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文檔簡介
各部位各疾病MRI表現(xiàn)及描述眼眶各病變MRI表現(xiàn)長T1長T2信號(T1WI呈低信號,T2WI呈高信號)甲狀腺眶?。浩綊撸貉弁饧≡龃?,以肌腹改變明顯,呈長T1長T2信號(早期)或T1WI、T2WI均呈低信號(晚期纖維化)。增強掃描:早期輕中度強化,晚期無強化。診斷要點:依次受累,下直肌、內(nèi)直肌、上瞼提肌、外直肌。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤:(屬眼眶腫瘤)平掃:視神經(jīng)呈條帶狀(或梭形增粗)平掃:視神經(jīng)呈條帶狀(或梭形增粗)最大橫徑約mm,邊界光整清晰,于T1WIT1WI呈稍低信號(或低信號)、T2WI呈明顯高信號,眶內(nèi)段蛛網(wǎng)膜下腔明顯增寬,周邊呈長T1長T2信號。增強掃描:較明顯強化,呈“軌道”征。下腔明顯增寬。診斷要點:海綿狀血管瘤:(屬眼眶腫瘤眼球突出,球后可見卵圓形(或橢圓形、或圓形)長T1長T2信號,邊界清,形態(tài)欠規(guī)則,眶尖區(qū)脂肪間隙存在。增強掃描:病變呈漸進性強化。主要診斷:MRI及CT只是提示診斷。超聲診斷,病變呈卵圓形(或橢圓形、或圓形),有暈,內(nèi)部回聲強且均勻(特征性表現(xiàn)),中等度回聲衰減,壓迫眼球腫瘤軸徑變短。淚腺多形性腺瘤:(屬眼眶腫瘤)平掃:略長T1長T2信號,包膜、信號均勻、內(nèi)見小囊。增強掃描:不均勻強化。眼眶靜脈曲張:(屬眼眶脈管性疾?。┢綊撸侯i部加壓前、后檢查。呈長T1長T2信號。
增強掃描:緩慢明顯均勻強化。增強掃描:緩慢明顯均勻強化。頸動脈海綿竇痿:(屬眼眶脈管性疾?。┢綊撸貉凵响o脈動脈化,呈流空信號,海綿湊擴大,形態(tài)失常,眼上靜脈擴張。診斷要點:眼上靜脈擴張、海綿竇擴大MRA可明確引流途徑。要依據(jù)DSA。等T1長T2信號(T1WI呈等信號,T2WI呈高、稍高信號)眼眶炎性病變:平掃:左側(cè)外直肌、下直肌及眼上肌群增粗,□□平掃:左側(cè)外直肌、下直肌及眼上肌群增粗,□□于T1WI呈等信號、T2WI呈低信號。增強掃描:病變明顯強化。左側(cè)淚腺及眼瞼受累。神經(jīng)鞘瘤:(屬眼眶腫瘤)平掃:眼眶擴大,眼眶上象限見類形呈等T1平掃:眼眶擴大,眼眶上象限見類形呈等T1、混增強掃描:雜長T2信號,內(nèi)部可見一弧形等T2信號??梢娒黠@強化弧形信號(緊密排列AntoniA細胞區(qū)),其余部分未強化增強掃描:疏松排列AntoniB細胞區(qū))。呈不均勻強化。診斷要點:實質(zhì)部分呈等T1等T2信號,囊變部分呈長T1長T2信號。呈雙軌征或袖管征。鼻及鼻竇、耳部、頸部、涎腺各病變MRI表現(xiàn)昌TZ昌鼻及鼻竇短T1長T2信號(T1WI呈高信號,T2WI呈高信號)真菌性鼻竇炎:平掃:鼻腔、鼻竇軟組織結(jié)節(jié)影,T1WI呈稍低(或等|)信號,T2WI多呈低信號。增強掃描:侵襲型病變可明顯強化。等T1長T2信號(T1WI呈等信號,T2WI呈高信號)鼻息肉:平掃:T1WI呈中等信號,T2WI呈高信號。增強掃描:不強
