)并加以補(bǔ)充修改。（2）臨床專(zhuān)題理論 教授及討論。（3）安排 2—4次專(zhuān)題講座。每一至二周進(jìn)行 病例討論會(huì)一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)師介紹 病例，提出初步分析意見(jiàn)（事先由上級(jí)醫(yī)師指定參考文獻(xiàn)） 。（5）參加科內(nèi)安排的一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專(zhuān)題報(bào)告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等。（6）科內(nèi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)秘書(shū)，各實(shí)習(xí)醫(yī)師有指定的指導(dǎo)醫(yī)師。（7）每?jī)芍苡蓪?shí)習(xí)小組長(zhǎng)與病區(qū)指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，了解每一階段同學(xué)完成任務(wù)情況。（8）病區(qū)轉(zhuǎn)換實(shí)習(xí)前，按輪科考核要求進(jìn)行考核， 成績(jī)按百分制計(jì)分， 實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行總的成績(jī)?cè)u(píng)定計(jì)分和鑒定。（三）內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容（1）蛋白尿的鑒別診斷（2）血尿的鑒別診斷（3）浮腫的鑒別診斷內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病實(shí)習(xí)大綱（一）理論內(nèi)容糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減退癥.掌握：（1）糖尿病的分型，診斷，急慢性并發(fā)癥，鑒別診斷，治療原則，胰島素治療的適應(yīng)癥。Grave’s病的臨床表現(xiàn)，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，治療原則。3）甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，治療原則。2．熟悉：1）糖尿病的病因，飲食運(yùn)動(dòng)方法，各種口服降糖藥的作用機(jī)理，胰島素劑型及應(yīng)用注意事項(xiàng)。酮癥酸中毒、低血糖的救治原則。2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因分類(lèi)，鑒別診斷，各種治療的適應(yīng)癥及禁忌癥，甲亢危象的搶救。3）甲狀腺功能減退癥的病因分類(lèi)，黏液性水腫昏迷急救。3．了解：1）特殊類(lèi)型糖尿病 的病因，妊娠期糖尿病的治療原則。2）甲狀腺解剖特點(diǎn)，各種治療的可能并發(fā)癥， Grave’s眼病的治療，妊娠期甲亢的治療原則。3）其他經(jīng)典內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)，負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。

（二）診療技術(shù)1）學(xué)習(xí)并掌握甲狀腺的臨床查體。2）熟悉快速血糖儀的使用，胰島素筆式注射器的使用。3）了解胰島素泵的操作。（三）措施通過(guò)下列措施以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)現(xiàn)；1）新病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成病史、體格檢查、小節(jié)討論并提出診斷及處理意見(jiàn)，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行提問(wèn)并加以補(bǔ)充修改。2）臨床專(zhuān)題理論 授課及討論。1）安排12-16次專(zhuān)題講座；（事2）每一至二周進(jìn)行病例討論會(huì)一次，由實(shí)習(xí)醫(yī)師介紹病例，提出初步分析意見(jiàn)（事先由上級(jí)醫(yī)師指定參考文獻(xiàn)） ；3）參加科內(nèi)安排的一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專(zhuān)題報(bào)告，疑難危重病例討論，死亡病例討論，科主任查房等；4）科內(nèi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)秘書(shū)，各實(shí)習(xí)醫(yī)師 有指定的指導(dǎo)醫(yī)師；5）每?jī)芍苡?實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)與病區(qū)指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，了解每一階段同學(xué)完成任務(wù)情況；6）病區(qū)轉(zhuǎn)換實(shí)習(xí)前，按輪科考核要求進(jìn)行考核，成績(jī)按百分制計(jì)分，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行總的成績(jī)?cè)u(píng)定計(jì)分和鑒定。（四）內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容1）糖尿病的診斷與治療。2）甲亢的診斷與治療。血液系統(tǒng)疾病實(shí)習(xí)大綱（一）理論內(nèi)容缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病掌握：（1）缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷方法、鑒別診斷、治療原則。

