手術(shù)區(qū)皮膚消毒及鋪單法課件

手術(shù)區(qū)皮膚消毒及鋪單法手術(shù)室1手術(shù)區(qū)皮膚消毒及鋪單法手術(shù)室1手術(shù)區(qū)皮膚術(shù)前消毒目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌2手術(shù)區(qū)皮膚術(shù)前消毒目的：2不同手術(shù)部位消毒劑的應(yīng)用用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75%酒精（乙醇）脫碘，或用1%有效碘（碘伏）消毒2-3遍，無需脫碘會陰部、面頸部、植皮部、口腔等手術(shù)區(qū)，一般用0.3%-0.5%碘伏消毒嬰幼兒皮膚柔嫩，可用1:1000苯扎溴銨溶液，一般不用碘酊消毒嬰幼兒皮膚特殊部位普通外科手術(shù)皮膚3不同手術(shù)部位消毒劑的應(yīng)用用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75消毒原則離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒，從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門，會陰部涂擦4消毒原則離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒，從手術(shù)野中心部開始向周消毒方法環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)的消毒平行或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)的消毒相鄰兩道消毒液重疊二分之一至三分之一，向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液5消毒方法環(huán)形或螺旋形消毒：平行或迭瓦形消毒：5手術(shù)野皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍，待第一遍消毒液干后，再以同樣方式進(jìn)行第二次消毒6手術(shù)野皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)有延頭及頸部手術(shù)消毒范圍7頭及頸部手術(shù)消毒范圍7鎖骨及乳癌手術(shù)消毒范圍鎖骨手術(shù)消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線乳癌根治術(shù)消毒范圍:前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過臍平行線8鎖骨及乳癌手術(shù)消毒范圍鎖骨手術(shù)消毒范圍：上至頸乳癌根治術(shù)消毒胸部手術(shù)消毒范圍胸部手術(shù)消毒范圍：1.側(cè)臥位，前后過中線，上至肩及上臂1/3，下過肋緣，包括同側(cè)腋窩2.仰臥位，前后過腋中線，上至鎖骨及上臂，下過臍平行線9胸部手術(shù)消毒范圍胸部手術(shù)消毒范圍：9腹部手術(shù)消毒范圍上腹部：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線下腹部：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線10腹部手術(shù)消毒范圍上腹部：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線胸椎、腰椎手術(shù)消毒范圍胸椎：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線腰椎：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線11胸椎、腰椎手術(shù)消毒范圍胸椎：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中腎臟手術(shù)消毒范圍腎臟手：前后過腋中線，上至腋窩下至腹股溝12腎臟手術(shù)消毒范圍腎臟手：前后過12會陰部及髖部手術(shù)消毒范圍會陰部手術(shù)：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1/3內(nèi)側(cè)髖部手術(shù)：前后過正中線，上至劍突，下至膝關(guān)節(jié)，周圍消毒13會陰部及髖部手術(shù)消毒范圍會陰部手術(shù)：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，四肢手術(shù)消毒范圍四肢手術(shù)：周圍消毒，上下個(gè)超過一個(gè)關(guān)節(jié)14四肢手術(shù)消毒范圍四肢手術(shù)：周圍消毒，上下個(gè)超過一個(gè)關(guān)節(jié)14鋪無菌手術(shù)巾原則15鋪無菌手術(shù)巾原則15腹部手術(shù)鋪單法腹部手術(shù)：a.