患者合法權益和知情同意培訓-【醫(yī)院等級評審】-醫(yī)院培訓課件

保障患者合法權益培訓

**人民醫(yī)院二乙評審創(chuàng)建工作***人民醫(yī)院醫(yī)務部**年**月**日2保障患者合法權益制度西藏自治區(qū)《醫(yī)院評價標準實施細則（2017年通用版）》第二章醫(yī)院服務五、患者的合法權益2.5.1醫(yī)院有相關制度保障患方（患者或其近親屬、授權委托人）充分了解其權利。2.5.2

應向患方說明病情、治療方案、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明的內容應有記錄。2.5.3保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰。2.5.4

有保護患者隱私的設施和管理措施。3保障患者合法權益制度為何醫(yī)院要建立保障患者合法權益制度（來源）：《醫(yī)院工作制度》、《消費者權益保護法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》等法律、法規(guī)。一、醫(yī)患權利和義務二、患者的權利和義務三、醫(yī)生的權利和義務四、完善知情同意告知主要內容5一、醫(yī)患權利和義務權利：是一個法律概念，一般指法律賦予人們的權力和利益，即自身擁有的維護利益之權。權益：是指公民受法律保護的權利和利益。如我國《消費者權益保護法》、《婦女兒童權益保護法》等所說的權益。權利和義務是醫(yī)患關系最基本的原則，它確定了醫(yī)患雙方交往中彼此之間的地位。其包括醫(yī)生的權利與義務和患者的權利與義務。6二、患者的權利與義務--患者的權利

患者的權利主要包括：1.平等醫(yī)療權2.知情同意權3.自由選擇和拒絕治療的權利4.隱私權5.監(jiān)督權6.宗教信仰權7?平等醫(yī)療權患者享受平等醫(yī)療權：患者不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務；要求：A質量保障：患者在接受醫(yī)療服務時，應得到與其所付費用相對應的醫(yī)療質量。B價格合理：患者付出的價格是符合國家、省市、自治區(qū)統(tǒng)一制定的價格。C計量正確：醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務時，必須執(zhí)行國家法定計量單位，醫(yī)用計量器具必須準確。D享受安全有效的診治：患者有權在安全的醫(yī)療環(huán)境下接受診療照護。凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權獲得。8?知情同意權

患者享有知情權：知情同意權是指患者在醫(yī)療服務中，享有知曉自己病情和醫(yī)務人員所要采取的診治措施，并自主作出接受或拒絕某項醫(yī)療措施決定的權利?；颊哂袡嗔私獠∏?、病因、診斷、治療計劃和預后情形；有權知曉手術原因、手術成功率、可能發(fā)生的并發(fā)癥及手術風險、替代治療方案；有權知曉藥物的療效、副作用和使用方法。要求：醫(yī)生在實施手術、特殊檢查和特殊治療時必須取得患者同意，并讓患者家屬或關系人書面簽字。9?自由選擇和拒絕治療的權利患者享有參與醫(yī)療護理過程，并且決定接受或拒絕診療或手術的權利。A.患者有比較、鑒別和選擇醫(yī)院、就診方式、檢查項目、治療方案、藥品及醫(yī)師的權利。B.病人在法律允許的范圍內(精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍)可拒絕治療，也有權拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害。

C.在不違反法律規(guī)定的范圍內，有權自動出院，但必須向醫(yī)院和醫(yī)生做出對其出院及后果不負任何責任的聲明與簽字。10?隱私權患者享有隱私權：指病人享有不公開自己病情、家族史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權利。包括：A.病人有權要求對其醫(yī)療計劃，包括病例討論、會診、檢查和治療都應審慎處理，不允許未經同意而泄露，不允許任意將病人姓名、身體狀況、私人事務公開，更不能與其他不相關的人員討論別的病人的病情和治療，以免侵害公民名譽權。

11?隱私權B.醫(yī)院以及醫(yī)護人員有依法承擔為病人病情、隱私進行保密的法定義務。患者的私人信息必須被看作是機密性的，除法律另有規(guī)定的之外，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行保護患者隱私的義務，醫(yī)院及其工作人員不得非法泄露。如病人“一覽表”、床頭卡的設置應注意病人病情診斷等隱私的保護與尊重。12?監(jiān)督權

患者享有監(jiān)督權：是指患者對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、管理、保障、醫(yī)德醫(yī)風等各方面進行監(jiān)督；有權了解基本的醫(yī)療信息資料，有權對醫(yī)療疑義提出解答、鑒定等要求。內容：患者有權監(jiān)督醫(yī)院對自己所實施的醫(yī)療護理工作，如果患者的正當要求沒有得到滿足，或由于醫(yī)護人員的過失造成患者身心的損害，患者有權向醫(yī)院提出質疑或依法起訴；患者在接受治療的過程中，有權審查其支付的帳單，并有要求解釋權。13

