加強護士法律意識課件

加強護士法律意識

在臨床工作中的應用

陳冬平加強護士法律意識

在臨床工作中的應用

陳冬平1隨著國家法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護意識越來越強。護理工作與人的生老病死息息相關(guān)，稍有不慎便可能發(fā)生差錯事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。這就要求我們每一位護理工作者熟悉國家的法律法規(guī)，強化自己的法律意識，且用法律規(guī)范自己的行為，提高自律性，保護護患的合法權(quán)益，維護正常的醫(yī)療秩序。隨著國家法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護意識越2一、提高護士法律意識的重要性一、提高護士法律意識的重要性31.護理工作的特殊性決定了護士法律意識的重要性。護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，俗話說“三分治療，七分護理”，良好的護理可以為準確及時的診斷治療提供可靠的依據(jù)，能為患者減輕痛苦，縮短病程，減輕經(jīng)濟負擔。護士法律意識淡薄，容易發(fā)生差錯事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，干擾正常的醫(yī)療秩序，嚴重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。1.護理工作的特殊性決定了護士法律意識的重要性。護理工作是醫(yī)42．加強護士法律意識的培養(yǎng)是保障護理安全的基礎(chǔ)。為患者提供整潔、舒適、安靜、安全的住院環(huán)境，周到的生活護理，耐心細致的心理護理，正確執(zhí)行醫(yī)囑，提供健康教育等，要求護士全心全意為病人服務，以病人為中心，從法律的高度認識職業(yè)的責任和自己的權(quán)利、義務，才能確保護理質(zhì)量，保障病人權(quán)益。2．加強護士法律意識的培養(yǎng)是保障護理安全的基礎(chǔ)。為患者提供整53.確保護士自身權(quán)益的需要。在診療護理過程中，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就可能出現(xiàn)病人或家屬責怪、謾罵、毆打護士的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)生為了逃脫或減輕責任，也想方設法將責任推給護士，致使護士的人身安全受到威脅，這就要求護士要有高度的自我保護意識，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，即便發(fā)生了也要正確面對，冷靜處理，保護好現(xiàn)場及醫(yī)療資料包括醫(yī)療文書，搶救用物及用過的安瓶、輸液器、剩余的藥液等，做到有理有據(jù)，依靠法律武器來保護自身合法權(quán)益。3.確保護士自身權(quán)益的需要。在診療護理過程中，一旦發(fā)生醫(yī)療糾64.加強法制觀念是護理職業(yè)道德建設的需要。分析護理糾紛漸升的原因，除個別護士存在溝通與交流障礙等主觀問題外，普遍存在著的不尊重護士,重醫(yī)輕護的認識偏見,病人及家屬的就醫(yī)心態(tài)和角色不適應也是重要原因之一,這就要求護士要在恪盡職守和慎獨的前提下,具備良好的職業(yè)道德,服務意識和業(yè)務能力,自覺用法律來和規(guī)范約束自己的行為.4.加強法制觀念是護理職業(yè)道德建設的需要。分析護理糾紛漸升的7二：加強護士法律意識的內(nèi)容二：加強護士法律意識的內(nèi)容81.合同意識：病人到醫(yī)院看病從病人到門診掛號起就與醫(yī)院建立了醫(yī)療服務關(guān)系，隨后的導診、就診、計劃收費、檢查、處置、取藥、住院，都是醫(yī)療合同具體服務內(nèi)容。護士應當嚴格按照合同規(guī)定履行合同義務，（即操作規(guī)程、醫(yī)療規(guī)章制度的具體內(nèi)容等）否則，就有可能因違約而承擔法律責任。1.合同意識：病人到醫(yī)院看病從病人到門診掛號起就與醫(yī)院建立了92.規(guī)章意識：護士對病人做的每次治療，護理方法正確，按規(guī)章制度執(zhí)行，則對病人起到治療作用，最終達到使之康復的目的,反之,護理人員未按規(guī)定操作，憑感覺、想當然、護理操作失誤引起的輸液反應、感染或者并發(fā)癥，都會給病人帶來不可預知的后果，都會引起糾紛。因此，護士一定要具有較高的規(guī)章制度意識，必須嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和護理規(guī)范，常規(guī)、認真完成各項護理工作。2.規(guī)章意識：護士對病人做的每次治療，護理方法正確，按規(guī)章制103.證據(jù)意識：在依法處理醫(yī)療事故的問題上,法律規(guī)定了舉證責任倒置的原則,即醫(yī)院有義務提供證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為沒有過錯,否則,如因證據(jù)缺失就要承擔不利的法律后果,因此,護士要強化證據(jù)意識,一要認真詳細記錄病情全過程,注意制作和保存醫(yī)療證據(jù),包括病歷、檢驗單、輸血、輸液剩余液,病人病情記錄等一切可以證明醫(yī)療過程真實情況的材料,護理文書作為護理過程中的原始記錄,是民事訴訟中被錄用的最有效、最重要、最直接的文字證據(jù)（書證）是法律部門進行司法醫(yī)學鑒定的重要法律依據(jù)，因此，護士一定要重視文書的規(guī)范寫作。3.證據(jù)意識：在依法處理醫(yī)療事故的問題上,法律規(guī)定了舉證責任114.風險安全意識：護理風險存在于醫(yī)療活動的全過程,安全護理與病人的生命息息相關(guān),稍微疏忽大意就可能造成病人傷殘和死亡的嚴重后果,護士要充分認識護理安全的重要性,強化安全護理和風險防范意識,嚴格遵守安全操作規(guī)程,確保病人,在接受醫(yī)療服務過程中不受任何意外傷害,護士工作環(huán)境特殊,防止因生物污染、疾病傳播、磁輻射、電灼傷影響到自己的身心健康.4.