呼吸系統(tǒng)疾病病理一課件

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E呼吸系統(tǒng)疾病病理一12345主支氣管壁結(jié)構(gòu)67支氣管粘膜上皮8慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥支氣管痙攣肺氣腫結(jié)核病肺炎硅肺肺癌慢性肺源性心臟病慢阻肺

COPD9疾

病慢性支氣管炎10(chronic

bronchitis)氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特

異性慢性炎癥。好發(fā)于大、中型支氣管。中老年人多見。反復(fù)發(fā)作,每年持續(xù)約3個(gè)月,連續(xù)兩年以上。易發(fā)展成肺氣腫、肺心病臨床病理聯(lián)系11咳嗽：支氣管粘膜因炎癥刺激，支氣管黏膜充血、水腫及分泌物增多引起；咳痰:腺體及杯狀細(xì)胞增生、漿液腺粘液化，分泌粘液過多。呈白色黏液泡沫狀，較黏稠，不易咳出。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，咳嗽加重并出現(xiàn)膿性黏液或膿性痰。有的患者因黏膜和腺體萎縮分泌物減少，痰量減少甚至無痰。喘息：小氣道狹窄所致（支氣管痙攣、纖維增生、粘液栓及滲出物阻塞）?？僧a(chǎn)生干羅音。有稀薄滲出液，則可產(chǎn)生濕羅音?；颊邭饧倍荒芷脚P，兩肺充滿哮鳴音。病因12一、內(nèi)因：抵抗力低、過敏體質(zhì)，特別是呼吸系統(tǒng)的免疫防御功能低下。二、外因：１、理化因素:吸煙（尼古丁、鎘、焦油）、大氣污染、寒冷２、感染因素：

３、過敏因素：病理變化13１、呼吸道上皮的損傷與修復(fù)：纖毛倒伏、脫落，上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落、化生，嚴(yán)重影響功能。杯狀細(xì)胞增多。支氣管粘膜慢性炎伴上皮鱗狀化生14２、粘液腺肥大、增生，

漿液腺發(fā)生粘液化生。粘液腺增生肥大粘液分泌亢進(jìn)上皮鱗化15杯狀細(xì)胞增多16３、管壁的其他損害：17充血、炎細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥反復(fù)發(fā)作，向管壁及周圍組織蔓延破壞軟骨、平滑肌，引起管壁纖維化。并發(fā)癥18１、肺氣腫

２、肺心病3、支氣管肺炎肺氣腫（Emphysema)19概念指呼吸性細(xì)支氣管及以遠(yuǎn)的末梢肺組織因過度充氣呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞以致肺彈性減弱、容積增大的一種病理狀態(tài)稱肺氣腫。臨床表現(xiàn)20輕重不一，早期：常無臨床癥狀或體征，肺功能多正?；蜉p微。進(jìn)展期：除咳嗽、咳痰外，常因阻塞性通氣障礙而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，氣促、胸悶、發(fā)紺等缺氧癥狀。嚴(yán)重者因長(zhǎng)期處于肺過度充氣，肺體積增大，肋間隙增寬，橫

膈受壓，以及肺前后徑增加（“桶狀胸”），叩診呈過清音。X線顯示兩肺野透光度增強(qiáng)，橫膈下降。后期易發(fā)展成肺源性心臟病。類

型21（一）肺泡性肺氣腫（阻塞性肺氣腫）因小氣道阻塞性通氣障礙引起，病變發(fā)生在肺腺泡。最常見?？煞譃椋合倥葜醒胄汀⑾倥葜車?、全小葉型病理變化22肉眼

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肺體積膨大、邊緣鈍園、蒼白、柔軟、彈性差、有壓痕。切面疏松海綿狀，重者肺膜下有大泡形成。鏡下：肺胞擴(kuò)張，肺泡壁變薄、斷裂、融合、毛細(xì)血管床顯著減少。56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?7、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?9、我的努力