腸梗阻的護(hù)理-課件

腸梗阻病人的護(hù)理

腸梗阻病人的護(hù)理1定義部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過腸道，稱為腸梗阻。是常見的急腹癥之一90%的腸梗阻發(fā)生于小腸定義部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常2分類按發(fā)生的基本原因機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻分類按發(fā)生的基本原因3常見病因

——機(jī)械性腸梗阻粘連腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲、糞塊、結(jié)石、異物常見病因

——機(jī)械性腸梗阻粘連4多由于腸系膜血管栓塞或血栓形成常見病因

——血運(yùn)性腸梗阻——?jiǎng)恿π阅c梗阻腸壁本身無病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無法正常通過，可分為麻痹性和痙攣性腸梗阻。

多由于腸系膜血管栓塞或血栓形成常見病因

——血運(yùn)性腸5臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉6單純性機(jī)械性腸梗阻反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻

持續(xù)性脹痛

臨床表現(xiàn)——痛單純性機(jī)械性腸梗阻臨床表現(xiàn)——痛7高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——吐高位腸梗阻臨床表現(xiàn)——吐8程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻

嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現(xiàn)——脹程度與梗阻部位有關(guān)臨床表現(xiàn)——脹9完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——閉完全性腸梗阻臨床表現(xiàn)——閉10臨床表現(xiàn)——體征腹部體征

視：腹脹，腸型，蠕動(dòng)波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動(dòng)性濁音

聽：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失全身脫水、休克（晚期）臨床表現(xiàn)——體征腹部體征11輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查指腸指檢X線檢查輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查12診斷要點(diǎn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的病史。指腸指檢觸及腫塊指套染血腹部X線檢查：一般腸梗阻4-6小時(shí)可見擴(kuò)張的腸氣腸袢及階梯狀的氣液平面，絞窄性可見獨(dú)立，突出，脹大的腸袢。診斷要點(diǎn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排13處理原則非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染手術(shù)治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等處理原則非手術(shù)治療14常見護(hù)理問題體液不足

疼痛

舒適的改變潛在并發(fā)癥常見護(hù)理問題15護(hù)理措施維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡

按醫(yī)囑合理安排輸液觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性緩解疼痛和不舒適

禁食、胃腸減壓保持胃腸引流通暢根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑評(píng)估腹痛、腹脹的程度和變化護(hù)理措施維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡16護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理加強(qiáng)對(duì)生命體征和腹部體征的觀察觀察和記錄胃腸引流液的量和性狀取半臥位，以防嘔吐時(shí)誤吸妥善固定引流管，保持管道通暢及時(shí)應(yīng)用抗菌藥護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理17(2)術(shù)后的護(hù)理1.體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；2.飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進(jìn)食后無不適，三天后改半流，十天后改軟食；3.輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；4.觀察病情變化：生命體征，有無腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣；5.術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：腸梗阻：陣發(fā)性疼痛腹脹及嘔吐；腹腔內(nèi)感染及腸瘺：術(shù)后一周，腹部脹痛持續(xù)發(fā)熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，切口紅腫等．(2)術(shù)后的護(hù)理1.體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；18健康教育注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。進(jìn)易消化、