化或線狀輕度強化。粘膜囊腫:平掃:呈片狀長T1長平掃:呈片狀長T1長T2信號。增強掃描:內(nèi)部無強化,表面粘膜呈線狀強化?;祀s信號內(nèi)翻性乳頭狀瘤:(屬鼻和鼻竇腫瘤之良性腫瘤)平掃:鼻腔內(nèi)可見不規(guī)則長T1等長T2信號占位,鄰近篩竇內(nèi)少量長T1長T2信號。增強掃描:病變呈不均勻腦回狀強化,鄰近篩竇病變不強化。診斷要點:(特征性)腫塊T1WI呈等信號,T2WI呈混雜等、高信號;增強后,呈不均勻腦回狀強化。骨瘤:CT能診斷,一般不行MRI。CT可見直接征象上皮性惡性腫瘤:(屬鼻和鼻竇腫瘤之惡性腫瘤)鱗狀細胞癌、腺癌、腺樣囊性癌等。MRI表現(xiàn):T1WI呈低或中等信號,T2WI
呈等或高信號,信號均勻或不均勻。潴留液呈長T1長T2信號。不均勻強化,潴留液不強化。平掃:上頜竇內(nèi)見團塊狀異常信號灶,呈等長混雜T2信號。增強掃描:病變不均勻輕度強化,上頜竇骨壁骨質(zhì)破壞,信號中斷。非上皮性惡性腫瘤:(屬鼻和鼻竇腫瘤之惡性腫瘤)平掃:內(nèi)見團塊狀異常信號灶,T1WI呈低等信號,T2WI呈高信號,信號混雜,骨質(zhì)破壞。增強掃描:不規(guī)則腫塊,額葉腦膜增厚且明顯增強掃描:不規(guī)則腫塊,額葉腦膜增厚且明顯強化多樣多變信號鼻竇炎:平掃:增厚粘膜,于T1WI增厚粘膜,于T1WI呈等信號、T2WI呈高信□□號。急性期漿液(蛋白成分少),T1WI呈低信號、T2WI呈高信號。
急性期漿液(蛋白成分多),T1WI呈等(或高)信號、T2WI呈高信號。粘液囊腫:(黏蛋白少,水分多),T1WI呈中低信號、T2WI呈高信號。高)黏蛋白多,水分少)T1WI、高)黏蛋白多,水分少)T1WI、T2WI呈中等(或信號。(水分吸收,十分粘稠),T1WI、T2WI呈低信號。蝶竇內(nèi)見片狀短T1長T2信號,蝶竇呈膨脹性擴大,鄰近鼻咽頂部及枕骨斜坡鞍底受壓性改變。(位置明確)腫瘤耳部面神經(jīng)瘤:(屬耳部腫瘤)平掃:見一等信號腫塊影,邊界清,形態(tài)規(guī)則,莖突孔擴大,局部骨質(zhì)破壞。增強掃描:可顯示腫瘤全貌。明顯強化,沿面神經(jīng)垂直段生長,突破顱底。頸靜脈球瘤:(屬耳部腫瘤)平掃:左側(cè)頸靜脈孔區(qū)巨大占位異常信號影,累及顱后窩、咽旁間隙,鄰近骨質(zhì)侵襲性破壞,T1WI呈等信號,混雜小片狀短T1信號及點條狀血管流空信號,呈胡椒鹽征,T2WI呈混雜高信號。增強掃描:病變顯著強化。增強掃描:病變顯著強化。DSA:左側(cè)顳骨巖部、顱后窩、鼻咽部腫塊染色,左側(cè)咽升動脈、枕動脈、耳后動脈、腦膜中動脈供血,頸內(nèi)動脈分支參與供血。中耳癌:(屬耳部腫瘤)平掃:信號多樣,聽骨不規(guī)則破壞,鼓室壁吸收破壞,腫瘤彌漫性侵襲性生長,骨質(zhì)廣泛蟲蝕樣不規(guī)則破壞。急性化膿性中耳乳突炎:(中耳乳突炎和膽脂瘤)平掃:見點片狀等T1長T2信號,液平。偶爾出血于T1WI、T2WI均呈高信號。慢性化膿性中耳乳突炎:(中耳乳突炎和膽脂瘤)單純型(咽鼓管鼓室型)、肉芽腫型、膽脂瘤型。單純型:主要依靠CT,聽小骨吸收破壞,鼓室、氣房粘膜增厚。肉芽腫型:骨質(zhì)破壞,聽骨鏈中斷、破碎,鼓室壁骨質(zhì)破壞平掃:于T1WI呈等信號或稍高信號,T2WI呈高信號。增強掃描:有強化。膽脂瘤型:CT較MRI明顯。平掃:于T1WI上與肌肉呈等信號,且低于腦組織信號;T2WI呈高信號。增強掃描:注射Gd-DTPA,膽脂瘤不強化,周圍軟組織強化。牙部牙源性囊腫:于T1WI呈低信號,T2WI呈高信號。成釉細胞瘤:(屬牙源性腫瘤)平掃:不均勻異常信號灶,于T1WI呈低信號,T2WI呈高、低信號混雜信號增強掃描:實質(zhì)部分強化。牙瘤:(屬牙源性腫瘤)
