2021年寧夏預(yù)防醫(yī)學(xué)科模擬題

寧夏預(yù)防醫(yī)學(xué)科模擬題2021年（42）

（總分91.XX02,考試時(shí)間120分鐘）

A1/A2題型

1.女性，24歲，血壓220/120mmHg,無高血壓家族史，體檢時(shí)在右上腹可聞及血管雜音,

其高血壓最可能的病因是

A.高血壓病

B.嗜帑細(xì)胞瘤

C.急進(jìn)性高血壓

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

2.男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測(cè)血壓

22.7/13.3kPa（170/100mmHg）,心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇是

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.卡托普利

D.呼I達(dá)帕胺

E.哌嚏嗪

3.心臟病患者手術(shù)耐受力最差的疾病是

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.風(fēng)濕性心臟病

C.高血壓心臟病

D.急性心肌炎

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

4.急性下壁心肌梗死時(shí)血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后

A.6~12小時(shí)達(dá)高峰

B.13~15小時(shí)達(dá)高峰

C.16?24小時(shí)達(dá)高峰

D.25?35小時(shí)達(dá)高峰

E.36?48小時(shí)達(dá)高峰

5.58歲。因突發(fā)胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位，BP120/80mmHg,雙肺底聞

及少量濕啰音。該患者的心功能分級(jí)為

A.H級(jí)（NYHA分級(jí)）

B.III級(jí)（NYHA分級(jí)）

C.II級(jí)（Killip分級(jí)）

D.ni級(jí)（Kiiiip分級(jí)）

E.I級(jí)（NYHA分級(jí)）

6.男，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg,心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心

率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-),最可能的診斷為

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性滲出性心包炎

E.肺栓塞

7.右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

8.診斷心力衰竭首選的檢查是

A.胸壁X線片

B.超聲心動(dòng)圖

C.左心室造影

D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)

E.心電圖

9.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是

A.慢心律

B.普羅帕酮(心律平)

C.奎尼丁

D.p受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

10.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

A.肺毛細(xì)血管破裂

B.合并肺結(jié)核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.合并支氣管擴(kuò)張

11.女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查

示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣疊瓣

12.高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為遺傳因素所占的比例是

A.60%

B.40%

C.50%

D.20%

E.30%

13."RAAS"所代表的是

A.以上都不是

B.心管轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.胰島素抵抗

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

14.某女，高血壓，高血脂，高尿酸血癥，其降壓治療不宜用的方案是

A.鈣拮抗劑合ACEI

B.上都不是

C.利尿劑合p受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑合ARB

E.單獨(dú)應(yīng)用ACEI

15.主動(dòng)脈粥樣硬化最主要的后果是

A.休克

B.主動(dòng)脈瘤

C.高血壓

D.腸梗阻

E.腦栓塞

16.男性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，近日因上感加重心力衰竭，檢查：心率

110次/分，律齊，雙下肺可聞濕性啰音，下列哪一種血管擴(kuò)張劑最適宜

A.硝普鈉靜點(diǎn)

B.硝酸甘油靜點(diǎn)

C.酚妥拉明靜點(diǎn)

D.口服ACEI類藥物

E.鈣拮抗劑

17.急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)制是

A.心排血量急劇下降

B.快速性心律失常

C.血容量不足

D.周圍血管擴(kuò)張

E.迷走神經(jīng)張力過高

18.最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.急性高側(cè)壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

19.下列屬于擴(kuò)張型心肌病特征的是

A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙

B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病

C.心肌擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱

D.心室充盈受限和舒張期容量下降

E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代

20.不是由于前負(fù)荷增加所致心力衰竭的疾病是

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.二尖瓣反流

D.室間隔缺損

E.動(dòng)靜脈痿

21.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E.腹部

22.心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）應(yīng)控制在

A.1.0~1.9

B.2.0~3.0

C.3.1~3.5

D.3.6~4.0

E.>4.0

23.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻

E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

24.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀

減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.進(jìn)入右心功能不全期

25.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率140次/分，

心律絕對(duì)不齊。首選藥物是

A.普羅帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花昔丙（西地蘭）

D.可拉明

E.胺碘酮

26.從血流動(dòng)力學(xué)角度，平均動(dòng)脈血壓等于

A.心排血量x總外周血管阻力

B.心排血量x體循環(huán)靜脈阻力

C.以上都不對(duì)

