搶救藥簡(jiǎn)要作用機(jī)理及用藥護(hù)理觀察

搶救藥簡(jiǎn)要作用機(jī)理及

用藥護(hù)理觀察鹽酸腎上腺素（規(guī)格1mg/ml）藥理作用：1、強(qiáng)效的心臟興奮劑，激動(dòng)心臟β1受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。2、激動(dòng)血管α受體，血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。臨床應(yīng)用：1、急性嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏性休克2、心跳驟停用法和用量：1、過(guò)敏性休克皮下或肌肉注射0.25－1mg極量1mg/次緩慢靜推0.1－0.5mg2、心跳驟停靜推1mg，無(wú)效可加量護(hù)理觀察：1、高血壓，器質(zhì)性心臟病，冠心病，甲亢，出血性休克等慎用，心源性哮喘2、心悸，頭痛，心率失常，心室顫動(dòng)氨茶堿（規(guī)格0.25g/2ml）藥理作用：1、松弛支氣管平滑肌2、增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞3、增加心肌收縮力，增加心搏出量臨床應(yīng)用：1、支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎2、心源性哮喘用法和用量：用5％GS稀釋后緩慢靜推（不少于5分鐘）或靜滴，極量0.5/次，二次/日護(hù)理觀察：1、可引起心悸，心動(dòng)過(guò)速，心律失常或血壓驟降2、中樞興奮作用：激動(dòng)不安、失眠甚至譫妄、驚厥3、高血壓、甲亢、心肌損害、急性心肌梗死慎用去甲腎上腺素（規(guī)格2mg/2ml）藥理作用：具有很強(qiáng)的血管收縮和升壓作用臨床應(yīng)用：抗休克，上消化道出血用法和用量：靜滴2－5mg加入5％GS250－500ml灌胃或口服4－8mg加冰鹽水100－250ml護(hù)理觀察：1、禁止肌注和皮下注射，靜脈給藥防止外漏2、注意血壓監(jiān)測(cè)3、嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用尼可剎米（規(guī)格0.375mg/2ml）藥理作用：主要直接興奮延腦呼吸中樞，也刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射興奮呼吸中樞，能提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制用法和用量：皮下、肌肉或靜脈注射：0.25－0.5g/次，必要時(shí)1－2小時(shí)重復(fù)一次，極量一次1.25g護(hù)理觀察：1、作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘2、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強(qiáng)直絡(luò)貝林（規(guī)格3mg/ml）藥理作用：刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制和窒息用法和用量：靜推3mg/次，極量6mg/次，20mg/日

皮下、肌肉3－10mg/次，極量20mg/次，50mg/日護(hù)理觀察：1、惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等2、大劑量引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥心律平（規(guī)格35mg/10ml）藥理作用：高效抗心律失常藥（鈣通道阻滯劑）臨床應(yīng)用：主要用于室上性、室性早搏和心動(dòng)過(guò)速、房顫用法和用量：靜脈注射1次70mg稀釋后3－5分鐘注完，如無(wú)效20分鐘可重復(fù)一次，一日總劑量不超過(guò)350mg護(hù)理觀察：1、口干、口舌麻木、惡心、嘔吐、頭暈2、有心肌抑制作用，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩，明顯低血壓禁用多巴胺（規(guī)格20mg/2ml）藥理作用：1、心肌收縮性增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加2、大劑量給藥血管收縮，外周阻力增加，血壓升高3、小劑量舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，利尿作用臨床應(yīng)用：1、抗休克2、急性腎功能衰竭3、急性心功能不全用法和用量：靜滴20－80mg加入NS250－500ml靜推2－4mg/次微泵維持（利尿）100mg/50mliv-vp4ml/h(升壓)100mg/50mliv-vp4-10ml/h護(hù)理觀察：1、偶見(jiàn)惡心、嘔吐，大劑量可致心律失常，心動(dòng)過(guò)速，停藥后可消失2、靜滴時(shí)，注意觀察血壓、心率、尿量和一般情況，不能外溢阿拉明又名間羥安（規(guī)格10mg/ml）藥理作用：收縮血管，升高血壓臨床應(yīng)用：抗休克，尤其適用于因血管舒張而血壓低且心率快的病人用法和用量：肌注10mg/次靜推1－2mg/次靜滴10－40mg加入NS250－500ml，極量100mg/次（0.2－0.4mg/分鐘）微泵維持20－50mg/50mliv-vp4－10ml/h（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）

