2023年國家執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識與技能-真題

2023藥學(xué)綜合學(xué)問與技能一、最正確選擇題〔401分。每題的備選項中，只有1個最符合題意〕收集用藥清單并整理醫(yī)囑藥物，覺察不適當(dāng)用藥并建議調(diào)整治療方案的過程稱為處方審核藥物戒備藥物重整藥物等效性評價E,藥物綜合評價患者多年前曾用過心得安，現(xiàn)到藥店購置此藥，藥師應(yīng)供給的藥品是普荼洛爾硝苯地平硝酸異山梨酯維拉帕米美西律A.10°C?30°C20°C2，C?10°C0°CE.-10°C33次，次，每次0.5片每次1片每次1片每次2片1明示服藥間隔時間，通常建議的間隔時間是0.5123多塞平多奈哌齊左乙拉西坦適用于急性期焦慮癥患者短期服用的藥物是育齡期女性癲癇患者可酌情使用的藥物是可改善認(rèn)知功能但有加重消化性潰瘍出血風(fēng)險的藥物是【63-65】納洛酮青霉胺亞甲藍(lán)氟馬西尼乙酰半胱氨酸用于銅、汞、鉛中毒挽救，亦可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬锸怯糜陔郴镏卸就炀鹊乃幬锸怯糜诒蕉蓊愔卸就炀鹊乃幬锸荹66-67]利奈哇胺莫西沙星阿奇霉素氟康哩氨芋西林屬于時間依靠性且半衰期很短的抗菌藥物是屬于濃度依靠性的抗菌藥物是[68-69]A,氨漠索8.對乙酰氨基酚右美沙芬噴托維林偽麻黃堿可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機器者慎用的藥物是49[70-71]碳酸氫鈉非布司他別嗦醇秋水仙堿苯澳馬隆可快速掌握痛風(fēng)急性期病癥的藥物是患者用藥前建議篩查I1LA-B*58O1基因，陽性者禁用的藥物是[72-73]奧沙利伯異環(huán)磷酰胺伊立替康維裂霉素氟尿嗜喧其神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢的藥物是簡潔導(dǎo)致出血性膀胱炎的藥物是[74-76]甲硝哇克林霉素克霉哩孕激素雌激素治療滴蟲性陰道炎，應(yīng)選用的藥物是改善泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征，首選的藥物是治療外陰陰道假絲酵母菌病，應(yīng)選用的藥物是[77-79]蘭索拉哩多潘立酮枸檄酸錫鉀法莫替丁硫糖鋁可引起Q-T間期輕度延長的藥物是長期服用可引起低磷血癥的藥物是能引起大便顏色變黑的藥物是[80-81]口服氯苯那敏片口服頭弛吠辛酯片生理鹽水沖洗鼻腔口服偽麻黃堿緩釋片口服對乙酰氨基酚片439.3治療方案是[82-83]福莫特羅布地奈德茶堿□塞托漠鉉沙丁胺醇可快速而長久地緩解哮喘病癥，但不宜長期單獨使用的藥物是58歲，COPD穩(wěn)定期，承受吸入劑治療后消滅「I干，可能引起這一反響的藥物是[84-85]艾司奧美拉哇鋁碳酸鎂法莫替丁復(fù)方消化酶多潘立酮患者，女，55歲，患有垂體瘤，催乳素水平高。餐后上腹飽脹、惡心 2周。禁用的藥物是患者，男，67歲，慢性胰腺炎。餐后上腹脹，進(jìn)食油膩食物后明顯。近 1年體重明顯下降，大便中有油滴。宜選用的藥物是[86-88]環(huán)泡素羥氯哇柳氮磺毗喘甲氨蝶吟來氟米特磺胺類藥物過敏者應(yīng)禁用的藥物是可引起齒齦增生和多毛的藥物是可引起視網(wǎng)膜變性的藥物是[89-90]A.K多酶片雙氯芬酸鈉硫酸鎂注射液需要避光保存的藥品是易受環(huán)境溫度影響而變質(zhì)的藥品是三、綜合分析選擇題〔共20題，每題1分。題目分為假設(shè)干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題開放。1個最符合題意〕[91-94]28歲，12年前于顱腦外傷后消滅癲癇全面強直■陣攣性發(fā)作，連續(xù)有失神發(fā)作。今己3年；另外連續(xù)服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。121mmol/L,導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是奧卡西平片丙戊酸鈉緩釋片拉莫三嗪片碳酸鈣片骨化三醇膠丸丙戊酸鈉的有效血藥濃度為A.40~100Pg/mi4?12ug/ml2.5?15ug/ml10?20Pg/ml15?40ug/ml因患者打算懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是奧卡西平片拉莫三嗪片丙戊酸鈉緩釋片碳酸鈣片骨化三醇膠丸關(guān)于抗癲癇藥使用留意事項和患者教育的說法，錯誤的選項是應(yīng)長期規(guī)律用藥停藥時應(yīng)漸漸減量停藥后復(fù)發(fā)率20%?40%假設(shè)持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥2[95-97]患者，女，656320服用中藥〔具體不詳〕10，3?4為治療該患者的便秘并改善肝性腦病病癥，應(yīng)首選的藥物是比沙可腕乳果糖硫酸鎂開塞露4000現(xiàn)打算對該患者進(jìn)展抗乙肝治療，宜首選的抗病毒藥物是a聚乙二醇干擾素a恩替卡韋利巴韋林更昔洛韋可為該患者選擇的保肝降酶類藥物是水溶性維生素多烯磷脂酰膽堿AB.谷維素[98-101]患者，女，27歲，孕8周，身高168cm,58kg,300/口1。今日尿培育回報：尿細(xì)菌計數(shù)2.13X10”cfu/mlo患者自述無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼可見血尿，無腰痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。依據(jù)以上病情描述，該患者最可能患有的疾病是急性膀胱炎急性腎盂腎炎無病癥菌尿急性簡單性尿路感染慢性腎盂腎炎關(guān)于該患者治療方案的說法，正確的選項是不需要抗感染治療，患者沒有尿路刺激病癥需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)兒或低誕生體重兒發(fā)生概率不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風(fēng)險不需要抗感染治療，是自限性疾病需要抗感染治療，否則可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生敗血癥該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗笛藥物是阿莫西林左氧氟沙星阿米卡星甲硝哩亞胺培南如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應(yīng)為3714天46>3[102-104]患者，男，69歲，高血壓病史20年，高脂血癥病史10年，冠心病病史5年。1個月前因急性心肌梗死，于冠狀動脈前降支植入一枚藥物洗脫支架。