器械護(hù)士將三塊治療巾，折邊對向手術(shù)助手，依次鋪蓋切口的下方、對側(cè)、上方b.第四塊治療巾，折邊對向自己，鋪蓋切口的同側(cè)，四把布巾鉗固定c.鋪手術(shù)中單，兩塊無菌中單分別鋪于切口的上下方，上方中單遮蓋頭架，下方中單遮蓋托盤，第三塊中單鋪蓋于第二塊中單上遮蓋托盤，第四塊中單覆蓋于托盤上d.鋪大單，開口正對手術(shù)切口，短端向頭部，長端向下肢，先上后下遮蓋頭架和托盤，展開時(shí)手卷于大單里面，保護(hù)雙手不被污染e.對折治療巾一塊，鋪于托盤面上16腹部手術(shù)鋪單法腹部手術(shù)：16治療巾傳遞17治療巾傳遞17鋪大單法18鋪大單法18甲狀腺鋪單法1.對折中單一塊，鋪于頭、肩下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者抬頭2.中單一塊橫鋪于胸前3.治療巾兩塊揉成團(tuán)形，填塞頸部兩側(cè)空隙4.鋪治療巾四塊，鋪中單四塊（常規(guī)鋪法）5.鋪頸部手術(shù)專用大單19甲狀腺鋪單法1.對折中單一塊，鋪于頭、肩下方，巡回護(hù)士協(xié)助患甲狀腺鋪單法20甲狀腺鋪單法20胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法胸部（側(cè)臥位）脊椎（胸段以下）腰部手術(shù)對折中單兩塊，分別鋪蓋切口兩側(cè)身體的下方切口鋪巾同腹部手術(shù)，但胸部大單為斜孔巾頸椎后路手術(shù)鋪單同頭部手術(shù)，但孔巾為直孔21胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法胸部（側(cè)臥位）脊椎（胸段以下）腰部胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法22胸部、脊椎、腰部手術(shù)鋪單法22頭部手術(shù)鋪巾法對折中單一塊鋪于頭、頸的下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者抬頭治療巾四塊鋪蓋切口周圍，布巾鉗四把固定，防止治療巾滑落臺布一塊，1/3搭于胸前托盤架上，巡回護(hù)士放托盤壓住臺布，將剩余2/3布單外翻蓋住托盤鋪腦科專用大單對折治療巾一塊，組織鉗兩把，固定于托盤下方，與切口之間的布單上，形成器械袋23頭部手術(shù)鋪巾法對折中單一塊鋪于頭、頸的下方，巡回護(hù)士協(xié)助患者頭部手術(shù)鋪巾24頭部手術(shù)鋪巾24眼部手術(shù)鋪巾法雙層治療巾鋪于頭下，協(xié)助患者抬頭將面上一側(cè)治療巾，包裹頭部及健側(cè)眼，一把布巾鉗固定鋪眼孔巾，鋪蓋頭部，患者身上鋪一塊中單25眼部手術(shù)鋪巾法雙層治療巾鋪于頭下，協(xié)助患者抬頭25乳癌根治術(shù)鋪單法對折中單一塊，鋪于胸壁下方及肩下臺布一塊橫鋪于腋下及上肢中單一塊鋪于臺布面上對折中單一塊，包裹前臂，繃帶包扎固定治療巾五塊，交叉鋪蓋切口周圍，五把布巾鉗固定中單三塊分別鋪于切口上下方各一塊，托盤上遮蓋一塊鋪大單26乳癌根治術(shù)鋪單法對折中單一塊，鋪于胸壁下方及肩下26乳癌根治手術(shù)鋪巾法27乳癌根治手術(shù)鋪巾法27會陰部手術(shù)鋪巾法臺布一塊，鋪于臀下，巡回護(hù)士協(xié)助抬高患者臀部治療巾四塊鋪于切口周圍，鋪孔巾雙下肢腿套遮蓋，中單再次遮蓋兩塊中單，鋪蓋會陰部及恥骨聯(lián)合以上身體鋪大單28會陰部手術(shù)鋪巾法臺布一塊，鋪于臀下，巡回護(hù)士協(xié)助抬高患者臀部會陰部手術(shù)鋪巾法29會陰部手術(shù)鋪巾法29四肢手術(shù)鋪單法臺布一塊，鋪于術(shù)側(cè)肢體下方對折治療巾一塊，由上至下圍繞上臂或大腿根部及止血帶，一把布巾鉗固定中單三塊，鋪蓋臺布上兩塊，止血帶以上鋪蓋一塊，兩把布巾鉗固定連接處對折中單一塊，包裹術(shù)側(cè)肢體末端，無菌繃帶包扎固定鋪大單，術(shù)側(cè)肢體從孔中穿出30四肢手術(shù)鋪單法臺布一塊，鋪于術(shù)側(cè)肢體下方30四肢手術(shù)鋪巾法31四肢手術(shù)鋪巾法31髖關(guān)節(jié)手術(shù)鋪單法對折中單一塊，鋪于術(shù)側(cè)髖部側(cè)下方臺布一塊，鋪于手術(shù)肢體下方治療巾三塊，第一塊折邊向術(shù)者，由患者大腿根部向上圍繞，第二塊折邊向助手鋪于切口對側(cè)，第三塊鋪于術(shù)者同側(cè)，三