混合性牙瘤、組合性牙瘤、囊性牙瘤。頜骨血管瘤:(屬非牙源性腫瘤)平掃:于T1WI呈低信號、內(nèi)含脂肪呈高信號,T2WI呈非常高信號、內(nèi)見低信號分隔。增強掃描:病灶明顯強化。頜骨骨化性纖維瘤:(屬非牙源性腫瘤)平掃:于T1WI平掃:于T1WI呈低、等信號,T2WI呈中等或略低信號,于T1WI及T2WI內(nèi)均見低信號分隔(鈣化)。增強掃描:可強化。腮腺腮腺良性腫瘤:(屬涎腺疾病)混合瘤(多形性腺瘤)、腺淋巴瘤(Warthin瘤)、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。平掃:腮腺內(nèi)團塊狀異常信號灶,邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,于T1WI呈等信號、T2WI呈略高或高信號,內(nèi)可見片狀長T1長T2信號。22)腺淋巴瘤(Warthin瘤)特征:內(nèi)含較豐富蛋白質(zhì),T1WI、DWI、T2WI均呈高信號。腮腺惡性腫瘤:(屬涎腺疾?。盒曰旌狭觥ひ罕砥恿?、腺癌、腺泡細胞癌、乳頭狀囊腺癌平掃:腮腺內(nèi)團塊狀異常信號灶,邊界不清晰,輪廓不規(guī)則,于T1WI呈稍低信號、T2WI呈較高信號為主混雜信號,內(nèi)可見片狀長T1長T2信號。莖突孔下脂肪墊破壞、消失,下頜靜脈受壓移位。咽部鼻咽血管纖維瘤:(屬咽部腫瘤)鼻咽癌:(屬咽部腫瘤):T1WI多呈低、中信號,T2WI呈中、高信號診斷要點(1診斷要點(1)咽隱窩變淺、消失。鼻咽側(cè)壁增厚。3)鼻咽腔內(nèi)軟組織腫塊。4)顱底骨質(zhì)破壞。(骨性孔、道擴大破壞。)5)顱內(nèi)侵犯。(海綿竇、橋小腦角、顳葉)7)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6)增強掃描,6)增強掃描,主要CT診斷)。8)繼發(fā)表現(xiàn)。鑒別:鼻咽血管纖維瘤、鼻咽部惡性淋巴瘤、鑒別:腺樣體肥大、腺樣囊腺癌、鼻咽臨近結(jié)構(gòu)腫瘤(鼻竇及鼻腔內(nèi)腫瘤)。喉部咽后間隙感染和膿腫:(咽部感染性疾?。┭逝蚤g隙感染和膿腫:(咽部感染性疾?。?/p>
喉部良性腫瘤乳頭狀瘤、血管瘤、纖維瘤、軟骨瘤、脂肪瘤橫紋肌瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)源性腫瘤、黏液瘤平掃:T1WI呈均勻等信號或略低信號,T2WI呈稍高信號,邊界清,輪廓規(guī)貝0。脂肪瘤于T1WI、T2WI均呈高信號。喉部惡性淋巴瘤聲門上型癌喉部惡性淋巴瘤聲門上型癌聲門型癌、聲門下型癌、貫聲門癌平掃:T1WI呈均勻等信號或略低信號,T2WI呈稍高信號,邊界欠清,輪廓欠規(guī)則,周圍廣泛侵潤及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。