該患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)展雙聯(lián)抗血小板治療，其持續(xù)治療時間至少為69121824關(guān)于該患者抗血小板治療方案的說法，錯誤的選項是雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+氯II比格雷雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+替格瑞洛雙聯(lián)抗血小板藥物療程完畢后，可長期單用阿司匹林雙聯(lián)抗血小板藥物療程完畢后，假設(shè)阿司匹林不耐受，可長期單用替格瑞洛雙聯(lián)抗血小板藥物療程完畢后，假設(shè)阿司匹林不耐受，可長期單用氯毗格雷，lib60g/L,考慮上消化道大出血。在馬上賜予抑酸、止血和支持治療的同時，對抗血小板藥物治療方案進(jìn)展調(diào)整，正確的選項是馬上停用全部抗血小板藥物降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量換用其他抗血小板藥物換用口服抗凝藥換用低分子肝素皮下給藥[105-106]71歲，因“慢性咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短1年”就診。曾確診為COPD。近1年平地走200300米即感到氣短；近期無發(fā)熱，痰液量和外觀無明顯變化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應(yīng)用茶堿緩釋片 LI服，沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溟鉉氣霧劑吸入?；颊哂虚L期吸煙史，無其他慢性疾病。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的選項是茶堿是C0PD的首選治療藥物，安全性良好短效支氣管舒張劑用于?緩解急性發(fā)作病癥沙丁胺醇過量時可能引起骨骼肌震顫沙丁胺醇可能引起心動過速異丙托溟鉉可能與口中的苦澀金屬味道相關(guān)關(guān)于該患者COPI〕治療及疾病治理的說法，錯誤的選項是吸煙是C0PD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙建議長期單獨吸入沙丁胺醇，以降低病死率穩(wěn)定期規(guī)律吸入長效支氣管舒張劑，以削減急性加重的頻率建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)展適度運動建議每年接種流感疫苗[107-108]個月前消滅腹瀉，多為稀糊狀，連續(xù)為黏液及膿血便，每口8?12次，有里急后重感。結(jié)腸鏡檢查診斷潰瘍性結(jié)腸炎〔全結(jié)腸型〕。氏師處方美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦灌腸劑。關(guān)于美沙拉秦治療作用的說法，正確的選項是美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸美沙拉秦主要通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用美沙拉秦為柳氮橫毗喋的前體藥物，水解后起效【〕.美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變E.美沙拉秦通過構(gòu)造中的磺胺毗晚所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用關(guān)于該患者用藥留意事項的說法，正確的選項是美沙拉秦緩釋片不行隨餐服用，必需空腹服用用藥期間需常規(guī)補充葉酸美沙拉秦緩釋片可掰開后服用，但不能咀嚼美沙拉秦灌腸劑應(yīng)早晨給藥[109-110]術(shù)。首選適宜該患者預(yù)防性使用的抗菌藥物是頭也嗤林頭抱曲松頭弛他噬頭泡哌酮氨曲南關(guān)于該患者手術(shù)時預(yù)防性抗菌藥物給藥時機的說法，正確的選項是膚、應(yīng)在皮

0.5-1黏膜切開前1?2小時內(nèi)靜脈滴注膚、 黏膜切開前2?3小時內(nèi)靜脈滴注應(yīng)在皮膚、應(yīng)在皮膚、應(yīng)在皮膚、黏膜切開前3?4小時內(nèi)靜脈滴注四、多項選擇題〔101分。每題的備選項中，有2個或個以上符合題意，錯選、少選均不得分〕關(guān)于戒煙治理的說法，正確的有行為干預(yù)效果較好必要時進(jìn)展藥物干預(yù)可使用一線戒煙藥物可樂定戒斷煙癮可使用二線戒煙藥物尼古丁替代制劑戒斷煙癮中醫(yī)戒煙多承受聯(lián)合治療手段以下情形中，應(yīng)當(dāng)填寫《藥品不良反響/不良大事報告》的有小兒誤服成人降糖藥后，消滅低血糖上市5年內(nèi)的藥，患者服用后消滅皮疹、血管神經(jīng)性水腫嚼碎服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，消滅心率過緩使用外用貼劑后消滅剝脫性皮炎，入院治療漏服抗高血壓藥后，血壓掌握不佳關(guān)于帶狀皰疹治療的說法，正確的有在發(fā)疹后24?72小時內(nèi)開頭使用抗病毒藥物療效最正確抗病毒治療的療程通常為7天皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑皰疹破潰時，可酌情用莫匹羅星軟膏對輕至中度苦痛的P1IN患者，建議首選阿片類藥物6.Onunol/L27.5?8.Ommol/L?；颊哂盟幤陂g發(fā)生率相對較高的不應(yīng)反響有惡心、嘔吐脫發(fā)骨折腹脹水腫T雙歧桿菌三聯(lián)活菌散二甲雙服片胰島素注射劑B酚麻美敏滴劑的有您今日早晨吃藥了嗎？您消滅過藥物過敏嗎？您尋常去哪里買藥？您會常常遺忘吃藥嗎？您是如何保證按時服藥的？關(guān)于腹瀉的藥物治療，正確的說法有有嚴(yán)峻腹痛的炎性或血性腹瀉患者，應(yīng)加用洛哌丁胺應(yīng)當(dāng)使用口服補液鹽預(yù)防和訂正脫水急性腹瀉患者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗感染藥物應(yīng)當(dāng)使用蒙脫石散吸附毒素，并增加消化道黏膜屏障功能益生菌應(yīng)避開與蒙脫石散同時服用患者，男，70歲，前列腺癌，目前己多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。在應(yīng)用阿片類藥物治療的過程中消滅腰腿苦痛加重，考慮腫瘤椎體轉(zhuǎn)移相關(guān)的神經(jīng)病理性苦痛。為掌握苦痛病癥，可選用的藥物有利多卡因哌替呢卡馬西平普瑞巴林加巴噴丁68歲，高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年，陳舊性心肌梗死2年。長期服用二甲雙弧片500mgtid、硝苯地平控釋片30mgqd。目前血壓160/90mmHg，心率90次/分，糖化血紅蛋白 6.3%,LDL-C3.Ommol/L,肝、腎功能正常。為完善心腦血管疾病二級預(yù)防治療，可加用的藥物有辛伐他汀阿卡波糖替米沙坦阿司匹林美托洛爾外的構(gòu)造酷似完整藥物，需提前告知患者，以免發(fā)生誤會。