藥物過敏性休克的急救護理

藥物過敏性休克的急救護理課程目標定義

臨床表現(xiàn)急救護理小結(jié)11定義藥物過敏性休克指由于患者對某些藥物過敏，接觸或使用這些藥物后，引起的過敏性休克.是一種以周圍循環(huán)障礙為主的全身速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，搶救不及時極易造成死亡。

臨床表現(xiàn)一、皮膚粘膜表現(xiàn)：往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；

過敏性蕁麻疹臨床表現(xiàn)二、呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

三、循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)四、意識方面的改變：往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以抽搐、肢體強直等。五、其他癥狀:比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

臨床表現(xiàn)

急救措施立即停藥，脫離過敏源，就地搶救,同時通知醫(yī)生皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減，若癥狀不緩解，每隔30分鐘皮下或靜脈注0.5ml。直到脫離危險期。此藥具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用，是搶救過敏性休克的首選藥物。

急救措施

補充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量，如血壓下降不回升，可用低分子右旋糖酐，

必要時可用多巴胺、間羥胺（阿拉明）等升壓藥物。急救措施抗過敏：遵醫(yī)囑，立即給予地塞米松200-400mg加入5%-10%葡萄糖液500ml,靜脈滴注。應(yīng)用抗組胺類藥，如肌內(nèi)注射異丙嗪25-40mg或苯海拉明20mg.糾正酸中毒急救措施病員采取休克臥位，給予氧氣吸入，保暖,呼吸受抑時可給予可拉明、洛貝林、等呼吸興奮劑肌肉注射；必要時施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時，配合醫(yī)師行氣管插管。心臟驟停時立即行胸外心臟按壓

急救措施嚴密觀察病情：患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。做好患者和家屬的安撫工作。及時完善搶救記錄小結(jié)護士在治療過程中要嚴格執(zhí)行“三查八對”加強巡視，并細致觀察藥物反應(yīng)，以便及時地捕捉到每一個細小的變化.早期診斷，搶救及時、有效，是搶救成功的關(guān)鍵。