喉氣囊腫頸部頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤:(頸部淋巴結(jié)病變)平掃:T1WI呈均勻等信號或略低信號,T2WI、DWI呈等或高信號,邊界欠清,輪廓欠規(guī)則。不規(guī)則囊變壞死。增強掃描:未壞死淋巴結(jié)呈中等強度強化,壞死者呈不規(guī)則環(huán)形強化。增強掃描:頸部淋巴瘤:(頸部淋巴結(jié)病變)平掃:T1WI呈均勻等信號或略低信號T2WI呈高信號,不規(guī)則囊變壞死。增強掃描:輕度強化。頸動脈體瘤:(頸血管鞘區(qū)病變)本癥特征:于T1WI、T2WI見點狀、條狀迂曲低信號影(血管影)。神經(jīng)鞘瘤(又稱施萬細胞瘤):(屬頸血管鞘區(qū)病變)平掃:于頸動脈間隙內(nèi)見梭形等T1長T2信號影,與頸動脈關(guān)系密切,邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,內(nèi)可見點片狀長T1長T2信號(囊變壞死)。增強掃描:注射Gd-DTPA,腫塊明顯強化,內(nèi)見點片狀無強化。甲狀腺□□Graves?。海▽僮陨砻庖咝约膊。谞钕偌膊。┢綊撸杭谞钕僬w信號降低,彌漫性增大,眼外肌肌腹肥大□□增強掃描:明顯強化。橋本甲狀腺炎:(甲狀腺炎,甲狀腺疾?。┢綊撸簠^(qū)域性高信號區(qū),呈分葉狀,邊緣模糊,內(nèi)可見線狀、分隔狀低信號帶(纖維化)。增強掃描:靜脈注射Gd-DTPA,呈區(qū)域性強化。甲狀腺腫:平掃:甲狀腺內(nèi)見多個結(jié)節(jié)狀異常信號,于T1WI呈多發(fā)局灶性高信號區(qū)、T2WI呈不均勻彌漫性信號區(qū)。增強掃描:不均勻強化。甲狀腺瘤:(屬甲狀腺腫瘤)平掃:于T1WI上甲狀腺內(nèi)見結(jié)節(jié)狀低、等或高信號,邊界清晰。于T2WI呈高信號。濾泡型腺瘤:(屬甲狀腺腫瘤)平掃:于T1WI呈高信號。于T2WI呈高信號。甲狀腺癌:(屬甲狀腺腫瘤)平掃:于T1WI上甲狀腺內(nèi)見結(jié)節(jié)狀低、中等信號,邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則,。于T2WI呈高信號。內(nèi)可見片狀長T1長T2信號或條片狀低信號區(qū)。甲狀旁腺病變:甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺癌平掃:于T1WI呈等、或低信號,T2WI呈高信號。增強掃描:靜脈注射Gd-DTPA,明顯強化甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生(一般四個同時增大)多好發(fā)〉30Y女性。腺癌,單發(fā)多見,囊變壞死、出血肝臟肝硬化:(屬肝彌漫性疾?。?)肝臟大小改變,體積變小,比列失常(2)肝臟形態(tài)輪廓改變,肝緣凹凸不平。(3)減低。(4)信號結(jié)節(jié)狀異常信號影、密度彌漫性均勻肝裂增寬。(5)繼發(fā)性改變。1)脾大,超過5個肋單位或