（2）再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、（2）再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則。（3）溶血性貧血的主要臨床表現(xiàn) 、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷步驟、黃疸的鑒別診斷。（4）急慢性白血病的主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、化療與支持治療原則。（5）淋巴瘤的主要臨床表現(xiàn)、臨床分期、實(shí)驗(yàn)室診斷方法、鑒別診斷、放化療與支持治療原則。（6）DIC病因和病理生理。⑺DIC的主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則。2．熟悉：（1）體內(nèi)鐵代謝，鐵劑應(yīng)用注意事項(xiàng)。（2）再生障礙性貧血的病因與發(fā)病機(jī)制，藥物的主要不良反應(yīng)。（3）常見(jiàn)溶血性疾病的診斷方法、治療原則。（4）白血病的分型標(biāo)準(zhǔn)，化療藥的種類(lèi)與主要毒副作用，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（5）淋巴瘤的主要病理類(lèi)型，常用化療方案。3．了解：（1）再生障礙性貧血藥物作用機(jī)制，療效標(biāo)準(zhǔn)。（2）常見(jiàn)溶血性疾病的病因與發(fā)病機(jī)制。（3）白血病的病因與發(fā)病機(jī)制，復(fù)發(fā)難治白血病的對(duì)策。（4）淋巴瘤的病因與發(fā)病機(jī)制，常見(jiàn)急癥處理。（5）出血性疾病的鑒別診斷。（二）診療技術(shù)骨髓穿刺術(shù)：（1）掌握骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥，操作步驟。（2）在帶教老師指導(dǎo)下，作為第一術(shù)者為患者成功實(shí)施骨髓穿刺術(shù) 3例以上。（3）掌握骨髓液涂片的基本方法，在帶教老師指導(dǎo)下可制備出基本合格的血液及骨髓液涂片。（三）措施（1）指定主治醫(yī)師或三年以上住院醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生，采用一對(duì)一方式帶教。（2）自實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)科開(kāi)始，從接診患者、問(wèn)病史、體格檢查、收集輔助資料、診斷與鑒盡快培養(yǎng)別診斷、治療方案、骨髓穿刺等診療技術(shù)操作等方面對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行全面的訓(xùn)練，

盡快培養(yǎng)提高實(shí)習(xí)醫(yī)師提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)際工作能力。（四）內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容（1）出血性疾病的鑒別診斷（2）造血干細(xì)胞移植的臨床應(yīng)用（3）成分輸血的臨床應(yīng)用風(fēng)濕性疾病實(shí)習(xí)大綱（一）理論內(nèi)容系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（1）掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則。（2）熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、病理、具體治療藥物。（3）了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理， 妊娠相關(guān)問(wèn)題。（二）診療技術(shù)（1）了解皮下、肌肉、靜脈注射、輸血 等操作。（2）了解常用診斷治療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。（3）了解肌肉活檢的臨床應(yīng)用范圍。（三）措施通過(guò)下列措施以保證上述各項(xiàng)要求的實(shí)現(xiàn)。叫新病人入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成病史、體檢、 小結(jié)討論并提出診斷及處理意見(jiàn)，在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行提問(wèn)并加以補(bǔ)充修改。口、臨床專(zhuān)題理論性 授課及討論。（1）病歷的 采集、記錄及其格式（包括病程演進(jìn)、出院、死亡小結(jié)等） 。（2）內(nèi)科常用藥物 。13n排口□□口□次專(zhuān)題講座。（事（4）病區(qū)每一至二周舉行病例討論會(huì)一次， 由實(shí)習(xí)醫(yī)師介紹 病例， 提出初步分析意見(jiàn)（事先由上級(jí)醫(yī)師指定參考文獻(xiàn)。