以下存在這種狀況的藥物有甲磺酸多沙哩嗪控釋片〔可多華〕氯化鉀緩釋片〔補達(dá)秀〕硝苯地平控釋片〔拜同〕胰酶腸溶膠囊〔得每通〕琥珀酸美托洛爾緩釋片〔倍他樂克〕答案與解析一、最正確選擇題C解析：此題考察藥學(xué)效勞進(jìn)展。藥物重整是指比較患者目前正在應(yīng)用的全部藥物與醫(yī)囑藥物是否全都的過程。其具體定義為在患者藥物治療的每一個不同階段〔入院、轉(zhuǎn)科或出院時〕,藥師通過與患者溝通或復(fù)核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥狀況是否全都，與醫(yī)療團隊一起對不適當(dāng)?shù)挠盟幏桨高M(jìn)展調(diào)整，并做具體而全面的記錄。A酸異山梨酯的別名是消難過。三個藥物的別名簡潔混淆，應(yīng)予以留意。C解析：此題考察藥品貯存要求?！袄涮帯辟A存是指應(yīng)在2°C?10°C環(huán)境中貯存。其他選項中，?30°C20°C境中貯存。B言寫明用法、用量，盡量避開使用專業(yè)術(shù)語。依據(jù)題干，每片藥含量是25mg,處方上用法“25mg”1；“tid”331C2A晚輕，因此依據(jù)疾病的時辰規(guī)律，早晨服用抗抑郁藥有助于提高藥效。氟西汀是選擇性5-所述藥物均適宜睡前給藥。A述藥物在服用時或服用后均宜多飲水。CE.4依據(jù)時辰規(guī)律給藥有助于提高療效、削減不良反響。以下藥物中宜在早晨給藥的是氟西汀辛伐他汀氯苯那敏比沙可嚏艾司哩侖服用時需限制飲水的藥物是止咳糖漿二羥丙茶堿熊去氧膽酸利托那韋阿侖麟酸鈉0.3gtid要不良反響是心動過速頭暈胃腸道不適肌肉酸痛尿頻、尿急12.3mmol/L,糖化血紅蛋白9.0%。主診醫(yī)師加用”‘甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”。關(guān)于該患者藥物治療方案的說法，正確的選項是門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射因承受一日屢次胰島素治療方案，格列美腿應(yīng)停用患者為2型糖尿病，加用一日4次胰島素治療方案不適宜甘精胰島素應(yīng)避開與二甲雙聯(lián)合使用因承受一日屢次胰島素治療方案，二甲雙弧應(yīng)停用1.關(guān)于哺乳期婦女用藥安全的說法，正確的選項是口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中毗哆醇含量，哺乳期應(yīng)禁用依那普利可分泌至乳汁中，因含筑基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳期應(yīng)避開使用頭弛吠辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用1141歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲筑咪哩治療5個月，目前劑量是lmgqdo今日查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)1.5Xl(r/L[成人正常參考范圍(4.0?10.0)X107L)],中性粒細(xì)胞計數(shù)0.5X109/L[成人正常參考范圍(1.8?6.3)X107L)]O依據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法，正確的選項是吐或便秘等胃腸道不良反響。B解析：此題考察短期胰島素的強化治療方案。 2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療的根底上，假設(shè)血糖仍未到達(dá)掌握目標(biāo)，即可開頭口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。在胰島素起始治療的根底上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整，如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或消滅反發(fā)的低血糖，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，可以承受餐時 +根底胰島素〔2?4次/日〕或每日2?次預(yù)混胰島素進(jìn)展胰島素強化治療。但是，對于糖化血紅蛋白N9.0%或空腹血糖>11.Immol/L伴明顯高血糖病癥的診斷2型糖尿病患者可實施短期胰島素強化治療，治療時間在2周至3個月為宜，胰島素強化治療方案包括根底+餐時胰島素治療方案〔屢次皮下注射胰島素或CSII〕或預(yù)混胰島素每天注射2?3次的方案。承受屢次胰島素治療時應(yīng)停用促胰島素分泌劑。依據(jù)題干，患者糖化血紅蛋白到達(dá)了 9.0%且空腹血糖>11.Immol/L,適宜賜予短期胰島素強化治療方案，即加用“甘精胰島素每日 1次+門冬胰島素每日3次”，此時應(yīng)停用促胰島素分泌劑格列美服，不必停用二甲雙弧，最正確答案為 B。此題易錯選C,緣由在于考生會依據(jù)以卜.因素進(jìn)展考慮：①II服降糖藥療效欠佳時，先承受胰島素起始治療；②在胰島素起始治療不佳的狀況下再選擇胰島素屢次治療方案進(jìn)展強化治療。無視了嚴(yán)峻 2型糖尿病患者〔糖化血紅蛋白N9.0%或空腹血糖Nil.Immol/L伴明顯高血精病癥的診斷2型糖尿病患者〕可直接實施短期胰島素強化治療，即直接選擇一日屢次的胰島素治療方案。A〔或〕孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中毗哆醇〔維生素屁的組成成分之一〕含量，使乳兒消滅易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥，男嬰則消滅乳房增大，故哺乳期婦女避孕制止應(yīng)用口服避孕藥， A選項正確。其他選項錯誤分析：依那普利對乳兒腎臟有影響，其同類藥物卡托普利則是由于含有蔬基而對乳兒骨髓有抑制作用。大局部頭泡菌素類在乳汁中含量甚微。阿奇霉素是堿性藥物 易分泌至乳汁中。青霉素屬于弱酸性藥物，不易分泌至乳汁中。C中性粒細(xì)胞削減或缺乏時應(yīng)禁用〔注：外周中性粒細(xì)胞計數(shù) v0.5X107L時定義為粒細(xì)胞缺乏癥〕。依據(jù)題干，患者白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)明顯下降，故應(yīng)停用甲蔬咪哩。由于停藥后大局部病例的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞可自行恢復(fù)，可先嚴(yán)密觀看，必要時再加用粒細(xì)胞集落刺激因子，最正確答案是 C.雖然在甲亢治療的整個療程中，應(yīng)避開連續(xù)服藥，假設(shè)停藥會延誤甲亢治療；但疾病的治療既要考慮有效性，也要考慮安全性，應(yīng)權(quán)衡利弊，當(dāng)患者治療過程中消滅明顯的安全性問題時，應(yīng)停藥。D解析：此題考察非岱體抗炎藥。塞來昔布、橫酰腿類促胰島素分泌劑、丙磺舒、祥利尿劑、嗟嗪類利尿劑、柳氮磺II磺胺類藥物有過敏史者禁用。A碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時用水吞服，不宜臥位或睡前服用。B解析：此題考察巨幼細(xì)胞貧血。對于不能明確是維生素阮缺乏還是葉酸缺乏或二者同時缺乏的巨幼細(xì)胞貧血患者，應(yīng)同時聯(lián)合葉酸和維生素施治療，否則單用葉酸會加重維生索 缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。C解析：此題考察降糖藥。單獨應(yīng)用可導(dǎo)致低血糖風(fēng)險的降糖藥有胰島素、磺酰服類促胰島素如格列哇桐〕、非磺酰服類促胰島素分泌劑〔如瑞格列奈〕。依據(jù)題干，為了避開低血糖風(fēng)險，不應(yīng)加用格列喳酮、瑞格列奈、胰島素，排解 A、B、D選項。可導(dǎo)致體重增加的降糖藥有胰島素、磺酰服類促胰島素分泌劑、非磺酰腿類促胰島素分泌劑、嚏哩烷二酮類胰島素增敏劑〔如羅格列酮〕。依據(jù)題干，為了不增加體重，又排解了選項 E,故正確答案是Co此題的關(guān)鍵是，胰島素對體重的影響在指南中并未提及，會干擾考生的推斷，此時應(yīng)結(jié)合另一個條件“不導(dǎo)致低血糖”來進(jìn)展排解。A.解析：此題考察胃食管反流病治療。質(zhì)子泵抑制劑〔 PPI〕可產(chǎn)生顯著而長久的抑酸效果，是胃食管反流病治療的首選藥：單用治療效果不佳時，可考慮聯(lián)合應(yīng)用促動力藥物，如莫沙必利。服用PPI標(biāo)準(zhǔn)劑帛:無效時，可改用雙倍劑量。多數(shù)PPI主要通過CYP2C19代謝，而CYP2C19CYP2C19多態(tài)性對不同PPI藥物的代謝影響程度不同，故一種PPI無效時，可以考慮選用受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的雷貝拉哩或艾司奧美拉哩。鋁碳酸鎂能吸附膽汁，可用于治療膽汁反流的胃食管反流病。夜間酸突破是指在每天早、晚餐前服用PPI治療的狀況下，夜間胃內(nèi)pH<4持續(xù)時間大于1小時，夜間酸突破患者可在PPI間治療的根底上于睡前加服1次單劑量H,受體阻斷劑，如法莫替丁20mg,選項A錯在服藥次數(shù)“bid〔2〕”。D〔如咪康哩、酮康哩〕、丙烯胺類抗真菌藥〔如特比荼芬〕的外用制劑局部會大量生殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，外表病癥消逝后仍要堅持用藥 1?2周，D選項錯在“1?2天”。真菌在潮濕環(huán)境下易生殖，應(yīng)保持腳部環(huán)境枯燥；足癬具有傳染性，應(yīng)避開與他人共用生活物品。治療期間用溫水清洗患處，少用或不用肥皂，延長抗真菌藥在體表停留的時間，以提高藥效。BM即增加了剩余尿量，Ba|受體阻斷劑可減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，到達(dá)減輕病癥的目的，其治療優(yōu)勢在于藥物起效快，患者用藥數(shù)小時或數(shù)天后病癥即有改善。5a復(fù)原酶抑制劑可降低雄激素水平、縮小前列腺體積，可使血清前列腺特異性抗原〔PSA〕水50%,3?6BPH/LUTS應(yīng)長期用藥。D解析：此題考察降壓藥。降壓藥中，祥利尿劑、嚓嗪類利尿劑可降低血鉀、上升血尿酸。男性血尿酸正常參考范圍為 208?428umol/L。依據(jù)題干，該患者血尿酸 535ymol/L,屬于高尿酸血癥，不宜選用氫氯暖嗪。D解析：此題考察B受體阻斷劑。8受體阻斷劑可減慢心率、減弱心肌收縮力、削減心肌耗氧量，降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險并提高運動耐晨；如無禁忌證， 6受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。B受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個體化，由較小劑量開頭，漸漸增量，當(dāng)達(dá)到靜息心率55?60次/分時維持當(dāng)前劑量。由于支氣管上分布有方 z受體，B受體阻斷劑可阻斷fh受體，加劇支氣管平滑肌痙攣，加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘急性發(fā)作期應(yīng)禁用。變異型心絞痛宜首選CCB(二氫毗嚏類鈣通道阻滯劑)，不宜選用B受體阻斷劑。C解析：此題考察藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響?細(xì)胞增殖早期約為受精后18天左右，此階段期間胚胎的全部細(xì)胞尚未進(jìn)展分化，細(xì)胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性表現(xiàn),致畸作用無特異性地影響細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個體，因此在受精后半個月內(nèi)兒乎見不到藥物的致畸作用。B解析：此題考察心力衰竭用藥。心力衰竭發(fā)生和進(jìn)展的主要機制是心肌重構(gòu)，心肌重構(gòu)驅(qū)動(RAAS)血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、坎地沙坦是血管緊急素 II受體阻斷劑、螺內(nèi)酯是醛固酮受體阻斷劑，三個藥物對腎素-血管緊急素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的過度激活具有抑制作用。美托洛爾是B受體阻斷劑，對交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活具有抑制作用。故上述四個藥物可延緩心肌重構(gòu)，排解A、C、D、E選項。吠塞米是祥利尿劑，對腎素 和交感神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響，不能延緩心肌重構(gòu)。A14C解析：此題考察缺鐵性貧血用藥。治療缺鐵性貧血藥物有口服鐵劑和注射鐵劑。胃腸道反響嚴(yán)峻者、經(jīng)胃腸道給藥不吸取者、嚴(yán)峻貧血或需要快速補鐵的狀況下，可選擇靜注或肌注補C.其他選項所述均為口服鐵劑。25.1)半衰期延長，血藥濃度增高，生物利用度提高，A化后才具有藥理活性的前體藥物則由于肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能減弱，這些藥物的活性代謝產(chǎn)物生成削減，使其藥效降低，B選項說法正確。慢性肝病時，血漿白蛋白合成削減，藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降，在應(yīng)用治療范困的藥物劑量時，游離型血漿藥物濃度相對上升， C選項說法正確。肝臟疾病患者血中膽汁酸和膽紅素含量上升時，競爭性與血漿蛋白結(jié)合結(jié)果使藥物的蛋白結(jié)合率下降，血漿中游離型的藥物濃度上升， E選項說法正確。藥物的首過消退是在肝臟中進(jìn)展，肝功能不全者對藥物的首過消退降低，可使藥物的血藥濃度上升，作用時間延長，D選項說法錯誤。