厚度超過4.0cm。2)門靜脈擴張,脾門、胃底、食管下段、腰旁靜脈增粗扭曲,周圍可見扭曲、擴張靜脈叢。6)腹水。平掃:肝實質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂、高信號細小網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。
結(jié)節(jié)影呈等T1短T2信號,無包膜。增強掃描:無強化,T2WI呈更低信號。脂肪肝:(屬肝彌漫性疾?。┢綊撸河赥1WI、T2WI呈稍高信號,STIR上稍高信號消失。本癥特征:于反向位圖像上脂肪侵潤信號比同相位強度本癥特征:于反向位圖像上脂肪侵潤信號比同相位強度明顯下降。白色病:(屬肝彌漫性疾?。┮喾Q血色素沉著癥、血紅蛋白沉著癥、鐵過載等平掃:于T1WI平掃:于T1WI、T2WI信號明顯均勻降低,呈黑肝。T2值顯著降低。Budd-Chiari綜合征:(屬肝彌漫性疾?。┢綊撸築udd-Chiari綜合征:(屬肝彌漫性疾?。┢綊撸焊斡不?、下腔靜脈及肝靜脈狹窄阻塞,整體呈長T1長T2信號。細菌性肝膿腫:MRA可見下腔靜脈及肝靜脈狹窄、梗阻、診斷要點:好發(fā)于青少年。肝膿腫)栓塞。平掃:見細菌性肝膿腫:MRA可見下腔靜脈及肝靜脈狹窄、梗阻、診斷要點:好發(fā)于青少年。肝膿腫)栓塞。平掃:見或類異常信號灶,于T1WI呈均勻(或不均勻)低信號、T2WI呈極高信號;膿腫壁于T1WI上信號強度高于膿腔且低于肝實質(zhì),T2WI呈中等信號;壁外側(cè)水腫帶于T1WI呈低信號,T2WI呈明顯高信號。增強掃描:注主射Gd-DTPA,分期逐漸強化。診斷要點:1)動脈期,壁環(huán)形強化,肝實質(zhì)短暫強化,水腫帶無強化,膿腔始終無強化。2)單環(huán)征,周圍無水腫;雙環(huán)征(常見),膿腫壁+水腫帶;三環(huán)征,腔周低信號+膿腫壁+水腫帶。真菌性肝膿腫:(肝膿腫)CT可見靶征肝棘球蚴?。海▽俑闻K寄生蟲?。〤T優(yōu),詳見白人駒、張雪林主編《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版平掃:見類形長平掃:見類形長T1長T2信號,壁呈低信號,囊內(nèi)呈玫瑰花瓣征(特征性表現(xiàn))亦可呈條帶狀,內(nèi)可見弧形狀信號影,且于T1WI、T2WI均呈低信號影(鈣化)。內(nèi)可見囊變液化壞死。診斷要點:玫瑰花瓣征、囊變液化壞死。慢性血吸蟲肝?。海▽俑闻K寄生蟲?。〤T優(yōu),詳見白人駒、張雪林主編《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》第3版肝海綿狀血管瘤:(屬肝臟良性腫瘤)平掃:見卵圓形或類圓形異常信號灶,于增強掃描:T1WI呈低信號、T2WI呈高信號,內(nèi)部信號均勻,邊界清,呈分葉狀、“燈泡”征。注射Gd-DTPA對比劑,T1WI動態(tài)掃描,邊緣強化,逐漸向中央擴展,最后完全強化呈高信號腫塊。整體強化呈“早出晚歸”表現(xiàn)。肝細胞腺瘤(亦稱肝腺瘤):(屬肝細胞良性腫瘤)T1WI