D.心排血量x（體循環(huán)動(dòng)脈阻力+靜脈阻力）

E.心排血量x體循環(huán)動(dòng)脈阻力

27.以下關(guān)于利尿降壓藥的說法，錯(cuò)誤的是

A.利尿劑適用于輕中度高血壓

B.保鉀利尿劑宜與ACEI合用

C.氫氯口塞嗪最常用，其劑量為12.5mg/次，1?2次/日

D.痛風(fēng)患者禁用

E.腎功能不全者宜用祥利尿劑

28.高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療的最佳方案是

A.以上都不是

B.p受體阻滯劑合短效鈣拮抗劑

c.p受體阻滯劑合利尿劑

D.p受體阻滯劑合長(zhǎng)效鈣拮抗劑

E.p受體阻滯劑合ACEI

29.以下哪項(xiàng)不是腦血管意外表現(xiàn)

A.頭痛

B.發(fā)熱

C.失語

D.肢體癱瘓

E.嘔吐

30.動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)后與哪些無關(guān)

A.有無并發(fā)癥

B.受累器官受損情況

C.病變部位

D.發(fā)病時(shí)間

E.血管狹窄發(fā)展速度

31.關(guān)于高血壓病的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)

B.老年人單純收縮期高血壓，將血壓控制在160nlmHg左右

C.老年人高血壓，可將血壓降至140/90mmHg以下

D.對(duì)于血壓控制不理想者，可采用兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

E.根據(jù)高血壓病人的具體情況，調(diào)整降壓藥的種類與劑量

32.男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐兩

次，手足抽搐，檢查血壓260/130mmHg,心率80次/分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，

診斷為

A.急進(jìn)性高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.腦血管意外

E.高血壓病3級(jí)

33.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是

A.血壓增高程度

B.腎功能損害程度

C.眼底改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

E.心功能改變

34.男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg,

P98次/分，該患者最適宜的治療藥物為

A.利尿劑

B.p受體阻滯劑

C.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

D.中樞交感神經(jīng)抑制劑

E.周圍交感神經(jīng)抑制劑

35.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是

A.肝素

B.尿激酶

C.去纖酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

36.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.廣泛前壁心肌梗死

37.診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心內(nèi)膜心肌活檢

E.胸部X檢查

38.慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的B受體阻斷劑是

A.所有己上市的。受體阻斷劑

B.美托洛爾

C.阿替洛爾

D.普蔡洛爾

E.口引躲洛爾

39.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa(190/1OOmmHg)。該患

者的最佳治療藥物是

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

40.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選

A.外科手術(shù)

B.射頻消融治療

C.抗心動(dòng)過速起搏器

D.長(zhǎng)期服用有效藥物

E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

41.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)

A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音減低

B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音減低

C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)

D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)

E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)

42.以下選項(xiàng)中，不屬于遺傳性或獲得性細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常的是

A.鈣泵活性降低

B.鈉泵活性降低

C.鉀泵活性降低

D.細(xì)胞膜通透性增加

E.鈉-鉀離子協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷

43.以下。受體阻滯劑中，哪一個(gè)是高水溶性的。而且主要通過腎排泄，不通過血腦屏障，

其有效劑量容易控制

A.以上都不是

B.阿替洛爾

C.美托洛爾

D.U引喙洛爾

E.普蔡洛爾

44.糖尿病患者在并發(fā)腎損害時(shí)，高血壓患病率高達(dá)70%,以下哪類降壓藥能有效減輕或延

緩糖尿病腎病的進(jìn)展

A.小劑量利尿劑

B.p受體阻滯劑

C.長(zhǎng)效鈣拮抗劑

D.ACEI

E.以上都不是

45.年齡在55歲以上，突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)首選考慮

A.主動(dòng)脈粥樣硬化

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C.腦動(dòng)脈粥樣硬化

D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化

E.腎動(dòng)脈粥樣硬化

46.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并有高血壓或心衰時(shí)，膳食應(yīng)