A解析：此題考察調(diào)脂目標(biāo)值。凡臨床上診斷為 ASCVD〔包括急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定型冠心病、血運重建術(shù)后、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、四周動脈粥樣硬化病等〕患者均屬很高危人群。很高危人群調(diào)脂治療目標(biāo)值是LDL-C<1.8mmol/L.HDL-C<2.6nunol/L,A。D解析：此題考察脂肪肝疾病治理。單純性脂肪肝一般無需藥物治療。戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵，酒精性脂肪肝需要養(yǎng)分支持，應(yīng)在戒酒的根底上供給高蛋白、低脂飲食，并留意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。削減體重和腰圍是預(yù)防和治療非酒精性脂肪肝及其并發(fā)癥最重要的治療措施。脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能和復(fù)查腹部 B超。依據(jù)題干，患者BMI30.2kg/m2,常年飲酒，故A、B、C、E選項說法正確，承受排解法，D選項說法錯誤。另外，題干提示患者三酰甘油〔TG〕3.3mmol/L,即為高三酰甘油血癥，假設(shè)承受藥物降脂，應(yīng)首選貝特類藥物，不宜選用膽固醇吸取抑制劑依折麥布，從這一角度也可判定 D選項說法錯誤。B解析:此題考察急性支氣管炎。急性支氣管炎通常是由于病毒感染支氣管樹引起，呈自限性，細(xì)菌感染并不常見，故對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是消滅了肺炎，因此可排解A、C和D選項。急性支氣管炎治療通常是對癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥〔右、祛痰藥〔愈創(chuàng)木酚甘油?！场⒌谝淮菇M胺藥〔苯海拉明〕、減充血藥〔偽麻黃堿〕、B受體感動劑〔沙丁胺醇〕等。依據(jù)題干，患者有咳嗽、咳白痰病癥，宜選用氨浪索祛痰，正確答案是B。另外，假設(shè)疑心是流感引起的急性支氣管炎，可服用神經(jīng)氨酸酶抑制劑〔奧司他韋、扎那米韋〕。A解析：此題考察抗血小板治療。氯毗格雷是前體藥，需經(jīng)過 CYP2C19和CYP3A4酶轉(zhuǎn)化為活性代謝物。PPI〔尤其是奧美拉哩〕可抑制CYP2C19,從而降低氯毗格雷的療效，導(dǎo)致心血管血栓栓塞不良大事的風(fēng)險。與氯毗格雷合用時，避開使用奧美拉哇和艾司奧美拉哩，可選用泮托拉哩、雷貝拉哩等。A晚間或睡前服用，而長半衰期的阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可在每日任何固定時間服用。D解析：此題考察慢性堵塞性肺疾病〔COPD〕急性加重期的抗感染治療。COPD急性加重多由感染引起，抗菌藥物治療的應(yīng)用指征包括：①具有呼吸困難加重、痰吊:增加和膿性痰3個必要病癥之一；②包含膿性痰在內(nèi)的至少2個必要病癥；③需要有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣治療。臨床上選擇抗菌藥物要考慮有無銅綠假單胞菌感染的危急因素：①近1年內(nèi)有住院史；②常?！玻?次/年〕或近期〔近3個月內(nèi)〕有抗菌藥物應(yīng)用史；③極重度COPD〔FEV.占估量值％＜30%〕；④應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素〔近210mg/d〕；⑤既往分別培育出銅綠假單胞菌。依據(jù)題干，患者消滅咳黃痰、喘憋，符合抗菌藥物治療指征?；颊?年內(nèi)住院4加上本次發(fā)作共計5FEV.25%,綠假單胞菌的抗菌藥物治療。哇諾酮類藥物環(huán)丙沙星、左氧氟沙星，第三代頭泡菌素類藥物霉素類藥物哌拉西林對銅綠假單胞菌有效。其次代頭抱菌素類藥物頭抱吠辛、大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素對銅綠假單胞菌無效，故正常答案是D〔D選項錯誤〕。B解析：此題考察適宜用藥時間的指導(dǎo)。吠塞米宜選擇早晨服用，可避開夜間排尿次數(shù)過多。刺激和不良反響。食物可影響阿侖麟酸鈉的吸取，早餐前空腹服用便于吸取，又可避開對食管和胃的刺激。因此，A、C、D、E選項錯誤。多潘立酮屬于促胃動力藥，餐前 30分鐘左右服用有利于促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。C首選甲氨蝶吟，并將它作為聯(lián)合治療的根本藥物。A〔口服或吸入〕，通常每3個月削減ICS〔吸入性糖皮質(zhì)激素〕劑量的25%?50%安全可行；②再削減糖皮質(zhì)激素的使用次數(shù)〔如由每日2次減至每日1次〕；③然后再減去與激素合用的控制藥物；④以最低劑量ICS維持，直到最終停頓治療。故A選項說法錯誤。B解析：此題考察尿路感染藥物治療。左氧氟沙星對尿路感染有效，但藥物能與鈣離子絡(luò)合 造成體內(nèi)鈣流失，故18歲以下人群禁用，避開引起軟骨損害并影響骨骼發(fā)育。依據(jù)題干，該患者16歲，應(yīng)制止使用左氧氟沙星。BBM1〔kg/m2〕18.5?23.9,24.0?27.9328.0為肥胖；腰圍》90/85cm〔男/女〕可判定為腹型肥胖。依據(jù)題干，患者為男性，腰圍88cm,BMI25.5kg/m2,應(yīng)判定為超重,無腹型肥胖，可排解選項 A、C、E。對于超重和肥胖患者，首選治療方案是先經(jīng)過 3?6個月單純掌握飲食和增加活動量處理仍不能減重5%,甚至體重仍有上升趨勢后，方可考慮藥物關(guān)心治療。A解析：此題考察掌握心室率藥物的用藥劑量和頻次。比索洛爾用于房顫患者掌握心室率時，口服劑晟為2.510mg,每日1次，A選項中給藥劑量正確，但給藥頻次錯誤，故此題選 A。其他選項所述藥物的口服劑量和頻次均正確。A解析：此題考察消化性潰瘍鏟除幽門螺桿菌治療的四聯(lián)方案。四聯(lián)方案指 鈕劑。其中，2種抗生素應(yīng)餐后馬上口服，可提高藥物在胃部存留時間和濃度，發(fā)揮局部抗菌作用。D解析：此題考察腎移植術(shù)后抗排斥反響用藥。器官移植受者在術(shù)后應(yīng)服用免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑〔 CNI,如他克莫司、圍繞素〕、雷帕霉素靶蛋白抑制劑〔mTOR,如西羅莫司〕、嘿吟和唯嚏合成抑制劑〔如嗎替麥考酚酯、咪哩立賓、硫哩喋吟〕。選項1〕“伏立康哩”不屬于免疫抑制劑，故正確答案是另外，免疫抑制劑用藥劑量缺乏可導(dǎo)致移植器官失去功能，過量可導(dǎo)致毒性反響以及感染和腫瘤的風(fēng)險增加，故〔如環(huán)弛素、他克莫司、西羅莫司〕的代謝，導(dǎo)致免疫抑制劑的血藥濃度上升，藥效增加。C解析：此題考察單純皰疹病毒感染。單純皰疹病毒〔HSV〕感染不會誘發(fā)癌癥，C選項說法錯誤。