呈稍低信號,T2WI呈稍高信號,信號多樣,無特征性。肝局灶性結(jié)節(jié)性增生Gh):(屬肝細胞良性腫瘤)平掃單發(fā)(或多發(fā))腫塊,于T1WI、T2WI均接近等信號。若出現(xiàn)瘤巢,于T1WI呈低信號、T2WI呈高信號。增強掃描:瘤巢延遲強化,特異性表現(xiàn)。肝囊腫:平掃:見呈長平掃:見呈長T1長T2信號,邊緣光滑、銳利。肝臟炎性假瘤:(腫瘤樣病變)表現(xiàn)無特征性,需增強鑒別:肝細胞癌、膽管細胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝膿腫等。肝細胞癌:(屬肝臟惡性腫瘤)平掃:中晚期,于T1WI呈稍低(或等)信號,出血或脂肪變性可表現(xiàn)為高信號,囊變壞死呈低信號;于T2WI上呈稍高信號,于T2WI
脂肪抑制上呈更為清晰稍高信號。增強掃描:1)動脈期,實質(zhì)未強化,腫塊呈斑片狀、結(jié)節(jié)狀早期強化;2)平衡期,實質(zhì)保持高度強化,腫塊呈相對低信號。3)強化全過程呈“快顯快出”表現(xiàn)。4)RN、DN邊緣可見高信號假包膜。偶爾,肝硬化再生結(jié)節(jié)(RN)發(fā)展至不典型增生結(jié)節(jié)(DN),即所謂"結(jié)中結(jié)”;最后為小肝癌。RN:平掃:于T1WI呈等信號或稍高信號,T2WI呈等信號或稍低信號;部分RN于T1WI、T2WI均呈低信號。增強掃描:無強化、或延遲掃描呈輕度強化。DN:平掃:于T1WI呈高信號或等信號,T2WI呈等信號、部分呈低信號。增強掃描:早期無強化,延遲期與肝實質(zhì)強增強掃描:早期無強化,延遲期與肝實質(zhì)強化一致。若于T2WI低信號區(qū)內(nèi)見高信號,即結(jié)中結(jié)”小肝癌:平掃:于T1WI呈低信號、脂肪浸潤為稍高或等信號,于T2WI呈稍高信號。鑒別:血管瘤(增強)、炎性假瘤(邊緣)、轉(zhuǎn)移鑒別:血管瘤(增強)、炎性假瘤(邊緣)、轉(zhuǎn)移性肝癌(牛眼征)、肝腺瘤、FNH瘤巢),肝Ca(AFP陽性,400)周圍型膽管細胞癌:(屬肝臟惡性腫瘤)
平掃:與肝Ca相似。
鑒別:邊界欠清,膽管不同程度擴張。AFP陰性,CA19-9陽性,多考慮膽管細胞癌。肝轉(zhuǎn)移瘤:(屬肝臟惡性腫瘤)(1)直接侵犯。(2)肝門淋巴結(jié)。(3)門V。(4)肝A。平掃:于T1WI呈均勻稍低信號、T2WI呈稍高信號,中心于T2WI呈高信號、T1WI呈低信號,呈環(huán)靶征。偶爾,于T2WI上周圍呈高信號環(huán)即亮環(huán)征或暈征(小病灶大水腫表
現(xiàn))肝外膽管囊狀擴張:(屬肝系先天性疾?。┢綊吒瓮饽懝艹暑悎A形或梭形,呈長T1長T2信號MRCP:可顯示異常擴張肝外膽管。與PTC(經(jīng)皮肝穿刺膽管造影)、ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)相同,可見異常膽總管且膽囊正常(I型);膽總管外側(cè)憩室充盈(U型);膽總管向十二指腸突出呈囊狀擴張(皿型)。MRCP:即卩磁共振胰膽管造影,是一種利用磁共振水成象技術(shù)對膽道顯象的檢查。肝內(nèi)膽管囊狀擴張:(屬肝系先天性疾?。┢綊撸焊蝺?nèi)膽管呈類圓形或梭形平掃:肝內(nèi)膽管呈類圓形或梭形呈長T1長T2信號。診斷要點肝門附近、無膽管結(jié)石。診斷要點:MRCP:可『顯示異常擴張肝內(nèi)膽管。肝內(nèi)、外膽管囊狀擴張:(屬肝系先天性疾?。┠懴的懴到Y(jié)石