護(hù)理觀察：1、頭痛、心悸、出汗，注意血壓、心率觀察2、高血壓、甲亢、糖尿病、充血性心衰慎用3、靜脈注射外滲可引起局部血管收縮，導(dǎo)致組織壞死4、有蓄積作用，用藥后需觀察10分鐘后才能決定是否加量壓寧定又名烏拉地爾/優(yōu)匹敵（規(guī)格25mg/5ml）藥理作用：外周和中樞雙重作用降低血壓臨床應(yīng)用：高血壓急癥用法和用量：靜推12.5－25mg/次，若效果不夠滿意時(shí)，可重復(fù)用藥護(hù)理觀察：1、頭痛、頭暈、乏力、心悸、胃腸反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)2、注意體位性低血壓和血壓過(guò)度降低西地蘭（規(guī)格0.4mg/2ml）藥理作用：正性肌力作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心搏出量增加，負(fù)性頻率作用，使減慢竇性頻率。臨床應(yīng)用：急性、慢性心衰、房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速用法和用量：靜脈注射0.2－0.4mg/次，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后每2－4小時(shí)后再給0.2－0.4mg，全劑量1－1.2mg，于24h分次注射護(hù)理觀察：1、常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐等2、心臟反應(yīng)：各種心律失常、以室早多見(jiàn)3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、色視障礙等4、心絞痛、心肌梗死者慎用5、稀釋后緩慢注射，禁與鈣劑合用利多卡因（規(guī)格0.2g/10ml）藥理作用：抗心律失常藥、局麻藥臨床應(yīng)用：室性心律失常（室性早搏和心動(dòng)過(guò)速、室顫）用法和用量：靜脈注射50－100mg或1－2mg/kg微泵維持60－240mg/h即1000mg/50mliv-vp3-12ml/h護(hù)理觀察：1、心血管癥狀：竇性過(guò)緩、房室阻滯2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、嗜睡、抽搐等，可有麻醉樣感覺(jué)異搏定（規(guī)格5mg/2ml）藥理作用：抗心律失常藥物（鈣通道阻滯劑），抑制心臟和房室傳導(dǎo)，減慢心率臨床應(yīng)用：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲用法和用量：靜推5－10mg/次稀釋后緩慢靜推，隔15分重復(fù)1－2次，無(wú)效停用護(hù)理觀察：1、可有眩暈、惡心、便秘、心悸等不良反應(yīng)，注意低血壓2、禁與受體激動(dòng)劑合用3、支氣管哮喘病人慎用4、低血壓、傳導(dǎo)阻滯及心衰病人禁用安定（規(guī)格10mg/2ml）藥理作用：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥臨床應(yīng)用：失眠、驚厥、癲癇大或小發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)用法和用量：5－10mg/次，緩慢靜推，必要時(shí)2－4小時(shí)后可重復(fù)使用護(hù)理觀察：1、常見(jiàn)嗜睡、頭暈、乏力2、偶見(jiàn)躁動(dòng)、譫妄等反常興奮現(xiàn)象3、血栓性靜脈炎4、偶見(jiàn)低血壓、呼吸抑制5、過(guò)量可用氟馬西尼拮抗愛(ài)絡(luò)（規(guī)格100mg/10ml）藥理作用：降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，降低心肌作動(dòng)和心肌耗氧量臨床應(yīng)用：主要用于降壓和減慢心率用法和用量：降心率靜推：0.5mg/kg，心率回升后可重復(fù)使用降壓愛(ài)絡(luò)100mg＋硝酸甘油10mg靜推或靜滴（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）護(hù)理觀察：1、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，Ⅰ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克，重度心衰禁用2、支氣管哮喘、糖尿病、腎衰者慎用3、低血壓，注意血壓、心率觀察立止血（規(guī)格1ku）藥理作用：止血藥臨床應(yīng)用：各種原因引起的出血用法和用量：肌注、靜脈注射，也可用于局部止血護(hù)理觀察：1、偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)2、DIC導(dǎo)致的出血，有血栓或栓塞性血管病者禁用速尿（規(guī)格20mg/2ml）藥理作用：高效利尿劑臨床應(yīng)用：各種水腫性疾病、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重高血壓、高鉀血癥、高鈣血癥用法和用量：急性肺水腫、嚴(yán)重高血壓20－40mgiv高鈣血癥80－100mgiv急性腎衰250mg/250ml靜滴護(hù)理觀察：1、水電解質(zhì)紊亂體位性低血壓、休克、低鉀血癥2、胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、上腹部不適3、耳毒性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退654-2（規(guī)格10mg/ml）藥理作用：M膽堿受體阻斷藥，使平滑肌松弛臨床應(yīng)用：內(nèi)臟平滑肌絞痛用法和用量：肌注或靜脈注射護(hù)理觀察：1、一般有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳孔2、心率加快、排尿困難3、腦出血急性期及青光眼者忌用地塞米松（規(guī)格5mg/ml）藥理作用：長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用：過(guò)敏性疾病、各種水腫、腦復(fù)蘇、抗休克治療用法和用量：皮下、肌注、靜脈注射一般5－20mg/次護(hù)理觀察：1、誘發(fā)或加重感染2、誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍3、影響創(chuàng)口、吻合口愈合4、免疫抑制硝普鈉（規(guī)格50mg）藥理作用：強(qiáng)效速效降壓藥，能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低外周阻力。起效快，約1分鐘，停藥5分鐘血壓回升臨床應(yīng)用：其他降壓藥無(wú)效的高血壓危象用法和用量：微泵維持50mg/50mliv-vp3－9ml/h（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)），靜滴10－30滴/分護(hù)理觀察：1、惡心、嘔吐、出汗、頭痛、心悸2、藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)避光3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率4、劑量應(yīng)逐漸增減、逐漸減量，避免反跳阿托品（規(guī)格0.5mg/ml）藥理作用：膽堿能神經(jīng)阻滯劑，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率增快；解除平滑肌痙攣，緩解各種內(nèi)臟絞痛臨床應(yīng)用：緩解型心律失常，各種內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷中毒、抗休克用法和用量：皮下、肌注或靜脈注射0.25－1mg，極量2mg/次護(hù)理觀察：1、口干、眩暈、瞳孔散大、興奮、煩躁等，過(guò)量用新斯的明拮抗2、冠心病、甲亢慎用3、青光眼及前列腺肥大者禁用謝謝！第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過(guò)的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