（5）參加科內(nèi)安排的一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，如專(zhuān)題報(bào)告，病例討論，死亡病例討論，科主任查房等。（6）有條件時(shí)可組織實(shí)習(xí)生舉行病例交流會(huì)及學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流。（7）每病區(qū)均有負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)安排及思想工作的指導(dǎo)醫(yī)師，科內(nèi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)干事。（8）每?jī)芍苡?實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)與病區(qū)指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，了解每一階段同學(xué)完成任務(wù)情況。（9）病區(qū)轉(zhuǎn)換實(shí)習(xí)前，按輪科考核要求進(jìn)行考核，成績(jī)按百分制記分，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行總的成績(jī)?cè)u(píng)定記分和鑒定。（四）內(nèi)科專(zhuān)題講座內(nèi)容風(fēng)濕病的診斷技巧外科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、目的要求通過(guò)外科實(shí)習(xí)，使理論與實(shí)際相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，獨(dú)立工作的能力；學(xué)會(huì)外通過(guò)外科實(shí)習(xí)，使理論科常見(jiàn)疾病的診斷及處理要點(diǎn)，手術(shù)前后準(zhǔn)備，一般手術(shù)指征及禁忌；通過(guò)參加手術(shù)， 鞏固解剖知識(shí)，樹(shù)立外科無(wú)菌觀念，熟悉外科基本操作，為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)外科打好基礎(chǔ)。二、時(shí)間安排：總時(shí)間16周普通外科4周肝膽外科4周骨科科常見(jiàn)疾病的診斷及處理要點(diǎn)，手術(shù)前后準(zhǔn)備，一般手術(shù)指征及禁忌；通過(guò)參加手術(shù)， 鞏固解剖知識(shí)，樹(shù)立外科無(wú)菌觀念，熟悉外科基本操作，為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)外科打好基礎(chǔ)。二、時(shí)間安排：總時(shí)間16周普通外科4周肝膽外科4周骨科4周自選4周（外科門(mén)診、麻醉科、心胸外科、泌尿外科）三、實(shí)習(xí)要求：1）各個(gè)實(shí)習(xí)臨床科室，根據(jù)本科室具體情況，制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)大綱。2）實(shí)習(xí)醫(yī)師在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，實(shí)行一對(duì)一帶教2）實(shí)習(xí)醫(yī)師在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，實(shí)行一對(duì)一帶教及帶教老師導(dǎo)師制度。3）實(shí)習(xí)醫(yī)師在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)3）實(shí)習(xí)醫(yī)師在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)6－10張病床的診療工作，直接對(duì)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)作，直接對(duì)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)深入病房，及時(shí)了解所管病人的病情、飲食、思想和護(hù)理工作的情況。如發(fā)現(xiàn)有特殊變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告指導(dǎo)醫(yī)師請(qǐng)示處理。（4）實(shí)習(xí)醫(yī)師在接到新病人入院通知后，應(yīng)立即到病房詢(xún)問(wèn)病史，檢查病人，提出初步診斷、治療意見(jiàn)，危重病人入院后應(yīng)立即在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查并及時(shí)處理。要求在診斷、治療意見(jiàn)，危重病人入院后應(yīng)立即在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查并及時(shí)處理。要求在24小時(shí)內(nèi)按醫(yī)院要求完成住院病歷的書(shū)寫(xiě)，住院病歷由指導(dǎo)醫(yī)師審核并進(jìn)行修改，每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師至少每周書(shū)寫(xiě)一份住院病歷。實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病程記錄，一般病人應(yīng)在 2－3天記錄一次，危重病人依據(jù)病情變化隨時(shí)觀察并作 記錄。（5）教學(xué)查房制度：要求至少每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，由學(xué)生進(jìn)行具體操作、病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果的分析，提出診斷以及診斷依據(jù)、治療原則， 由主持教學(xué)查房的教師提出指導(dǎo)意見(jiàn)。（6）每個(gè)臨床科室在實(shí)習(xí)醫(yī)師出科時(shí)都要進(jìn)行出科考核，第一為病歷書(shū)寫(xiě)考核；第二為臨床技能考核,包括體格檢查、無(wú)菌操作和外科基本手術(shù)操作； 第三為床旁考核,第四為理論考試。普通外科實(shí)習(xí)大綱一、時(shí)間安排： 4周二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求（1）熟悉外科病房工作制度，掌握外科病史、病程記錄、會(huì)診單、化驗(yàn)單、手術(shù)記錄、死亡記錄的書(shū)寫(xiě)。