骨科外固定架的護(hù)理課件

骨科外固定架的護(hù)理1骨科外固定架的護(hù)理1治療骨折的三大原則復(fù)位固定功能鍛煉2治療骨折的三大原則復(fù)位2骨折的固定外固定

小夾板

石膏繃帶各種支架、支具持續(xù)牽引骨外固定器3骨折的固定外固定3骨折的固定內(nèi)固定

接骨板螺絲釘髓內(nèi)釘?shù)?骨折的固定內(nèi)固定4定義骨科外固定技術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮穿針和體外連接器將相鄰骨段或肢體連接，并在骨折斷端基本解剖復(fù)位后使其達(dá)到穩(wěn)定固定，為骨折愈合提供所需的生物力學(xué)環(huán)境，能滿(mǎn)足患者功能鍛煉需求，此法既不是內(nèi)固定，液不是外固定，但起到過(guò)去內(nèi)固定和外固定所達(dá)不到的效果。5定義骨科外固定技術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮穿針和體外連接器將相鄰骨段或肢體66基本結(jié)構(gòu)7基本結(jié)構(gòu)7類(lèi)型大型中型外固定支架(固定桿直徑8cm)尤其適用于成人上肢，兒童和一些瘦小成人的上下肢治療。大型外固定支架(固定桿直徑11cm)適用于成人下肢。脛腓骨骨折比較常見(jiàn)。小型外固定架(固定桿直徑4cm)適用于不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折。中型小型8類(lèi)型大型中型外固定支架(固定大型外固定支架(固定小型外固定圖解橫桿夾針桿夾碳素纖維連接桿骨牽引針9圖解橫針桿夾碳素纖維連接桿骨牽引針9優(yōu)點(diǎn)對(duì)骨的血供破壞少對(duì)軟組織覆蓋干擾少對(duì)開(kāi)放骨折的穩(wěn)定非常有效加壓與延長(zhǎng)隨意調(diào)整有利于控制感染可早期功能鍛煉固定方法簡(jiǎn)單、穩(wěn)定、可靠、有效。10優(yōu)點(diǎn)對(duì)骨的血供破壞少10缺點(diǎn)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)釘?shù)栏腥踞樠蹪B液固定針?biāo)蓜?dòng)體外裝置笨重不美觀11缺點(diǎn)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)11護(hù)理一、觀察患肢血液循環(huán)密切觀察肢端皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，觀察有無(wú)因過(guò)度牽拉導(dǎo)致的神經(jīng)血管損傷，觀察術(shù)區(qū)周?chē)[脹是否進(jìn)行性加重。12護(hù)理一、觀察患肢血液循環(huán)12護(hù)理二、疼痛護(hù)理由于肢體腫脹及釘眼處皮膚牽拉可引起疼痛，應(yīng)關(guān)心安慰病人，教會(huì)病人松弛療法，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛。13護(hù)理二、疼痛護(hù)理13護(hù)理三、臥位理上肢骨折術(shù)后：用薄枕抬高患肢30°下肢骨折術(shù)后：將薄枕墊于腘窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20—30°，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨筋膜室綜合征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。14護(hù)理三、臥位理14護(hù)理四、并發(fā)癥護(hù)理鋼釘松動(dòng)：最常見(jiàn)的并發(fā)癥鋼釘松動(dòng)回影響到外固定架的穩(wěn)定，導(dǎo)致骨愈合不良或激發(fā)感染。其發(fā)生原因與鋼釘?shù)牟课?、穿釘技術(shù)一級(jí)生物力學(xué)因素有關(guān)。另外，不穩(wěn)定的骨折和過(guò)早附中也是引起鋼釘松動(dòng)的重要原因。應(yīng)每天檢查外固定架上的螺釘松緊，保持有效固定，適當(dāng)延長(zhǎng)患肢不負(fù)重的時(shí)間。15護(hù)理四、并發(fā)癥護(hù)理15護(hù)理四、并發(fā)癥護(hù)理感染：最常見(jiàn)的并發(fā)癥觀察釘孔有無(wú)滲血滲液，滲出液多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換無(wú)菌輔料，保持釘孔部位的清潔干燥，釘孔周?chē)w維痂皮可起屏蔽作用，有效防止細(xì)菌及污物進(jìn)入釘?shù)??？捎?5%酒精滴針眼2次/天。切忌使用碘伏制劑。16護(hù)理四、并發(fā)癥護(hù)理16護(hù)理四、并發(fā)癥護(hù)理骨筋膜室綜合征：疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛。且進(jìn)行性加劇，為本征最早期表現(xiàn)，常為燒灼性疼痛為主。指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)伸指或趾時(shí)可引起劇痛患室表面皮膚略紅，皮溫稍高，由嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。若不及時(shí)處理，將發(fā)展成缺血性肌攣縮，其主要表現(xiàn)為由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛；蒼白或發(fā)紺、大理石花紋等；感覺(jué)異常；肌肉癱瘓17護(hù)理四、并發(fā)癥護(hù)理17護(hù)理五、功能鍛煉肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)天即可做患肢肌肉舒縮鍛煉，每日2-3次，每次15-20min。關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后第一天開(kāi)始患肢關(guān)節(jié)鍛煉，每日2-3次，每次15-20min。上肢骨折：肩關(guān)節(jié)主要為外