A.限制煙酒

B.限制脂肪

C.限制食鹽

D.限制蔗糖

E.限制熱量

47.高血壓病患者，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有血管雜音，可能是何種繼發(fā)性高血壓

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.慢性腎炎

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫(kù)欣綜合征

48.女性，40歲，高血壓5年，血壓為(160?170)/lOOmmHg,常感乏力，心悸，間斷服用

卡托普利(開博通)治療，效果不佳，此次化驗(yàn)血鉀3.0mmol/L,未用其他降壓藥物治療，

其最可能的診斷是

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎上腺皮質(zhì)功能減退

C.高血壓病

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.嗜倍細(xì)胞瘤

49.高血壓病最嚴(yán)重的病變是

A.左心室肥大

B.顆粒性固縮腎

C.腦軟化

D.腦出血

E.視網(wǎng)膜出血

50.某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時(shí)患有腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾

病，應(yīng)選用治療的藥物是

A.強(qiáng)心昔

B.糖皮質(zhì)激素

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

D.酚妥拉明

E.哌哩嗪

51.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)

A.50%以上

B.60%以上

C.70%以上

D.80%以上

E.90%以上

52.男，54歲，1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，

每日5?6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為

A.穩(wěn)定性心絞痛

B.不穩(wěn)定性心絞痛

C.心內(nèi)膜下心肌梗死

D.中間綜合征

E.變異型心絞痛

53.男，48歲，急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg,治

療其心功能不全應(yīng)首選

A.p受體阻滯劑

B.地高辛

C.硝普鈉

D.a受體阻滯劑

E.卡托普利

54.下列哪種情況為使用洋地黃的禁忌證

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.缺血性心肌病

D.急性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

55.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強(qiáng)心昔

B.哌噗嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

56.男，56歲，充血性心力衰竭，心率長(zhǎng)期維持在100?110次/分，口服地高辛0.25mgl

次/日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是

A.增加地高辛用量

B.加用普羅帕酮

C.加用胺碘酮

D.加用維拉帕米

E.p受體阻斷藥

57.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選

A.靜滴利多卡因

B.靜注維拉帕米

C.口服苯妥英鈉

D.靜滴10%氯化鉀

E.口服美西律

58.男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg,雙肺未聞及濕啰音，心臟各

瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f

波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是

A.發(fā)絹

B.二尖瓣面容

C.脈短細(xì)

D.A2亢進(jìn)

E.雙下肢水腫

59.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是

A.心電圖檢查

B.胸部X線攝片

C.血沉檢查

D.抗O檢查

E.心臟聽診

60.患者，男，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診

斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

61.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是

A.未采取任何降壓措施情況下，血壓值忽高忽低

B.未服用任何降壓藥物情況下，連續(xù)2次測(cè)得血壓超過140/90mmHg

C.連續(xù)2次以上測(cè)得血壓超過150/90mmHg

D.曾經(jīng)有2次以上測(cè)得血壓超過140/90mmHg

E.未服用任何降壓藥物情況下，2次或2次以上非同時(shí)的血壓測(cè)定所得的平均值高于140

/90mmHg

62.對(duì)于高血壓合并糖尿病患者，應(yīng)該

A.可酌情使用兼有a受體阻滯作用的。受體阻滯劑

B.沒有以上禁忌

C.禁用p受體阻滯劑

D.可酌情使用非選擇性P受體阻滯劑

E.可酌情使用高選擇性受體阻滯劑

63.在聯(lián)合降壓治療方案中，三種不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合必須包含