熟悉全身體格檢查，掌握腹部體格檢查。（2）掌握 外科基本操作，外科洗手法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、切開(kāi)縫合、外科打結(jié)、止血、換藥及拆線(xiàn)，樹(shù)立無(wú)菌觀念。（3）掌握闌尾炎、腸梗阻、腹部閉合性損傷、腹膜炎、及消化道潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。掌握消化道腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌）的診斷、鑒別診斷、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。了解周?chē)芗膊〉脑\斷和治療。（4）掌握闌尾炎、腹股溝疝的診斷、鑒別診斷和處理原則。（5）參與體表膿腫的切開(kāi)、引流術(shù)，闌尾切除術(shù)、疝補(bǔ)修術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的一助工作，其他手術(shù)的二、三助工作。肝膽外科實(shí)習(xí)大綱一、時(shí)間安排： 4周二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求（1）熟悉肝膽外科病房工作制度，掌握外科病歷書(shū)寫(xiě)、病程記錄、輔助檢查單的申請(qǐng)及閱讀。（2）掌握肝膽外科常見(jiàn)疾?。?）掌握肝膽外科常見(jiàn)疾病性膽管炎、急性胰腺炎、門(mén)靜脈高壓癥和梗阻性黃疸的診斷、 鑒別診斷及處理原則，熟悉手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。 了解肝膿腫的病因，熟悉其診斷、鑒別診斷和治療。熟悉胰頭癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。（3）掌握外科基本操作，包括外科換藥、外科洗手法、穿衣、戴手套、外科打結(jié)等，并樹(shù)立無(wú)菌觀念。（4）結(jié)合臨床具體病人， 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)野的消毒、鋪單， 手術(shù)切口的切開(kāi)、止血、縫合等操作，參加肝膽外科手術(shù)的第二、三助手工作。（5）掌握腹腔引流管、 T管的基本處理和拔除指征，熟悉 T管造影的方法和 T0000步驟。骨科實(shí)習(xí)大綱一、時(shí)間安排： 4周二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求通過(guò)臨床實(shí)踐， 鞏固骨科的基本理論知識(shí)及熟悉常見(jiàn)病的診療， 并訓(xùn)練學(xué)習(xí)收集科研資料能力及標(biāo)準(zhǔn)多媒體演講能力。1、熟悉骨科病房工作制度，掌握骨科病歷書(shū)寫(xiě)、病程記錄、輔助檢查單的申請(qǐng)及閱讀。掌握骨科專(zhuān)科查體。2、初步掌握下列疾病的診斷與處理原則⑴骨科并發(fā)癥。⑵肱骨干骨折診斷、并發(fā)癥、治療原則。⑶肱骨髁上骨折分型、治療原則。⑷正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。⑸Coller’s骨折的診斷和治療原則。⑹脊柱骨折診斷、定位口 X光片）及并發(fā)癥。⑺骨盆骨折診斷及并發(fā)癥，掌握 AO分型。⑻股骨頸骨折診斷分型、治療原則。⑼股骨干、脛腓骨、踝關(guān)節(jié)骨折診斷及治療原則。⑽腰椎間盤(pán)突出分型、臨床表現(xiàn)、體征、治療原則?？陬i椎病分型?？诮匕c患者并發(fā)癥?？诩怪Y(jié)核、骨軟骨瘤診斷及治療原則。3、實(shí)習(xí)操作：⑴深淺層打結(jié)，淺層縫合。⑵協(xié)助上級(jí)醫(yī)師完成皮牽引、骨牽引。⑶完成感染傷口和非感染傷口換藥。⑷掌握脊柱及創(chuàng)傷病人查體， 以明確神經(jīng)、血管有無(wú)損傷及脊柱 損傷患者神經(jīng)恢復(fù)情況。外科門(mén)診實(shí)習(xí)大綱一、時(shí)間安排：1周二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求.掌握門(mén)診病史的采集、書(shū)寫(xiě)及門(mén)診病人的專(zhuān)科查體。參加各專(zhuān)科門(mén)診，熟悉常見(jiàn)疾病的診斷及處理原則。3．通過(guò)門(mén)診實(shí)踐掌握門(mén)診常見(jiàn)疾病的診斷方法及處理原則。4．掌握外科門(mén)診急癥病人的處理步驟。5．熟悉外科門(mén)診常用中西藥物。6．在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加門(mén)診手術(shù)。心胸外科實(shí)習(xí)大綱一、時(shí)間安排：2周二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求熟悉心胸外科病房工作制度，了解病歷書(shū)寫(xiě)、 病程記錄、 輔助檢查單的申請(qǐng)及閱讀。學(xué)習(xí)開(kāi)醫(yī)囑。（2）掌握心胸外科常見(jiàn)疾病即胸外傷、肺癌、食道癌、膿胸的診斷、鑒別診斷及處理原則，熟悉手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。 了解先天性心臟病病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。（3）學(xué)習(xí)閱讀胸部平片及 胸部CT。（4）學(xué)習(xí)胸部創(chuàng)口的換藥、沖洗。（5）了解肺功能測(cè)定。