HSV可埋伏在人體多種器官內(nèi)；2型主要侵害生殖器、肛門等部位及生兒的感染，使用套可有效降低生殖器HSV-2傳播。對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可有效避開分娩HSVHSV二、配伍選擇題CAE解析：此題考察眼部疾病用藥?；颊唛L期對著電腦工作導(dǎo)致眼睛干澀酸脹，是視疲乏病癥;緩解視疲乏的藥品有七葉洋地黃雙昔滴眼液、山食磬堿滴眼液和人工汨液〔如玻璃酸鈉滴眼〕。過敏性結(jié)膜炎應(yīng)選用抗過敏藥物治療，如等的眼用制劑。BD解析：此題考察處方用藥適宜性審核?；颊呖人?，但無感染證據(jù)〔白細(xì)胞計數(shù)、C-反響蛋白正?！硶r賜予抗菌藥物治療，屬于無適應(yīng)證用藥。同時使用 2種作用機制一樣的藥物屬于聯(lián)合用藥不適宜。ACB〔如硫酸亞鐵〕可使大便顏色變黑。碳酸狙鈉可CCDE治療可不消滅月經(jīng)樣出血。AEC解析：此題考察降壓藥、鎮(zhèn)痛藥不良反響。多沙哇嗪是□受體阻斷劑，可引起直立性低血壓。氨氯地平是二氫毗嚏類鈣通道阻滯劑，長期使用可引起踝部水腫 .羥考酮是阿片類鎮(zhèn)痛藥，抑制腸道蠕動，可引起便秘。ECA解析：木題考察高血壓用藥。ACEI和ARB不但具有降壓作用，還能降低蛋白尿、延緩腎功能減退，適合于伴有糖尿病腎病的高血壓患者。 a受體阻斷劑能減輕前列腺張力和膀胱出||梗阻、減小尿流阻力，同時具有降壓作用，適合于伴有前列腺增生癥的高血壓患者。糖尿病患者消滅低血糖時可致心率加快，而 B受體阻斷劑能減慢心率，掩蓋低血精病癥，對于伴有糖尿病的高血壓患者應(yīng)慎用。CD解析：此題考察飲食對藥效的影響。葡萄柚汁是 CYP3A4抑制劑；辛伐他汀是無活性的前藥，需經(jīng)CYP3A4代謝后產(chǎn)生活性，與葡萄柚汁合用后，代謝減慢，血藥濃度上升，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等嚴(yán)峻不良反響。糖皮質(zhì)激素可加快體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，并抑制蛋白質(zhì)的合成 長期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜適當(dāng)補充高蛋白食物，可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)缺乏而繼發(fā)其他病變。AED〔如勞拉西泮〕起效快，抗焦慮作血風(fēng)險。CEB肝豆?fàn)詈俗冃圆∈?種銅代謝障礙性疾病，可使用青霉胺驅(qū)銅治療。氤化物中毒的特效挽救斷劑氟馬西尼。EB解析：此題考察抗菌藥物PK/PD分類。氨基糖昔類、氟喳諾酮類〔如莫西沙星〕、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪哩類等屬于濃度依靠性抗細(xì)菌藥。0-內(nèi)酰胺類〔如氨平西林〕、林可霉素、大局部大環(huán)內(nèi)酯類〔如紅霉素、克拉霉素〕屬于時間依靠性旦半衰期短的抗細(xì)菌藥。替加環(huán)菌藥。氟康哇屬于時間依靠性且抗菌作用持續(xù)時間長的抗真菌藥。CE解析：此題考察呼吸系統(tǒng)病癥用藥。右美沙芬可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機器者慎用。偽麻黃堿是減輕鼻充血藥，常用于抗感冒藥復(fù)方制劑中，可收縮血管，引起血壓上升 心腦血管疾病患者慎用。70.1)C解析：此題考察痛風(fēng)用藥。痛風(fēng)急性發(fā)作期治療目的是快速掌握關(guān)節(jié)炎病癥，秋水仙堿或非笛體抗炎藥是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物。別n票醇可引起皮膚過敏反響及肝、腎功能損傷，嚴(yán)峻者可發(fā)生致死性剝脫性皮炎等超敏反響綜合征， HLA-B*5801基因陽性、應(yīng)用嚏嗪類利尿劑和腎功能不全是別嘿醇發(fā)生不良反響的危急因素； IILA-B*5801因在中國(漢族)、韓國、泰國人中陽性率顯著高于白種人，推舉在服用別瞟醇治療前進(jìn)展該基因篩查，陽性者禁用。AB引起出血性膀胱炎的風(fēng)險更高。AEC殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征時，建議首陰道局部雌激素治療。BEC解析：此題考察消化系統(tǒng)疾病用藥。多潘立酮可引起 Q-T間期延K，導(dǎo)致心律失常。鋁制劑可阻礙腸道對磷酸鹽的吸取，長期服用可導(dǎo)致低磷血癥。服用祕制劑后舌苔、大便可呈灰黑色。8.CE解析：此題考察感冒用藥。兒童感冒消滅鼻塞，可每天使用6次生理鹽水沖洗鼻腔，鼻分泌根底上，可慎用對乙酰氨基酚退熱治療。AD解析：此題考察呼吸系統(tǒng)疾病用藥。福莫特羅屬于長效 02受體感動劑〔LABA〕,該藥起效快，可作為緩解藥物按需使用；長期單獨使用 LABA有增加哮喘患者死亡的風(fēng)險，故不推舉長期單獨使用。嗟托漠鉉是抗膽堿藥，其吸入劑的全身性不良反響較少，主要可導(dǎo)致II干。ED解析：此題考察消化不良用藥。多潘立酮為外周多巴胺 D：受體阻斷劑，可促進(jìn)腦垂體催乳素的釋放，長期服用可消滅乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象，故分泌催乳素的垂體瘤患者禁用。慢性胰腺用復(fù)方消化酶。CAB解析：此題考察改善病情的抗風(fēng)濕藥。柳氮磺毗嚏構(gòu)造中具有磺酰胺構(gòu)造，與磺胺類藥物存在穿插過敏反響，對磺胺類藥物過敏者禁用。圍繞素的主要不良反響有高血壓、肝腎毒性、易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明。BC〔雙氧水〕易受光線影響而氧化分解生成水、氧氣，需避光保存。多酶片含有胰犧、胃蛋白酶，酶類藥品易受溫度影響而變質(zhì)。三、綜合分析選擇題A潴留和低鈉血癥。A解析：此題考察抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測。苯妥英鈉的有效治療血藥濃度為 10?20ng/ml,卡馬西平為4?12ug/ml,苯巴比妥為10?40ug/ml,丙戊酸鈉為40?100ug/ml，拉莫三5mgqd5mgqd,并加用粒細(xì)胞集落刺激因子停用甲蔬咪哩，嚴(yán)密觀看，必要時加用粒細(xì)胞集落刺激因子停用甲蔬咪哩，改為丙硫氧啥嚏50mgqd停用抗甲狀腺藥，馬上手術(shù)治療是荼普生布洛芬對乙酰氨基酚塞來昔布美洛昔康治療腸易激綜合征〔腹瀉型〕的藥物中，應(yīng)避開睡前服用的是匹維漠鉉曲美布汀洛哌丁胺復(fù)方地芬諾酯蒙脫石散在巨幼細(xì)胞貧血的治療中，為避開加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的藥物是B.IB2I維生素氏K,C服用二甲雙弧2g/d,血糖掌握不抱負(fù)。