A.無此約束

B.鈣拮抗劑

C.p受體阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI

64.以下哪項(xiàng)不是腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)

A.腹痛

B.腸道張力減低

C.便秘

D.消化不良

E.便血

65.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者嚴(yán)禁暴飲暴食的原因是避免發(fā)生

A.增加體重

B.休克

C.心肌梗死

D.心律失常

E.心力衰竭

66.對(duì)于原發(fā)性高血壓病病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長(zhǎng)期用藥

C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

67.高血壓防治中健康教育的對(duì)象是

A.全人群

B.學(xué)齡期兒童

C.中老年人群

D.高血壓病高危人群

E.高血壓病人

68.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮

A.主動(dòng)脈縮窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E.腎動(dòng)脈狹窄

69.男，26歲，上肢血壓180?200/100?HOmmHg,下肢血壓140/80mmHg,體檢：肩胛

間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原

因應(yīng)考慮為繼發(fā)于

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.主動(dòng)脈縮窄

C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

70.心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用

A.嗎啡

B.洋地黃

C.利尿劑

D.硝酸甘油

E.多巴酚丁胺

71.男，48歲，發(fā)作性胸痛一個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常

用的檢查方法是

A.心臟X線攝片

B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

C.放射性核素檢查

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.超聲心動(dòng)圖

72.急性滲出性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是

A.心前區(qū)疼痛

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.吞咽困難

73.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是

A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶

B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

C.可合并各種心律失常

D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

E.心動(dòng)過速與發(fā)熱程度平行

74.急性肺水腫搶救時(shí)不宜選用

A.依那普利

B.嗎啡

C.吠塞米

D.硝普鈉

E.氨茶堿

75.強(qiáng)心昔治療心房纖顫的機(jī)制主要是

A.縮短心房有效不應(yīng)期

B.減慢房室傳導(dǎo)

C.抑制竇房結(jié)

D.直接抑制心房纖顫

E.延長(zhǎng)心房不應(yīng)期

76.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步電復(fù)律

D.人工起搏超速抑制

E.壓迫頸動(dòng)脈竇

77.男，20歲，因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2小時(shí)入院，查心電圖顯示：心率180次/分,

節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過速

D.心房撲動(dòng)

E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速

78.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為

A.冠心病勞力型心絞痛

B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.擴(kuò)張型心肌病

E.乳頭肌功能不全

79.女，38歲，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2

肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先應(yīng)想到的疾病是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

80.長(zhǎng)期高血壓，隨著細(xì)小動(dòng)脈硬化等病變各臟器發(fā)生繼發(fā)性改變，其中最為重要的是

A.心、腦、腎

B.心、腦

C.心、腎

D.心、肺

E.心、肺、腎

81.以下關(guān)于鈣拮抗劑的說法不正確的是

A.降壓療效的個(gè)體差異性較小

B.可作為長(zhǎng)期控壓藥使用

C.主要缺點(diǎn)是治療初始階段有反射性交感活性增強(qiáng)

D.無禁忌癥

E.降壓作用起效迅速而強(qiáng)力

82.高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，并伴有心、腦、腎及眼底的嚴(yán)重功能障礙，其