三、實(shí)習(xí)結(jié)束前評(píng)定成績(jī)記分和鑒定泌尿外科實(shí)習(xí)大綱一、時(shí)間安排：2周二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求（1）熟悉泌尿外科病房工作制度，了解病歷書(shū)寫(xiě)、 病程記錄、輔助檢查單的申請(qǐng)及閱讀，學(xué)習(xí)開(kāi)醫(yī)囑。（2）掌握泌尿外科常見(jiàn)疾病即泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系及男性生殖系結(jié)核、尿路梗阻、腎癌、膀胱癌及前列腺癌的診斷、鑒別診斷及處理原則，熟悉手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。（3）熟悉泌尿外科特殊檢查方法及其指征。（4）參加膀胱鏡檢查，了解檢查指征及原則。（5）參加泌尿外科手術(shù)工作。麻醉科實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)時(shí)間：2周。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求：1、了解對(duì)病人的麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備。2、麻醉的實(shí)施（1）熟悉椎管內(nèi)麻醉（其中包括硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）的適應(yīng)癥、禁忌癥、掌握穿刺方法及管理。（2）掌握全身麻醉的實(shí)施、了解并發(fā)癥及意外情況的處理。（3）熟悉常見(jiàn)的專(zhuān)科病人的麻醉。了解各種麻醉監(jiān)測(cè)儀及喉罩的使用。三、實(shí)習(xí)結(jié)束前評(píng)定成績(jī)記分和鑒定婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的：通過(guò)6-8周的婦產(chǎn)科畢業(yè)實(shí)習(xí)， 使理論與實(shí)踐密切結(jié)合， 培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考， 獨(dú)立工作的能力，能基本掌握生理產(chǎn)科的處理原則及一般常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病的診斷與治療原則， 熟悉婦女保健工作的內(nèi)容及幾種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)操作。二、實(shí)習(xí)時(shí)間：6-8周三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：1、產(chǎn)科（1）熟悉產(chǎn)科病史的特點(diǎn)。（2）能進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后檢查。（3）在上級(jí)醫(yī)師帶教下參與處理正常分娩的三個(gè)產(chǎn)程。（4）了解會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)指征和操作方法。（5）能掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及其并發(fā)癥的防治。（6）能夠參加手術(shù)產(chǎn)，并參加手術(shù) 1-2次。（7）熟悉胎兒窘迫的診斷與處理。（8）了解新生兒窒息的診斷與處理。（9）了解病理產(chǎn)科常見(jiàn) 疾病的處理原則，如 妊娠高血壓 、前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血等的處理原則。2、婦科（1）熟悉婦科病史的特點(diǎn)。（2）能初步掌握生殖器炎癥、生殖器腫瘤（子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤）、月經(jīng)失調(diào)的診斷與處理原則。（3）能熟悉婦科檢查內(nèi)容及方法。（4）熟悉宮頸活檢、宮頸刮片、陰道分泌物涂片等適應(yīng)征及檢查方法。（5）參加?jì)D科較大手術(shù) 1-2次，普通手術(shù) 2-3次。3、計(jì)劃生育（1）掌握早孕診斷。（2）掌握人工流產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥的預(yù)防。（3）掌握宮內(nèi)節(jié)育器的放置適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。（4）了解中期引產(chǎn)的方法、適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)步驟、并發(fā)癥的防治。（5）了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項(xiàng)。四、專(zhuān)題講座：（1）子宮出血的診斷、鑒別診斷及處理。（2）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷及治療。（3）產(chǎn)前產(chǎn)后出血診斷及處理。（4）剖宮產(chǎn)的指征及并發(fā)癥。（5）新生兒的常規(guī)處理及窒息的搶救。（6）婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別和處理。（7）女性盆底功能障礙性疾病。（8）不孕癥的常規(guī)檢查及治療。兒科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的：通過(guò)畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)， 使所學(xué)理論知識(shí)密切聯(lián)系實(shí)際， 并進(jìn)一步鞏固提高， 熟練地掌握現(xiàn)代兒科的基本診療技術(shù)， 能對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行一般的防治工作。