為掌握血糖旦不增加患者體重、不導(dǎo)致低血糖不良反響，可加用的降糖藥物是格列哇酮瑞格列奈利拉魯肽胰島素羅格列酮關(guān)于胃食管反流病治療方案的說法，錯誤的選項是存在夜間酸突破時，可以加用法莫替丁20mgbidPPIPPIPPI無效時，可改為2倍標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI存在膽汁反流時，可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片2.5?15ug/ml。C解析：木題考察抗癲癇藥的妊娠毒性。育齡期婦女服藥治療癲癇時，可酌情使用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦，排解A、Bo碳酸鈣與骨化三醇〔鈣劑與維生素D類產(chǎn)品〕在正常用法、用量下對妊娠安全，排解1〕、Eo故調(diào)整給藥方案時首選考慮更換的藥物是丙戊酸鈉緩釋片。除非明確需要，否則丙戊酸鈉不宜在育齡期婦女中使用。D解析：此題考察癲癇用藥留意事項和患者教育。停用抗癲癇藥目前還沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的具體病情打算，故D選項說法錯誤?？拱d癇藥物治療應(yīng)小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥；停藥時應(yīng)漸漸減量，停藥的過程為半年或 1年甚至更長。停藥后復(fù)發(fā)率 20%?40%,多消滅在停藥后2年以內(nèi)。B解析：此題考察便秘用藥。乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌群轉(zhuǎn)化為有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi) pH下降，促進(jìn)了腸道嗜酸菌〔如乳酸桿菌〕的生長，抑制蛋白質(zhì)分解，使氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)，有效緩解肝性腦病患者的高血氨病癥。由于乳果糖用于治療肝性腦病的劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。依據(jù)題干，既要緩解便秘，又要改善肝性腦病病癥，應(yīng)首選乳果糖治療，親熱關(guān)注血糖變化。此題易錯選 E,聚乙二醇4000安全性好，適用于糖尿病患者和老年患者，但該藥不能改善肝性腦病病癥。C解析：此題考察抗乙肝病毒藥。恩替卡韋和替諾福韋被推舉為臨床治療乙肝的一線藥物，而且兩個藥物也可用于代償期和失代償期乙肝性肝硬化患者。干擾素 a制劑不能殺滅乙肝病毒，對乙肝患者的完全應(yīng)答率僅為30%?40%，臨床上該藥不首先推舉用于乙肝的治療。B解析：此題考察保肝降瓣類藥物。抗炎保肝治療藥物包括維生素及輔醵類〔水溶性維生素、輔酶A〕、保肝降酶類〔多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸昔〕、解毒保肝類〔谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯〕。依據(jù)題干要求加用保肝降能類藥物，結(jié)合選項，應(yīng)選擇多烯磷脂酰膽堿。C解析：此題考察尿路感染的診斷。無病癥菌尿是指患者無尿路感染病癥，但中段尿培育連續(xù)株〕尿細(xì)菌計數(shù)＞10庭功時。依據(jù)案例提示，患者無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱病癥，且尿細(xì)菌計數(shù)為 2.13X10”cfu/ml,最有可能為無病癥菌尿。另外，可通過排解法做題，其他選項所述疾病均會有臨床病癥。B20?30B。A解析：此題考察尿路感染用藥。妊娠期女性發(fā)生尿路感染時，宜選用毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、頭泡菌素類藥物。左氧氟沙星可造成胎兒軟骨??；阿米長星對胎兒有聽力損傷毒亞胺培南雖然對大腸埃希菌有效，但該藥被列為特別使用級抗菌藥，通常用于多重耐藥革蘭A。A解析：此題考察尿路感染的治療。妊娠合并急性膀胱炎治療療程為3?7天；妊娠期急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物，療程2周。膀胱炎約占尿路感染的60%以上，故閱歷治療該3?7A。C司匹林+氯毗格雷〔或替格瑞洛〕12D解析：此題考察抗血小板治療。雙聯(lián)抗血小板治療可選用阿司匹林+氯毗格雷〔或替格瑞洛〕，至少持續(xù)12個月，待藥物洗脫支架被完全內(nèi)皮化后，可停頓雙聯(lián)抗血小板治療；此后的抗洛，DA血問題。A解析：此題考察平喘藥。茶堿的不良反響呈劑量相關(guān)性，并且治療窗很窄，多數(shù)治療獲益出現(xiàn)在接近中毒劑量的狀況下。血液中茶堿濃度〉 5mg/L即有治療作用；＞15mg/L時則不良反響明顯增加，安全性較差，故A選項說法錯誤。B解析：此題考察COPD治療及疾病治理。沙丁胺醇是62受體感動劑，長期使用可消滅耐受性，導(dǎo)致藥效降低，使支氣管痙攣不易緩解，甚至引發(fā)哮喘加重，應(yīng)按需使用，故 B選項說法錯誤。B解析：木題考察潰瘍性結(jié)腸炎用藥。美沙拉秦緩釋片口服后快速崩解為微顆粒，美沙拉秦從各個微顆粒中沿各種腸道pH條件釋放，可作用于遠(yuǎn)段空腸、回腸和結(jié)腸，A選項說法錯誤。柳氮磺毗喘是美沙拉秦的前體藥物，C選項說法與實際相反。美沙拉秦灌腸劑用于病變局限在直腸和乙狀結(jié)腸的患者，D5-氨基水楊酸，構(gòu)造中沒有磺吸取后會帶來相應(yīng)的不良反響，E選項說法錯誤。美沙拉秦通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部黏膜抗炎BC〔橘汁〕混合為混懸液C其緩、控釋制劑或前體藥物K期應(yīng)用均須監(jiān)測腎功能，亦需監(jiān)測全血細(xì)胞計數(shù)和尿液檢查。柳氮磺毗嚏含有磺胺毗呢基團，長期用藥可削減體內(nèi)葉酸，用藥期間常需補充葉酸；但美沙拉秦不會影響葉酸水平。美沙拉秦可引起腹瀉，隨餐給藥可緩解。A解析：此題考察圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)部位是 I類手術(shù)切口，手術(shù)器官為人體無菌部位，但因進(jìn)展異物植入，可賜予抗菌藥物預(yù)防感染。骨科手術(shù)等素類藥物；氨曲南的抗菌譜主要針對革蘭陰性菌，對金黃色葡葡球菌無效。B解析：此題考察圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則。靜脈輸注頭泡哩林應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5?1小時內(nèi)或麻醉開頭時給藥，在輸注完牢后開頭手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過程中污染細(xì)菌的藥物濃度。需要留意是，不是全部抗菌藥物都是術(shù)前0.5?1小時輸注，萬古霉素和哇諾桐類需輸注時間較長，可在術(shù)前1?2小時開頭給藥。四、多項選擇題ABE“5A”戒煙干預(yù)法，包括詢問、建議、評估、幫助、〕、二線戒煙藥物〔如可樂定和去甲替林等〕以及其他戒煙藥物，C、D選項說法正好與實際相反。