急性乳腺炎醫(yī)學(xué)課件

急性乳腺炎護理查房急性乳腺炎護理查房姓名：XXX床號:7床性別：女年齡：30歲診斷：急性乳腺炎主管醫(yī)生：XXX責(zé)任護士：XXX

基本資料基本資料

主要病情

患者20余天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳腺紅腫熱痛，伴有發(fā)熱，體溫達(dá)38.4℃，無惡心、嘔吐，到洛陽市中心醫(yī)院診治，予以中成藥口服，并輸注“左氧氟沙星”幾局部理療，效果欠佳。8天前到我院診治，給予輸注頭孢派通舒巴坦治療4天后，疼痛緩解。為求進一步治療再次至我院，查乳腺彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外側(cè)葉膿腫形成。門診以“右側(cè)乳腺膿腫”收住我科。入院以來，患者神志清，精神可，飲食正常，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。2月17日在局麻下行“膿腫置管引流術(shù)”，術(shù)后安全返回病房，生命體征平穩(wěn)。切口敷料包扎完好，無滲出，胸壁單腔引流管通暢，現(xiàn)術(shù)后第5天，患者神志清，精神好，飲食良好，睡眠可，心態(tài)良好，能夠積極配合治療。主要病情患者20余天前無明顯誘因

陽性檢查及體征41.彩超

彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外側(cè)葉膿腫形2.右側(cè)乳房外上象限可觸及一大小約6.0X5.0cm腫塊，局部皮膚紅腫、有波動感。陽性檢查及體征41.彩超彩超提示：哺乳期乳腺并右乳

治療1.手術(shù)治療:2月17日在局麻下行“膿腫置管引流術(shù)”2.輔助治療:靜脈補液：

生理鹽水250ml加磺芐西林鈉3.0g/Bid5%葡萄糖250ml加維生素C2g/Qd

紅外線治療/Bid

治療目前狀況

患者術(shù)后第5天，神志清，精神好，情緒平穩(wěn)，飲食好，睡眠、大小便正常，胸壁引流管通暢，引流出黃色渾濁液10ml.目前狀況 患者術(shù)后第5天，神志清，精神好，情緒相關(guān)知識1.概述2.病因3.臨床表現(xiàn)4.診斷5.治療6.護理問題及措施7.健康教育相關(guān)知識1.概述急性乳腺炎什么疾病？？如何治療？？急性乳腺炎什么疾?。?？如何治療？？急性乳腺炎主要內(nèi)容急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)、治療原則。急性乳腺炎的護理診斷及措施。急性乳腺炎的病因、診斷要點。急性乳腺炎主要內(nèi)容急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)、治療原則。急性乳腺炎乳房的解剖胸大肌淺面，2-6肋之間，每側(cè)乳房由15-20個腺葉，經(jīng)輸乳管開口于乳頭乳房的解剖胸大肌淺面，2-6肋之間，每側(cè)乳房由15-20個腺乳房的解剖乳房的解剖概述定義：乳腺的急性化膿性感染致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。多發(fā)于在產(chǎn)后3-4周，哺乳期的婦女，初產(chǎn)婦多見概述1.乳汁淤積2.細(xì)菌入侵主要原因次要原因病因1.乳汁淤積2.細(xì)菌入侵主要原因次要原因病因1.嬰兒食量過小2.乳汁產(chǎn)生過多3.授乳經(jīng)驗不足4.乳頭發(fā)育異常5.乳管不通暢乳汁淤積1.嬰兒食量過小2.乳汁產(chǎn)生過多3.授乳經(jīng)驗不足4.乳頭發(fā)育乳頭破損或者皸裂嬰兒口腔感染

細(xì)菌入侵乳頭破損或者皸裂嬰兒口腔感染細(xì)菌入侵一個或多個炎性病灶（進一步發(fā)展為）膿腫淺部膿腫自行向外破潰，深部膿腫形成乳房后膿腫，嚴(yán)重者可并發(fā)膿毒癥。臨床表現(xiàn)一個或多個炎性病灶臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)

紅、腫、熱、痛、硬（化膿后變軟，有波動感），患側(cè)淋巴結(jié)腫大全身表現(xiàn)

白細(xì)胞升高，寒戰(zhàn)，高熱，脈搏加快，嚴(yán)重者可以形成菌血癥、敗血癥或膿毒血癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷1.病史：病人主訴的病史，是否在產(chǎn)后哺乳期詢問是否受過外傷，皮膚有無破損患者在哺乳過程中有無覺得乳汁排出不通暢2.臨床表現(xiàn)

3.輔助檢查診斷1.病史：診斷1.病史：2.臨床表現(xiàn)患側(cè)有無紅、腫、熱、痛，有沒有波動感，判斷乳腺炎發(fā)展到哪一期3.輔助檢查診斷1.病史：診斷1.病史：2.臨床表現(xiàn)：3.輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增多