在實(shí)習(xí)中，實(shí)行三級(jí)查房制度，由專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)老師指導(dǎo)，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力。具體要求：（1）掌握兒科常見(jiàn)病的發(fā)展規(guī)律及防治原則。（2）熟悉兒科一般技術(shù)操作、各項(xiàng)臨床記錄及化驗(yàn)檢查。（3）了解兒童保健工作。（4）熟悉兒科病房管理的各項(xiàng)制度與護(hù)理工作。二、實(shí)習(xí)時(shí)間： 6-8周三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：（1）熟悉兒科病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查，學(xué)會(huì)病史、病程記錄及各項(xiàng)臨床記錄要求，病歷完整、重點(diǎn)突出、條理分明。（2）掌握常見(jiàn)病的處理原則。（3）通過(guò)實(shí)習(xí)掌握下列疾?。荷虾粑栏腥?、支氣管炎、肺炎、化腦、腎炎、腎病綜合征、先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腹瀉病、營(yíng)養(yǎng)性貧血及常見(jiàn)兒科傳染病，如流腦、菌痢、麻疹等的診斷與治療措施。（4）掌握常見(jiàn)癥狀的診斷步驟及處理原則，如發(fā)熱、嘔吐、驚厥、昏迷、發(fā)紺、貧血等。（5）熟悉兒科常見(jiàn)藥物的用法、用量。（6）基本掌握兒科常用技術(shù)操作的理論知識(shí)，利用臨床技能培訓(xùn)中心訓(xùn)練學(xué)生腰穿、胸穿、腹穿、骨穿的操作。四、措施:（1）為了貫徹實(shí)習(xí)大綱要求，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)、生活、思想等工作。（2）對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練及對(duì)學(xué)生開(kāi)展批評(píng)與表?yè)P(yáng)。（3）實(shí)習(xí)結(jié)束前依據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)、工作態(tài)度、實(shí)習(xí)效果以及臨床操作和理論考核等方面進(jìn)行綜合評(píng)語(yǔ)及成績(jī)記分。五、專(zhuān)題講座：（1）兒科病歷書(shū)寫(xiě)。（2）兒科液體療法。（3）腎病綜合征、支氣管肺炎、癲癇、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷及治療。根據(jù)實(shí)際需要， 也可在有條件的實(shí)習(xí)單位選擇安排以下 幾個(gè)學(xué)科的實(shí)習(xí) ：護(hù)理實(shí)習(xí)大綱一、目的要求：為了使學(xué)生畢業(yè)后在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中， 更好地從事醫(yī)療工作， 必須了解護(hù)理工作的特點(diǎn)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基本理論及常用護(hù)理操作技術(shù)。二、時(shí)間安排：一周， 可安排在兒科或內(nèi)科進(jìn)行。三、實(shí)習(xí)內(nèi)容（1）了解常用醫(yī)療文件的記錄及醫(yī)囑的處理。（2）掌握輸血、洗胃、吸痰、吸氧、動(dòng)脈采血、空氣消毒、酒精或溫水擦浴方法。（3）掌握無(wú)菌技術(shù)基本操作法。（4）熟悉褥瘡的預(yù)防及護(hù)理。（5）熟悉人工喂養(yǎng)（鼻飼法） 。（6）熟悉 T、P、R、BP測(cè)量法。（7）熟悉皮下、皮內(nèi)、肌肉、靜脈注射法。（8）熟悉灌腸法、導(dǎo)尿術(shù)。（9）能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。眼科學(xué)疾病實(shí)習(xí)大綱一、目的要求：通過(guò)2周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，能夠掌握眼科常用檢查方法，處理眼科一般常見(jiàn)疾病，并能做一般外眼小手術(shù)，使眼科知識(shí)進(jìn)一步鞏固和提高。二、實(shí)習(xí)時(shí)間：2周三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：1、檢查方面：（1）眼部常規(guī)檢查。（2）視力：近視力，遠(yuǎn)視力。（3）視野，用周邊視野計(jì)及平面視野計(jì) 進(jìn)行檢查。（4）角膜顯微鏡的用途及其使用方法。（5）眼底檢查鏡的檢查。（6）了解眼壓測(cè)定計(jì)的用途及其使用方法。（7）斜照法和角膜放大鏡的使用和用途。2、手術(shù)方面（根據(jù)具體情況按下列進(jìn)度執(zhí)行） ：（1）麥粒腫、霰粒腫的切開(kāi)及刮除。（2）淚道沖洗。（3）結(jié)膜及角膜異物的移除。（4）睫毛電解術(shù)。（5）內(nèi)翻矯正術(shù)。3、臨床診斷及治療方面：（1）沙眼及其合并癥的診斷、分類(lèi)治療及鑒別診斷。（2）急性結(jié)膜炎與泡沫性結(jié)膜炎的治療與診斷。（3）角膜病變：角膜浸潤(rùn)、潰瘍及不透明體三者的檢查；表層角膜炎及深層角膜炎的治療與診斷；流行性角結(jié)膜炎的診斷與治療。（4）虹膜睫狀體炎與急性青光眼的鑒別診斷及治療 。（5）白內(nèi)障的診斷。（6）初步掌握常見(jiàn)全身 疾病的眼底檢查。（7）球后視神經(jīng)炎、乳頭炎及乳頭水腫的診斷。（8）屈光異常的初步診斷，能做簡(jiǎn)單的屈光檢查和斜視檢查。（9）眼