傳統(tǒng)中醫(yī)在戒煙I：能發(fā)揮比較好的作用，其中針刺戒煙己取得了肯定療效；近兒年中醫(yī)戒煙方法更多承受聯(lián)合戒煙的治療手段，如針刺結(jié)合耳穴、推拿按摩、放血療法、心理疏導(dǎo)等。BD解析：此題考察填寫《藥品不良反響 /不良大事報告》。首先應(yīng)明確藥品不良反響定義：合格藥品在正常用法、用量下消滅的與用藥目的無關(guān)的有害反響。我國藥品不良反響的監(jiān)測范困：①對于I：市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的全部可疑不良反響。②對于上市 5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴(yán)峻、罕見或發(fā)不良反應(yīng)。依據(jù)上述定義和監(jiān)測范圍與報告要求，AC選項是用法錯誤，E選項是漏服，均屬于非正常用法、用量下消滅的有害反響，無需上報。B選項是上市5年內(nèi)的藥品，消滅的全部可疑反響均應(yīng)上報。D要上報。ABCD解析：此題考察帶狀皰疹用藥治療。帶狀皰疹抗病毒治療應(yīng)趁早、準(zhǔn)時，在發(fā)病24?72小時內(nèi)開頭使用抗病毒藥物療效最正確?？共《局委煰煶掏ǔ?天。皰疹未破時，可外用0.25%爐甘石洗劑止癢或阿昔洛韋軟言、噴昔洛韋乳膏局部抗病毒。皰疹破潰時，可酌情用3%硼酸溶液或1:5000吠喃西林溶液濕敷，或外用0.5%霉素軟膏?或2%莫匹羅星軟有預(yù)防感染，故A、B、C、D選項正確。對輕至中度苦痛的P11N〔帶狀皰疹后神經(jīng)痛〕，一線治療藥物包括神經(jīng)病理性苦痛治療藥普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平，三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林，局部麻醉藥利多卡因貼劑；二線藥物包括阿片類藥物，E選項說法錯誤。AD魯肽主要不良反響有惡心、嘔吐。綜合二者不良反響，A、DAC解析:此題考察藥品的貯存與保管。貯藏中不行冷凍的藥品主要有胰島素制劑、人血液制品、乳劑、活菌制劑、局部輸液劑〔如甘露醇、羥乙基淀粉氯化鈉注射劑〕等，故 A、C選項正確。CE解析：此題考察藥師與患者溝通技巧。藥師要能夠把握談話的主題與深度，開頭溝通時，多用開放性問題，如“您目前在使用什么藥物？”“您在入院前在其他地方承受過什么治療？”“您對用過的藥物有什么問題嗎？ ”等，這樣的問題可以讓患者有更多的信息和藥師溝通 便于藥師收集患者信息。選項中“您尋常去哪里買藥？您是如何保證按時服藥的？ ”均可讓患者多表達(dá)自己的相關(guān)信息，屬于開放性問題，故正確答案是C、E。BDE解析：此題考察腹瀉的藥物治療。對于伴有發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者禁用洛哌丁胺，A選項說法錯誤。急性腹瀉患者不應(yīng)常規(guī)使用抗感染藥物，輕至中度腹瀉患者一般不用抗感染藥物，C選項說法錯誤。腹瀉患者應(yīng)當(dāng)使用口服補液鹽預(yù)防和訂正脫水。蒙脫石散掩蓋在消化道黏膜上，可吸附毒素，并增加黏膜屏障功能。由于蒙脫石散有吸2?3CDE瑞巴林，C、D、EACDE解析：此題考察心腦血管疾病的二級預(yù)防。明確診斷為冠心病的患者應(yīng)進(jìn)展長期二級預(yù)防治療，一般承受“ABCDE方案”：“A”指阿司匹林和ACEI；“8”指P受體阻斷劑和血壓掌握；“C”指掌握膽固醇和戒煙；“D”指掌握飲食和糖尿病：“E”指安康教育和運動。依據(jù)選項，辛伐他汀是降低膽固醇藥，蓉米沙坦是 ARB類降壓藥，阿司匹林是抗血小板藥，美托洛爾是B受體阻斷劑，均可作為該患者的二級預(yù)防藥物。再依據(jù)題干，患者血壓160/90mniHg且合并糖尿病，說明單用硝苯地平控釋片掌握血壓效果不佳，具有聯(lián)合其他降壓藥〔如替米且合并糖尿病，說明單用硝苯地平控釋片掌握血壓效果不佳，具有聯(lián)合其他降壓藥〔如替米沙坦〕的指征。患者心率90次/分，應(yīng)加用美托洛爾掌握心率〔用藥后要求靜息心率降至5560/分〕LDL-C3.Ommol/L,應(yīng)加用辛伐他汀掌握血膽固醇。故正確答案是A、C、1〕、E。此題簡潔錯選阿卡波糖，阿卡波糖是降糖藥，但目前患者服用二甲雙弧掌握血糖6.3%〔＜7.0%掌握目標(biāo)值〕，說明血糖掌握較好，不必加用阿卡波糖。ABC〔補達(dá)秀〕、硝〔拜同〕、甲橫酸多沙哩嗪控釋片〔可多半〕均是承受不溶性骨架片制備的緩、控釋制劑。指導(dǎo)和安康教育的說法，錯誤的選項是應(yīng)留意保持鞋襪、足部清潔枯燥不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免穿插感染可使用咪康哇、酮康哩或特比蔡芬等局部抗真菌藥治療【〕.使用局部抗真菌藥，病癥消逝1?2天后即可停藥E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂關(guān)于前列增生癥藥物治療的說法，錯誤的選項是A.a】受體阻斷劑可快速起效8.M5a5a〔PSA〕50%5Q復(fù)原酶抑制劑可長期使用170/95mmHgo535umol/Lo氨氯地平特拉哩嗪氯沙坦鉀依那普利氫氯嚏嗪B可削減心絞痛發(fā)作，提高運動耐量應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物使用劑量應(yīng)個體化支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用是變異型心絞痛的首選治療藥物段是4?88?12213?2021?28以下治療心力衰竭的藥物中，不能延緩心肌重構(gòu)的是依那普利吠塞米坎地沙坦美托洛爾螺內(nèi)酯3.患者，女，14服用非陪體抗炎藥性激素周期療法擴張宮頸，以利經(jīng)血流出雄激素周期療法服用弱阿片類藥物患者，女，Hb56g/L,擬靜脈補鐵，可選用的藥物是A,硫酸亞鐵8.多糖鐵復(fù)合物蔗糖鐵葡萄糖酸亞鐵琥珀酸亞鐵關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動學(xué)和藥效學(xué)變化的說法，錯誤的選項是A.主要在肝內(nèi)代謝去除的藥物，生物利用度提高8.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物，藥效降低蛋白結(jié)合率高的藥物，血中游離型藥物濃度上升首過消退明顯的藥物，藥理作用維持時間縮短血膽汁酸和膽紅素上升，血漿蛋白與藥物結(jié)合的力量下降120mgoLDL-C<1.8mmol/L<4.4mmol/L<2.6mmol/L<3.4mmol/L<1.Ommol/LB超顯示:脂肪肝。生化檢查:ALT100U/L,AST210U/L,GGT130U/L,TG3.3mmol/L,血糖正常，肝炎病毒相關(guān)檢查〔-〕oB高蛋白、低脂飲食減輕體重使用依折麥布調(diào)整血脂戒酒336.9°C,20/分。不吸氧的狀況下，指氧飽和度為98%。血常規(guī)正常。經(jīng)