?宗教信仰權

患者享有宗教信仰權：患者的個人信仰及意愿，在不損害其他患者及醫(yī)務人員的權利下，應獲得尊重。要求：如果住院患者是少數(shù)民族，應詳細詢問患者的風俗習慣，有無忌諱，尊重患者的民族風俗和宗教信仰。由于宗教信仰和生活習慣各有不同，尤其要尊重伊斯蘭教、佛教等患者在飲食方面的習慣。14?其他的權利1、生命權：即患者有權要求醫(yī)方維護其人體生命活動能夠延續(xù)，并防止人為地將其終止。2、人身權：即患者在接受醫(yī)療服務過程中，對其肢體、組織、器官、容貌等擁有支配權，不經患者或其近親屬同意，醫(yī)院一般不得隨意處置。3、姓名權：即醫(yī)務人員不得盜用或假冒患者姓名謀取個人利益。4、肖像權：即未經患者本人同意，不得以營利為目的的使用患者的肖像。但作為病例資料、論文插圖等則不屬于侵權，但應注意保護患者的隱私權。155、醫(yī)療文件查閱權：患者有權查閱自己的病歷資料，包括復印、復制病歷資料的權利。6、求償權：如患者因醫(yī)方過失造成身體損害，有權要求獲得賠償。7、名譽權：醫(yī)方應尊重患者人格和民族風俗習慣等，不得因患者身體缺陷而嘲諷、污辱或歧視。?其他的權利16

患者的義務包括：1、自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務：保持醫(yī)院的安靜與清潔；自覺維護醫(yī)院秩序；不損壞醫(yī)院的公共設施不和醫(yī)院財產；自覺交納醫(yī)療費用；正常出院；配合尸體常規(guī)處置的義務。2、積極配合醫(yī)療護理的義務：要與醫(yī)務人員合作，共同治療疾病，恢復健康。如對病史不隱瞞、在同意治療方案后，要遵循醫(yī)囑等。有責任選擇合理的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持和促進健康。3、尊重醫(yī)務人員的義務：包括對醫(yī)務人員的人格、人身、職業(yè)行為、勞動結果的尊重。二、患者的權利與義務--患者的義務三、醫(yī)師的權利和義務醫(yī)師的權利包括：1、診斷權：在注冊的職業(yè)范圍內，醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，下達為了明確診斷而必須實施的各種醫(yī)學檢查、操作的醫(yī)囑。2、疾病調查權：醫(yī)師有權向患者詢問病史，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史。3、醫(yī)學處置權：醫(yī)師在明確患者診斷后，可根據(jù)病情選擇、建議相應的治療措施和處置方式（診療方案選擇權和處方權）。4、醫(yī)學研究權：包括病史資料使用權。醫(yī)師為了研究某種疾病或某種病理、生理現(xiàn)象而需要大量臨床第一手資料的，患者應予以配合。18醫(yī)師的義務包括：1、遵守法律法規(guī)、遵守技術操作規(guī)范；2、盡職盡責，包括告知的義務；3、關心、愛護、尊重患者；4、鉆研業(yè)務、提高專業(yè)技術水平；5、進行衛(wèi)生保健宣教。三、醫(yī)師的權利和義務相關規(guī)定1982年衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》：“醫(yī)療知情同意權的萌芽”。1994年《消費者權益保護法》，第一次從立法上規(guī)定了知情權。1994年《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則，第一次在醫(yī)療領域內使用了“知情權利”這個概念，并作了相關具體規(guī)定。1998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條，上升到法律層面。2002年《醫(yī)療事故處理條例》第11條2010年《病歷書寫基本規(guī)范》第10條2010年《侵權責任法》第55條，未盡到醫(yī)療告知義務，造成患者損害，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任，進一步明確了未盡到醫(yī)療告知義務的民事責任。法理基礎身體權神圣不可侵犯、信息不對稱四、完善知情同意告知四、完善知情同意告知醫(yī)療告知：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等有關診療信息，向患者或其親屬如實告知的行為過程。知情同意權：是指患方知悉有關診療信息，并作出是否同意接受醫(yī)方提出的診療措施的權利。主要內容：法定義務與權利適用范圍：手術、特殊檢查、特殊治療告知對象（知情同意權主體）特殊情況的告知違反醫(yī)療告知義務的法律責任21四、完善知情同意告知內容提要：1.我國醫(yī)療知情、同意及告知方面存在的問題2.我院知情同意執(zhí)行流程3.醫(yī)療告知中的矛盾化解221、我國醫(yī)療知情、同意及告知方面存在的問題1.1知情同意告知主體不明確有些病情應該由高年資醫(yī)生告知，但實際上出于各種原因都是低年資醫(yī)生去實施告知，由于醫(yī)學知識水平和臨床經驗的限制，可能會造成告知不及時、告知不充分、告知錯誤和告知不可信的情況發(fā)生。231.2告知方式不明確醫(yī)療知情同意告知一般分為口頭告知和書面告知。哪些內容是可以口頭告知的？哪些是屬于書面告知的？哪些又是不需要告知的？患者對于醫(yī)療知識懂得不多，有時，患者把自己決定的權利就直接交給醫(yī)生，醫(yī)生也不經過患者的同意，就直接作出處理。1、我國醫(yī)療知情、同意及告知方面存在的問題241.3醫(yī)患雙方對知情同意的認識存在差異

有些醫(yī)生認為只要患者方在知情同意書上簽字，一旦出現(xiàn)知情同意書上所列的情況，也不會承擔責任。而縱觀法院的審判案例，患者對于醫(yī)院侵犯知情同意權的訴訟正在逐漸增多，說明患者方對醫(yī)院在履行知情同意告知方面相當不滿意。1、我國醫(yī)療知情、同意及告知方面存在的問題252、落實知情同意制度執(zhí)行流程患者門診就診醫(yī)師有創(chuàng)檢查前溝通告知門診醫(yī)師進行病情溝通告知醫(yī)護人員就住院事項進行溝通告知入院262、落實知