麻醉藥品第一類精神藥品管理培訓(xùn)課件

麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)?1、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)）2005年8月頒布?2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號(hào)）2005年11月發(fā)文?3、《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)）2007年2月頒布相關(guān)法律法規(guī)?1、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第主要內(nèi)容1.麻醉、精神藥品定義2.麻醉、精神藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)與人員3.麻醉、精神藥品的采購(gòu)與驗(yàn)收4.麻醉、精神藥品的儲(chǔ)存5.麻醉、精神藥品的調(diào)配與使用6.麻醉、精神藥品的安全管理主要內(nèi)容1.麻醉、精神藥品定義2.麻醉、精神藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理一、定義麻醉藥品：精神藥品指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮的藥品指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類，分別管理一、定義麻醉藥品：精神藥品指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)二、麻、精一藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)與人員建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥、第一類精神藥品日常管理工作二、麻、精一藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)與人員建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，1、我院麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組1、我院麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組2、專項(xiàng)檢查將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。2、專項(xiàng)檢查將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)3、相關(guān)制度建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。3、相關(guān)制度建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)三、麻醉、精神藥品的采購(gòu)與驗(yàn)收三、麻醉、精神藥品的采購(gòu)與驗(yàn)收（一）采購(gòu)1.印鑒卡采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品必須填報(bào)“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng)表”，經(jīng)市衛(wèi)生主管部門審核批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡，憑印鑒卡采購(gòu)2.指定配送商向規(guī)定的藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)，保持合理庫(kù)存3.銀行付款采取銀行轉(zhuǎn)帳方式4.送貨上門（一）采購(gòu)1.印鑒卡采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品必須填報(bào)“麻（二）驗(yàn)收1.2.3.4.貨到即驗(yàn)雙人開箱清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝驗(yàn)收記錄（15項(xiàng)）內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。（二）驗(yàn)收1.2.3.4.貨到即驗(yàn)雙人開箱清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝注意：驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)當(dāng)由雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。注意：驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)當(dāng)由雙人清四、麻、精一藥品的儲(chǔ)存1.專人2.專庫(kù)（柜）加鎖3.專賬（五專其中的三專）。4.過(guò)期損壞四、麻、精一藥品的儲(chǔ)存1.專人2.專庫(kù)（柜）加鎖3.專賬（五1.專人負(fù)責(zé)?藥庫(kù)要求藥師及以上職稱：采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管藥房要求藥師及以上職稱：臨床科室要求護(hù)師專人負(fù)責(zé)??1.專人負(fù)責(zé)?藥庫(kù)要求藥師及以上職稱：采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管2.專庫(kù)（柜）加鎖專庫(kù)應(yīng)安裝有專用防盜門，具有相應(yīng)的防火設(shè)施；具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置應(yīng)當(dāng)與公安機(jī)關(guān)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理。2.專庫(kù)（柜）加鎖專庫(kù)應(yīng)安裝有專用防盜門，具有相應(yīng)的防火設(shè)施3.專賬(藥庫(kù)出入賬）入庫(kù)----雙人驗(yàn)收出庫(kù)----雙人復(fù)核對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，專賬內(nèi)容包括（14項(xiàng)）：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字。轉(zhuǎn)賬保存期限應(yīng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年3.專賬(藥庫(kù)出入賬）入庫(kù)----雙人驗(yàn)收出庫(kù)----雙人復(fù)4.過(guò)期損壞對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。4.過(guò)期損壞對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，五、麻、精一藥品的調(diào)配與使用五、麻、精一藥品的調(diào)配與使用（一）藥房周轉(zhuǎn)柜、基數(shù)1、基數(shù)申請(qǐng)和基數(shù)使用記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑麻醉藥品和精神藥品處方。對(duì)不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)劑。調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。（一）藥房周轉(zhuǎn)柜、基數(shù)1、基數(shù)申請(qǐng)和基數(shù)使用記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以（二）麻、精一專用處方（五專之一）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和精神藥品處方。開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方，處方標(biāo)準(zhǔn)按《處方管理辦法》執(zhí)行。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。（二）麻、精一專用處方（五專之一）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻（三）麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)1.注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案3.經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考核合格后取得麻醉藥品和一類精神藥品的處方權(quán)（三）麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)1.注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)?。ㄋ模┞樽硭幤泛途袼幤氛{(diào)劑權(quán)1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作2.藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，考核合格取得麻醉藥品和精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和精神藥品（四）麻醉藥品和精神藥品調(diào)劑權(quán)1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資（五）麻、精一處方專冊(cè)登記（五專之一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)（五）麻、精一處方專冊(cè)登記（五專之一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品注：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限為3年注：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制（六）病歷和《知情同意書》醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件（三）為患者代辦人員身份證明文件（六）病歷和《知情同意書》醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類（六）病歷和《知情同意書》《處方管理辦法》規(guī)定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。（六）病歷和《知情同意書》《處方管理辦法》規(guī)定：門（急）診癌（六）病歷和《知情同意書》麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。（六）病歷和《知情同意書》麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使（七）門診單張?zhí)幏降淖畲笥昧糠诸悇┬鸵话慊颊咭淮纬Ｓ昧坎坏贸^(guò)3日用量不得超過(guò)7日用量不得超過(guò)7日用量癌痛、慢性中、重度非癌痛患者不得超過(guò)3日常用量不得超過(guò)7日常用量不得超過(guò)15日常用量麻醉藥品注射劑第一類精神藥品其他劑型控緩釋制劑第二類精神藥品特殊情況應(yīng)注明注：鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（七）門診單張?zhí)幏降淖畲笥昧糠诸悇┬鸵话慊颊咭淮纬Ｓ昧坎坏贸?、麻醉藥品、精神藥品的安全管??????1、保險(xiǎn)柜和報(bào)警裝置2、交接班記錄3、批號(hào)管理4、處方管理5、空安瓿和廢貼管理6、丟失、被盜報(bào)告制度六、麻醉藥品、精神藥品的安全管理??????1、保險(xiǎn)柜和報(bào)警1、保險(xiǎn)柜和報(bào)警裝置第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》1、保險(xiǎn)柜和報(bào)警裝置第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配2、交接班記錄第二十四條麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。2、交接班記錄第二十四條麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)3、批號(hào)管理?第二十五條對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。3、批號(hào)管理?第二十五條對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)4、處方管理第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。4、處方管理第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品5、空安瓿和廢貼管理?第二十七條患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量（回收記錄）?第二十九條收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。（空安瓿、廢貼銷毀記錄）?第三十條患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)