有限空間作業(yè)檢查表

有限空間作業(yè)檢查表企業(yè)名稱：年月日序號有限空間名稱位置數(shù)量主要危害有害因素重大隱患事故排查及檢查內(nèi)容檢查情況一、臺賬資料一、有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程1.有限空間作業(yè)安全責(zé)任制度2.有限空間作業(yè)審批制度（附審批表）3.有限空間現(xiàn)場安全管理制度4.有限空間作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人員、作業(yè)人員、應(yīng)急救援人員安全培訓(xùn)教育制度5.有限空間作業(yè)應(yīng)急管理制度6.有限空間作業(yè)安全操作規(guī)程二、有限空間管理臺賬1.企業(yè)有限空間風(fēng)險辨識基本情況2.風(fēng)險管控措施3.安全警示標(biāo)識4.事故隱患排查治理臺賬三、個體防護(hù)用品和安全防護(hù)設(shè)備臺賬臺賬需注明用品設(shè)備名稱，數(shù)量，產(chǎn)品合格證，生產(chǎn)日期，有效期、發(fā)放使用記錄等。四、安全培訓(xùn)教育記錄五、應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急演練（專項或現(xiàn)場處置方案）六、外包作業(yè)簽署安全協(xié)議二、有限空間辨識、安全警示標(biāo)志是否對有限空間進(jìn)行辨識是否按規(guī)范設(shè)置了1）安全警示標(biāo)志2）應(yīng)急處置卡3）安全告知卡4）安全操作規(guī)程三、作業(yè)審批是否落實(shí)作業(yè)審批制度作業(yè)前，是否將作業(yè)方案和作業(yè)現(xiàn)場可能存在的危害和防控措施告知作業(yè)人員查：培訓(xùn)記錄、作業(yè)方案是否按規(guī)范填寫作業(yè)票、查：作業(yè)現(xiàn)場是否有作業(yè)票是否按規(guī)范進(jìn)行檢測、通風(fēng)現(xiàn)場檢查：目是否與現(xiàn)場符合松果作業(yè)現(xiàn)場是否安排監(jiān)護(hù)人員是否配備相關(guān)的防護(hù)用品和應(yīng)急裝備查：相關(guān)記錄檢查情況：檢查人員（簽字）：日期：企業(yè)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：有限空間作業(yè)安全風(fēng)險防控確認(rèn)表作業(yè)時間：作業(yè)票號序號確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)人1是否制定作業(yè)方案，作業(yè)方案是否經(jīng)本單位相關(guān)人員審核和批準(zhǔn)2是否明確現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人員和作業(yè)人員及其安全職責(zé)3作業(yè)現(xiàn)場是否有作業(yè)審批表，審批項目是否齊全，是否經(jīng)審批負(fù)責(zé)人簽字同意4作業(yè)安全防護(hù)設(shè)備、個體防護(hù)用品和應(yīng)急救援裝備是否齊全、有效5作業(yè)前是否進(jìn)行安全交底，交底內(nèi)容是否全面，交底人員及被交底人員是否簽字確認(rèn)6作業(yè)現(xiàn)場是否設(shè)置圍擋設(shè)施，是否設(shè)置符合要求的安全警示標(biāo)志或安全告知牌7是否安全開啟進(jìn)出口，進(jìn)行自然通風(fēng)8作業(yè)前是否根據(jù)環(huán)境危害情況采取隔離、清除、置換等合理的工程控制措施9作業(yè)前是否使用泵吸式氣體檢測報警儀對有限空間進(jìn)行氣體檢測，檢測結(jié)果是否符合作業(yè)安全要求10氣體檢測不合格的，是否采取強(qiáng)制通風(fēng)11強(qiáng)制通風(fēng)后是否再次進(jìn)行氣體檢測，進(jìn)入有限空間作業(yè)前，氣體濃度是否符合安全要求12作業(yè)人員是否正確佩戴個體防護(hù)用品和使用安全防護(hù)設(shè)備13作業(yè)人員是否經(jīng)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人許可后進(jìn)入作業(yè)14作業(yè)期間是否實(shí)時監(jiān)測作業(yè)面氣體濃度15作業(yè)期間是否持續(xù)進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng)16作業(yè)期間，監(jiān)護(hù)人員是否全程監(jiān)護(hù)17出現(xiàn)異常情況是否及時采取妥善的應(yīng)對措施18作業(yè)結(jié)束后是否恢復(fù)現(xiàn)場并安全撤離有限空間作業(yè)主要事故隱患排查表序號項目隱患內(nèi)容隱患分類1有限空間作業(yè)方案和作業(yè)審批有限空間作業(yè)前，未制定作業(yè)方案或未經(jīng)審批擅自作業(yè)重大隱患2有限空間作業(yè)場所辨識和設(shè)置安全警示標(biāo)志未對有限空間作業(yè)場所進(jìn)行辨識并設(shè)置明顯安全警示標(biāo)志重大隱患3有限空間管理臺賬未建立有限空間管理臺賬并及時更新一般隱患4有限空間作業(yè)氣體檢測有限空間作業(yè)前及作業(yè)過程中未進(jìn)行有效的氣體檢測或監(jiān)測一般隱患5勞動防護(hù)用品配置和使用未根據(jù)有限空間存在危險有害因素的種類和危害程度，為從業(yè)人員配備符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù)用品，并督促其正確使用一般隱患6有限空間作業(yè)安全監(jiān)護(hù)有限空間作業(yè)現(xiàn)場未設(shè)置專人進(jìn)行有效監(jiān)護(hù)一般隱患7有限空間作業(yè)安全管理制度和安全操作規(guī)程未根據(jù)本單位實(shí)際情況建立有限空間作業(yè)安全管理制度和安全操作規(guī)程，或制度、規(guī)程照搬照抄，與實(shí)際不符一般隱患8有限空間作業(yè)安全專項培訓(xùn)未對從事有限空間作業(yè)的相關(guān)人員進(jìn)行安全專項培訓(xùn)，或培訓(xùn)內(nèi)容不符合要求一般隱患9有限空間作業(yè)事故應(yīng)急救援預(yù)案和演練未根據(jù)本單位有限空間作業(yè)的特點(diǎn)，制定事故應(yīng)急預(yù)案，或未按要求組織應(yīng)急演練一般隱患10有限空間作業(yè)承發(fā)包安全管理有限空間作業(yè)承包單位不具備有限空間作業(yè)