羊水栓塞護(hù)理查房課件

羊水栓塞的護(hù)理查房楊淑麗羊水栓塞的護(hù)理查房1主要內(nèi)容:一介紹病歷羊水栓塞的定義原因四病理生理五臨床表現(xiàn)六診斷七處理八護(hù)理措施預(yù)防主要內(nèi)容:2基本情況:患者,女性,30歲主訴:因G1P2孕35+3周,剖宮產(chǎn)陰道流血一天,無尿半天入院。入院后出現(xiàn)腹痛、腹脹,在當(dāng)?shù)?6:30行剖腹產(chǎn)術(shù),產(chǎn)雙胎活嬰。產(chǎn)后訴呼吸急促、頭痛、陰道流血、無意識改變,予縮宮、止血治療,陰道流血無改善,血壓下降,23:00行剖腹探查術(shù),見腹腔內(nèi)大量血液,子宮收縮無力,行子切除術(shù)基本情況:3現(xiàn)病史:意識朦朧狀,瞳孔等大等圓,對光反射存在,T35.2度、P141次/分、血壓在大劑量升壓(去甲腎上腺素+多巴胺)藥維持下101/50mmHg、SP02為84%經(jīng)口氣管插管,予呼吸機輔助通氣雙肺呼吸音粗,留置兩根腹腔引流管見少量暗紅色血性液體。■予2013-08-24入|CU現(xiàn)病史:4既住史:既往體健無高血壓及糖尿病無食物及藥物過敏史既住史:5入科診斷:■產(chǎn)后大出血■羊水栓塞■D|G■失血性休克入科診斷:6羊水栓塞護(hù)理查房課件7羊水栓塞定義■在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功衰竭或突發(fā)死亡的分娩期并發(fā)癥典型表現(xiàn)為:突然發(fā)作的低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙為主。■發(fā)病率:1:5000~1:8000產(chǎn)婦死亡率70%80%(在孕產(chǎn)婦死因順位中排列第三)羊水栓塞定義8二、原因羊水主要經(jīng)宮頸粘膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)。■胎膜破裂:胎膜與宮頸壁分離使血管損傷■宮腔內(nèi)壓力過高:宮縮過強、強直收縮子宮有開放的血管:宮頸裂傷、前置胎盤、胎盤剝離、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)胎盤羔膜腔穿刺、大月份鉗刮胎兒二、原因9■好發(fā)因素:高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、過強宮縮、急產(chǎn)。■誘因:胎膜早破、前置胎盤、胎盤剝離、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)。子宮■好發(fā)因素:高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、10羊水栓塞護(hù)理查房課件11羊水栓塞護(hù)理查房課件12羊水栓塞護(hù)理查房課件13羊水栓塞護(hù)理查房課件14羊水栓塞護(hù)理查房課件15羊水栓塞護(hù)理查房課件16羊水栓塞護(hù)理查房課件17羊水栓塞護(hù)理查房課件18羊水栓塞護(hù)理查房課件19羊水栓塞護(hù)理查房課件20羊水栓塞護(hù)理查房課件21羊水栓塞護(hù)理查房課件22羊水栓塞護(hù)理查房課件23羊水栓塞護(hù)理查房課件24羊水栓塞護(hù)理查房課件25羊水栓塞護(hù)理查房課件26羊水栓塞護(hù)理查房課件27羊水栓塞護(hù)理查房課件2