風險安全意識：護理風險存在于醫(yī)療活動的全過程,安全護理與125.自我保護意識：《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律都對發(fā)生醫(yī)療事故責任人的處理做出明確的規(guī)定，醫(yī)院也都制定了醫(yī)護人員失職瀆職處罰規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，責任輕者受到行政處理，嚴重的要負法律責任。護士要不斷加強自身修養(yǎng)，提高自身綜合素質(zhì)，強化自我保護能力，加強法律知識的學習，做到知法、懂法和依法護理，學會運用法律武器維護自己的合法權(quán)益。5.自我保護意識：《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律都對發(fā)生醫(yī)療13三、加強護士法律意識的措施三、加強護士法律意識的措施141、各項護理操作：護理操作貫穿于每個病人治療與護理的始終，如果護士在實際操作中不嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，圖方便、怕麻煩、簡化程序，甚至違反操作規(guī)程，則可能給病人帶來不同程度的傷害。如靜脈輸注刺激性藥物時、穿刺不慎，觀察不細造成局部組織壞；為病人做導尿、床上浴、更衣等有暴露治療護理時不用屏風遮擋病人，使病人心靈受到傷害；夜間輸血時因值班人員少則不履行兩人核對及簽字程序，不能保證用血安全等，都可能引發(fā)糾紛甚至犯法的可能。因此，護士在進行各項護理操作時，嚴守操作規(guī)程，確保護理安全。1、各項護理操作：護理操作貫穿于每個病人治療與護理的始終，如152、護理文件的記錄：護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等，這些記錄一方面可為醫(yī)生提供病人的病情和治療的依據(jù)，另一方面也是重要的法律舉證資料?？墒怯行┳o理人員在記錄時不予重視，認識不到其可作為法律依據(jù)的嚴肅性，既有想象做虛假記錄的現(xiàn)象，也有記錄不及時不嚴謹?shù)娜毕?，還有字跡不清及涂改的現(xiàn)象，特殊檢查治療和病情變化時不記錄或記錄不及時，使記錄不能保持動態(tài)連續(xù)，發(fā)生筆誤、錯字、漏寫時。不按規(guī)范要求的修改方法修改，而用刀刮、膠布粘貼等方法去除原字跡，影響了病歷的真實性，一旦發(fā)生護理差錯事故或醫(yī)療糾紛時，這些原始病案記錄既成為法律依據(jù)，如有虛假和疏漏，將會失去自我保護武器，有口難辨舉證無力。因此。護士必須從執(zhí)業(yè)的高度認識護理文件記錄的重要性，克服隨意性，提高科學性和規(guī)范化程度，充分體現(xiàn)客觀、真實、及時、完整、準確動態(tài)的記錄，禁止漏記、錯記、涂改、丟失主觀臆斷隨意篡改等。2、護理文件的記錄：護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等163、執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士應在規(guī)定時間內(nèi)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑不得隨意篡改和無故不執(zhí)行醫(yī)囑，也不得違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑，但如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤時，護理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯，以及時糾正。若明知故犯給病人造成損失，違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑釀成嚴重后果，護理人員將同醫(yī)生共同承擔所引起的法律責任。如病人入睡困難或疼痛難忍時，護士因不想打擾醫(yī)生休息，擅自給病人注射鎮(zhèn)靜劑或止痛藥掩蓋病情；在非緊急搶救情況下，護士礙于情面違反原則執(zhí)行口頭醫(yī)囑巧合差錯事故，此時此刻法律無情，操作者將會自食苦果，為此在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅持原則，依法執(zhí)業(yè)。3、執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士應在規(guī)定時間內(nèi)一絲不茍地執(zhí)174、履行告知義務：法律規(guī)定病人享有知情同意權(quán)和疾病認識權(quán)，護士有履行告知的義務，在臨床護理中，有些護士責任心不強，疏忽大意，不履行或遺囑必要的告知，給病人帶來不應有的后果，如留置導尿管的病人，護士未給其講解有關(guān)注意事項，導致病人在不知情的情況下強行拔除尿管引起尿道損傷；心肺疾病輸液時自行調(diào)快滴速導致心衰、肺水腫等都是因為告知不到位所致，一旦發(fā)生糾紛也會牽涉到法律責任，為此護士在執(zhí)業(yè)過程中不僅要完成好各項護理操作，還要充實理論知識，提高提高自身素質(zhì)和服務意識，從法律的角度規(guī)范健康教育，履行告知義務。4、履行告知義務：法律規(guī)定病人享有知情同意權(quán)和疾病認識權(quán)，護185、其它方面：包括病區(qū)環(huán)境、設施、物品等外環(huán)境的管理，病人和陪侍人的管理。如重病人院內(nèi)外檢查無醫(yī)護人員陪同、輕病人或恢復期病人隨意回家、陪侍人參與護理操作，(吸痰、鼻飼、加液、拔針等），遷就病人自行更換床位等。倘若在檢查途中；回家以后發(fā)生意外；違規(guī)操作造成損失；更換床位治療出錯，則不能避免醫(yī)療糾紛，甚至對簿公堂。5、其它方面：包括病區(qū)環(huán)境、設施、物品等外環(huán)境的管理，病人和19

綜上所述，護士執(zhí)業(yè)的諸多環(huán)節(jié)都潛在著法律問題，隨時會