手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室作為外科手術(shù)和搶救病人(bìngrén)的重要場所，存在諸多不可預(yù)知的因素和風(fēng)險。當(dāng)遇到緊急突發(fā)事件和意外事件時，快速有效的做出應(yīng)對是手術(shù)室面對的重大挑戰(zhàn)。制定手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，建立健全的管理制度。第二頁，共二十一頁。手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦奶?xīntiào)突然停止正常收縮和供血功能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。（一）心搏驟停臨的床表現(xiàn)心搏驟停的臨時表現(xiàn)為：1、意識消失；2、大動脈無搏動，頸動脈、股動脈搏動消失；3、無自主呼吸；4、心搏停止、心音消失；5、瞳孔散大、對光反射消失；6、手術(shù)切口不出血、術(shù)野血色暗紅；7、心、腦電圖呈一直線。第三頁，共二十一頁。（二）急救措施1、一般措施

（1）保持呼吸道通暢（2）建立兩條有效靜脈通道（3）及時執(zhí)行(zhíxíng)醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一次后方可執(zhí)行(zhíxíng)。（4）準(zhǔn)備搶救藥品和器材（5）保證良好的照明（6）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對和無菌技術(shù)操作（7）密切觀察生命體征(8)及時準(zhǔn)確留取標(biāo)本第四頁，共二十一頁。2、心肺復(fù)蘇（1）胸外心臟按壓a、正確擺好體位b、遵循按壓注意事項：不可用力過猛、過大（2)控制呼吸a、正確使用呼吸囊和面罩b、氣管內(nèi)插管后機械通氣c、監(jiān)聽呼吸音保持(bǎochí)管道通暢（3）胸外電除顫術(shù)（4）備好常用搶救藥物第五頁，共二十一頁。3、注意事項：（1）隨時備好搶救藥物（2）心肺腦復(fù)蘇應(yīng)同步進(jìn)行，條件(tiáojiàn)許可留置尿管（3）搶救中注意調(diào)高室溫和保暖（4）冰帽定點放置；及時通知去送冰塊（5）安全使用除顫儀4、心肺復(fù)蘇的有效指針（1）心電圖恢復(fù)（2）觸及大動脈搏動（3）瞳孔由大變小，對光反射，睫毛反射及吞咽反射恢復(fù)（4）自主呼吸恢復(fù)（5）口唇及甲床轉(zhuǎn)紅潤第六頁，共二十一頁。二、手術(shù)(shǒushù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案休克是由于組織有效循環(huán)血量灌注不足引起的代謝障礙和細(xì)胞受損。休克分為滴血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過敏性休克。（一）臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為病人精神緊張或煩躁，面色蒼白，心跳加快血壓升高。晚期表現(xiàn)為病人皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細(xì)速，心率增快，反映遲鈍，血壓下降，收縮壓小于80mmHg，脈壓差小于20mmHg。（二）急救措施

1、取中凹臥位2、吸氧保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物3、建立一到兩條靜脈通道4、迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑5、嚴(yán)格三查七對制度6、準(zhǔn)備急救設(shè)備7、及時抽取血液樣本，盡快送檢8、認(rèn)真詳細(xì)做好各種搶救制度9、密切觀察生命體征。（三）注意事項1、搶救休克的同時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的病情變化2、當(dāng)出血量大于300ml時巡回護(hù)士必須動態(tài)觀察出血量3、輸入血液制品時新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等從血庫取回后無需加溫，應(yīng)盡快輸入。4、病情重、出血多時，及時報告護(hù)士長增派搶救人員第七頁，共二十一頁。

醫(yī)院“四多”（建筑多，人多，弱勢群體（病人）多，易燃易爆物品多），一旦(yīdàn)發(fā)生火災(zāi)，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時有發(fā)生。第八頁，共二十一頁。2005年12月15日，遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特大火災(zāi)事故，造成(zàochénɡ)37人死亡、95人受傷，直接經(jīng)濟損失821.9萬元，經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，遼源市“12·15”特別重大火災(zāi)事故是一起責(zé)任事故。導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因是：中心醫(yī)院配電室電纜溝內(nèi)發(fā)生電纜短路故障引燃可燃物。案例(ànlì)1：遼源市中心醫(yī)院特大火災(zāi)第九頁，共二十一頁。2010年4月20日22時23分，貴陽消防支隊119指揮中心接到群眾報警稱，貴陽市婦幼保健院住院部發(fā)生火災(zāi)，現(xiàn)場濃煙滾滾。119指揮中心先后調(diào)集消防一中隊、二中隊、特勤一中隊、五中隊和市西路專職消防隊共12輛消防車、80余名消防官兵到場參加滅火戰(zhàn)斗。貴陽市消防支隊政委左秀福到場指揮滅火戰(zhàn)斗，經(jīng)全體消防官兵3個多小時的奮力(fènlì)撲救，大火于21日01時09分徹底撲滅，現(xiàn)場未造成人員傷亡。案例(ànlì)3：貴陽市婦幼保健院火災(zāi)第十頁，共二十一頁。2011年12月3日13時15分，位于河南省焦作市工業(yè)東路的解放軍第九十一中心醫(yī)院3號病房樓外墻保溫層著火。由于撲救及時，火情得到迅速控制(kòngzhì)，沒有造成人員傷亡。案例(ànlì)4：河南省焦作市解放軍第九十一中心醫(yī)院第十一頁，共二十一頁。疏散要點(yàodiǎn)1：火災(zāi)逃生前關(guān)停設(shè)備Ifyoucandososafely,shutoffyourequipment如果安全條件許可，切斷電源(diànyuán)、關(guān)停設(shè)備。不要在走到堆放(duīfànɡ)任何物品！第十二頁，共二十一頁。疏散(shūsàn)要點3：按照指定的路線疏散Walkcalmlyandinsinglefile.Followyourdesignatedevacuationroute,toyourexit.Ifyourprimaryevacuationrouteisblocked,useanalternate.大家排成一列隊伍，按照指定胡疏散路線，向疏散口有序撤離，如果你的主要疏散路線被堵塞，選擇(xuǎnzé)其它路線。第十三頁，共二十一頁。疏散要點(yàodiǎn)4：給特殊群體特殊幫助幫助(bāngzhù)！第十四頁，共二十一頁。疏散要點6：煙霧(yānwù)中逃生Ifthereissmoke,staylowtothegroundwherethebestairislocated.Adampclothoveryourmouthandnosecanhelpyoubreath.如果那里(nàli)有煙，放低身體，貼近地面，下面有空氣，用潮濕的布捂住嘴和鼻子，幫助呼吸。1.彎腰捂住(wǔzhù)嘴、鼻沿通道逃生。2.攀爬逃生。3.使用繩索、床單、被套等逃生。4.使用濕棉被，沿通道逃生。√√√√第十五頁，共二十一頁。疏散(shūsàn)要點7：關(guān)門大吉Closedoorsbehindyoubutdon’tlockthem.隨手關(guān)門，但不要(bùyào)鎖。務(wù)必不要(bùyào)上鎖第十六頁，共二十一頁。疏散要點(yàodiǎn)8：等待Staycalm.You’llnotonlygetoutmorequickly,butyourdemeanorwillreassureotheremployees.如果你不能迅速撤離，安靜地等待，你的行為舉止會消除(xiāochú)別人的恐懼?！?/p>

第十七頁，共二十一頁。

謝謝(xièxie)！第十八頁，共二十一頁。第十九頁，共二十一頁。第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)遇到緊急突發(fā)事件和意外事件時，快速有效的做出應(yīng)對是