乳腺超聲：針刺細(xì)胞學(xué)檢查：

診斷1.病史：炎性乳癌急性乳腺炎皮膚紅腫范圍抗炎治療是否化膿腋窩腫大淋巴結(jié)全身炎性癥狀鑒別診斷累及整個乳房效果不明顯抗炎治療有效一般不化膿短期內(nèi)化膿質(zhì)硬，粘連，壓痛不明顯質(zhì)軟，活動，壓痛明顯不明顯寒顫、高熱范圍局限病理診斷和乳腺超聲可以確診??！炎性乳癌急性乳腺炎皮膚紅腫范圍抗炎治療是否化膿腋窩腫大淋巴結(jié)急性乳腺炎醫(yī)學(xué)課件治療原則：排空乳汁、消除感染、及時引流1.排空乳汁：暫停哺乳，人工，吸奶器，注射器等

2.消除感染：常用青霉素，清熱解毒中藥，理療等治療原則：排空乳汁、消除感染、及時引流治療原則：排空乳汁、消除感染、及時引流1.排空乳汁：暫停哺乳，人工，吸奶器，注射器等

2.消除感染：常用青霉素，清熱解毒中藥，理療等

3.及時引流：膿腫形成或者不可避免形成時采用治療原則：排空乳汁、消除感染、及時引流（1）切口呈放射狀，以免損傷乳管，發(fā)生乳瘺；乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣做弧形切口；乳房深部或乳房后膿腫可在乳房下緣做弓形切口；膿腫切開引流時應(yīng)注意：（1）切口呈放射狀，以免損傷乳管，發(fā)生乳瘺；膿腫切開引流時應(yīng)（2）分離多房膿腫的房間隔膜以利引流；（3）引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時加做對口引流（2）分離多房膿腫的房間隔膜以利引流；急性乳腺炎醫(yī)學(xué)課件

妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）：清洗乳頭，矯正發(fā)育不良哺乳期：生多吸少定時哺乳盡量排空破損皸裂清潔溫濕敷10-15min正確哺乳避免乳汁淤積，保持乳頭清潔并防止損傷。預(yù)防措施

妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）：清洗乳頭，矯正發(fā)育不良護理問題護理診斷及措施：

1.急性疼痛與乳腺炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)。

▲措施：緩解疼痛。

①防止乳汁淤積：暫停哺乳，用吸乳器吸凈乳汁，3h一次。

②局部托起：用寬松胸罩托起患乳，減輕疼痛和腫脹。

③熱敷、藥物外敷或理療：以促進局部血液循環(huán)和炎癥消散。

④必要時遵醫(yī)囑藥物止痛，或采用認(rèn)知療法(分散注意力，音樂療法等)以緩解疼痛。

護理問題護理診斷及措施：

1.急性疼痛與乳腺炎癥護理問題2.體溫過高與乳腺炎癥有關(guān)

▲措施：控制體溫和感染。

①控制感染：遵醫(yī)囑早期應(yīng)用抗生素

②病情觀察：定時測量體溫、脈搏和呼吸，監(jiān)測血白細(xì)胞計數(shù)及分類變化。③降溫：高熱者給予物理或藥物降溫。

護理問題2.體溫過高與乳腺炎癥有關(guān)

▲措施：護理問題3.睡眠形態(tài)紊亂與胸部疼痛有關(guān)

▲措施：①營造良好休息環(huán)境。

②緩解疼痛。4.焦慮與疾病有關(guān)▲措施：做好健康宣教和心理護理。護理問題3.睡眠形態(tài)紊亂與胸部疼痛有關(guān)

▲措施：①健康教育1.保持乳頭清潔孕期：肥皂水和溫水清洗乳頭；產(chǎn)后：哺乳前后均用溫開水清洗，保持清潔干燥。2.糾正乳頭內(nèi)陷乳頭內(nèi)陷者在妊娠期和哺乳期每日擠捏、提拉乳頭，矯正內(nèi)陷。3.及時處理乳頭破損①乳頭、乳暈破損或皸裂者，暫停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。②局部溫水清洗后涂抗生素軟膏，待愈合后再哺乳。4.養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣定時哺乳；每次哺乳時將乳汁吸凈，如有淤積通過按摩或吸乳器排空乳汁。5.保持嬰兒口腔衛(wèi)生健康教育1.保持乳頭清潔1.急性乳腺炎最常見于哪些人群？A、青春期女性B、男性C、更年期女性D、初產(chǎn)婦E、經(jīng)產(chǎn)婦2.急性乳腺炎最主要的病因是

A、乳汁淤積B、卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)C、雌激素分泌增加D、性激素的改變與紊亂E、雄激素分泌增加3、急性乳腺炎的原因不包括：

A、乳頭內(nèi)陷B、乳汁過多C、乳管不暢D、乳房淋巴管阻塞E、嬰兒吸乳少思考題DAD1.急性乳腺炎最常見于哪些人群？思考題DAD4.乳腺后膿腫切開引流最好采A、乳房表面放射切口B