胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件

抬兒窘迫及新生兒室息天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科余麗敏抬兒窘迫及新生兒室息1胎兒窘迫(fetaldistress)定義:指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者。是一種綜合征兆。主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程,也可以發(fā)生在妊娠后期胎兒窘迫(fetaldistress)2病因)母體因素:1、合并慢性病:妊娠高血壓綜合癥、慢性髙血壓、慢性腎炎、心臟病、肺心病、重度貧血2、產(chǎn)前出血性疾病:胎盤早剝、前置胎盤3、臨產(chǎn)過(guò)程:急產(chǎn)、子宮不協(xié)調(diào)收縮、催產(chǎn)素使用不當(dāng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等。4、子宮過(guò)度膨脹、胎膜早破病因3病因5、其他:髙熱、吸煙、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑使用不當(dāng)、產(chǎn)婦長(zhǎng)期仰臥位等。)胎兒因素胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙胎兒畸形:先天性心臟病胎兒溶血、貧血胎兒宮內(nèi)感染病因4病因(三)臍帶、胎盤因素臍帶:臍帶過(guò)短、纏繞、打結(jié)、密螺旋、狹窄、血腫、帆狀附著胎盤:植入異常、形狀昇常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙(護(hù)理評(píng)估)病因5病理生理缺血缺氧早期一交感神經(jīng)興奮→胎動(dòng)頻繁、胎心加速;胎兒的大腦、腎上腺、心臟及胎盤血流增加,而腎、肺、消化系統(tǒng)等血流減少羊水減少缺氧繼續(xù)加重一迷走神經(jīng)興奮→胎動(dòng)減少、胎心減慢、胎心監(jiān)護(hù)基線變異差,出現(xiàn)晩期減速、呼吸抑制、肛門括約肌松弛,胎糞排出病理生理6三臨床表現(xiàn)急性胎兒窘迫1、胎動(dòng)異常:早期胎動(dòng)頻繁,缺氧加重或持續(xù)則胎動(dòng)減少或消失2、胎心改變:胎心率>160b0m或<120bpm,NST基線變異<5bpm,CST或○OT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或變異減速3、羊水改變:羊水過(guò)少,羊水胎糞污染4、酸中毒:胎兒頭皮血PH<7.2三臨床表現(xiàn)7羊水污染程度:I度:淡綠色,稀薄。工度:深綠色,質(zhì)較厚。表示胎兒急性缺氧Ⅲ度:黃褐色,糊狀。表示胎兒缺氧嚴(yán)重羊水污染程度:8產(chǎn)料學(xué)形態(tài)變化不定率基線正常1下降度大始早晚不定下降快宮壓力分鐘胎心率米汞圖422變異成2010/10/1221319產(chǎn)料學(xué)9圖422變異減速基線顯示心動(dòng)過(guò)速形態(tài)一致逐漸下降開(kāi)始晚下降幅度小(少于50bpm持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(30-60秒)宮胎盤功能不良恢復(fù)慢3060秒巷圖423晚期減速20101071221:20圖422變異減速10胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件11胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件12胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件13胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件14胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件15胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件16胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件17胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件18胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件19胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件20胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件21胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件22胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件23胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件24胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件25胎兒窘迫及新生兒窒息的護(hù)理課件26胎兒窘迫及新生兒