平掃:膽囊頸、膽總管下段、膽囊底部見點狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則狀短T1長T2信號,邊界清,亦可見堆積稍低信號(泥砂樣小結(jié)石)。Mrcp:膽總管下段呈倒杯口狀充盈缺損,其上方肝內(nèi)外膽管擴張。診斷要點:陰性結(jié)石,行MRCP、PTC、ERCP。急性膽囊炎:平掃:膽囊壁彌漫性增厚(>3mm),膽囊壁呈長T1長T2信號,膽囊體積增大(直徑>5cm)慢性膽囊炎:平掃:膽囊體積縮?。ㄎs)、或膽囊體積增大(積水),膽囊壁呈不均勻性增厚。增強掃描:膽囊壁呈均勻強化。膽囊息肉和腺瘤:平掃:膽囊壁見呈乳頭狀向膽囊腔突出等T1等T2信號,基底窄,表面不規(guī)則。膽囊癌:膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型、腫塊型平掃:膽囊壁增厚,壁內(nèi)見實質(zhì)性異常信號平掃:膽囊壁增厚,壁內(nèi)見實質(zhì)性異常信號灶,于T1WI呈低信號、T2WI呈稍高信號。于T2WI上肝實質(zhì)內(nèi)偶見不規(guī)則高信號帶侵犯肝臟),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膽管擴張。膽管癌:平掃:肝內(nèi)、近段膽管擴張,擴張膽管突然變小(或中斷)。MRCP:膽管擴張,擴張膽管末端見結(jié)節(jié)狀長T1不均勻長T2信號。膽囊腺肌增生癥(亦稱腺肌瘤病、膽囊壁憩室癥):平掃:壁不均勻增厚,體積縮小,于T2WI上增厚囊壁內(nèi)見多發(fā)類圓形高信號灶(4-7mm)。增強掃描:于T1WI囊壁強化,Rokitansky-Aschoff竇無強化。診斷要點:Rokitansky-Aschoff竇存在。膽道梗阻:平掃:肝內(nèi)外膽管管徑增大,(內(nèi):3、5、9mm輕中重度擴張;肝、膽總管>10mm),呈長T1長T2信號。。MRCP:肝門至肝外圍由大到小擴張膽管,呈枯枝征、殘根征、軟藤征。梗阻部位:肝門段、胰上段、胰腺段、壺腹段。梗阻原因:腫瘤、炎癥、結(jié)石。胰腺急性胰腺炎:平掃:胰腺彌漫性增大,外形不規(guī)則,邊緣模糊,呈長T1長T2信號。胰腺內(nèi)外可見積液,亦見圓形、邊緣清晰、形態(tài)規(guī)則長T1長T2信號假性囊腫。偶見于T1WI、T2WI均呈高信號出血。診斷要點:積液、出血、邊緣?!酢趼砸认傺祝骸酢鮐2WI呈混雜高信號內(nèi)可見低信號(或無信號)片狀影。和MRCp顯示,胰腺實質(zhì)萎縮,胰管全T2WI呈混雜高信號內(nèi)可見低信號(或無信號)片狀影。和MRCp顯示,胰腺實質(zhì)萎縮,胰管全呈高信號串珠影,膽管正常。雜低信號例:MRIT2WI程擴張MRCp:主胰管呈串珠樣擴張。自身免疫性胰腺炎(AIP)平掃:胰腺彌漫性增大,呈臘腸樣改變,平掃:胰腺彌漫性增大,呈臘腸樣改變,胰腺周圍環(huán)繞線狀短T2信號影(纖維化環(huán)),主胰管呈節(jié)段性(或彌漫性)狹窄管壁不規(guī)則。增強掃描:減弱,纖維環(huán)呈現(xiàn)延遲強化。診斷要點
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