舒張壓和（或）收縮壓為

A.>130mmHg；不變

B.>100mmHg；>180mmHg

C.>130mmHg；>200mmHg

D.不變；>200mmHg

E.以上均不準(zhǔn)確

83.張某，男，40歲，近來感覺雙下肢發(fā)涼、麻木，在行走時(shí)小腿疼痛，夜間有時(shí)下肢痙攣,

休息后減輕，勞累后加重，經(jīng)X線片、頭部叮檢查均未見異常，此患者考慮診斷為

A.下肢動(dòng)脈炎

B.關(guān)節(jié)炎

C.腦梗塞

D.四肢動(dòng)脈粥樣硬化

E.腎動(dòng)脈粥樣硬化

84.調(diào)整血脂藥物主要降低血膽固醇的是

A.辛伐他汀

B.吉非貝齊

C.脈樂康

D.煙酸

E.消膽胺

85.男性，45歲，一個(gè)月來先后兩次平靜狀態(tài)下血壓是140/90mmHg,最可能的診斷為

A.輕度原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.正常血壓高值

D.正常血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

86.高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在

A.<130/80mmHg

B.<130/85mmHg

C.<135/85mmHg

D.<140/90mmHg

E.<150/90mmHg

87.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是

A.卡托普利

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯嘎嗪

E.哌噗嗪

88.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3?5分鐘內(nèi)緩解

C.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2?3秒

E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上

89.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發(fā)的室性早搏

D.CK-MB峰值前移

E.竇性心動(dòng)過速

90.男，40歲，半年來劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作

頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P60次

/分，該患者的最佳治療方案是

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴+肝素靜脈點(diǎn)滴

B.消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治療

E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵

91.心包填塞時(shí)最快最有效的緩解癥狀方法為

A.病因治療

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.使用抗生素

92.女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒"，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：

面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)期前收縮。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及

奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是

A.急性病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

C.擴(kuò)張型心肌病

D.急性風(fēng)濕熱

E.急性心肌梗死

93.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近一

周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比

無變化，該患者的心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)II級(jí)

B.NYHA分級(jí)HI級(jí)

C.Killip分級(jí)11級(jí)

D.Killip分級(jí)HI級(jí)

E.Killip分級(jí)IV級(jí)

94.心房顫動(dòng)最常見于

A.冠心病

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.高心病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

95.QRS波群方向交替變換的室速稱

A.單形性室速

B.雙向性室速

C.陣發(fā)性室速

D.心室奪獲

E.室性融合波

96.男，18歲。運(yùn)動(dòng)員常規(guī)體檢時(shí)心電圖示心室率50次/分。P-R間期0.21s,P-R間期及

R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷為

A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

97.女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3?4分鐘，休息后可緩解。

今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動(dòng)脈瓣

區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A.高血壓病

B.主動(dòng)脈擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈瓣狹窄.

D.主動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

98.原發(fā)性高血壓可以根據(jù)靶器官受累程度進(jìn)行分期。若一慢性心衰患者，血壓偏高158/

HOmmHg,有高血壓病史3年，且見眼底出血，其高血壓分級(jí)、分層為

A.第三期3級(jí)極高危

B.第二期3級(jí)高危

C.極期1級(jí)極高危

D.以上均不是

E.第一期2級(jí)高危

99.ACEI的主要不良反應(yīng)是

A.干咳

B.尿量增多

C.頭痛

D.面色潮紅

E.心動(dòng)過緩

100.高血壓急癥，使血壓迅速下降的同時(shí)又盡可能地不影響心率、心排血量和腦血流量的

首選藥物是

A.硝普鈉（靜點(diǎn)）

B.硝酸甘油（靜點(diǎn)）

C.利血平（肌注）

D.速尿（入壺）

E.硝苯咤（舌下含服）

101.主動(dòng)脈粥樣硬化后形成主動(dòng)脈瘤最多見部位是

A.胸主動(dòng)脈

B.股動(dòng)脈

C.肺動(dòng)脈

D.腹主動(dòng)脈

E.降主動(dòng)脈

102.調(diào)整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是

A.多烯康

B.考來替泊

C.非諾貝特

D.阿西莫司

E.洛伐他汀

103.男性，70歲，活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg,

頭顱CT顯示左側(cè)底節(jié)區(qū)腦出血，下列說法哪項(xiàng)是正確的

A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時(shí)降至正常水平

B.適當(dāng)降壓使血壓不低于160/100mmHg

C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下盡快使血壓降至正常

D.血壓控制目標(biāo)為小于160/lOOmmHg

E.不必降壓治療以防進(jìn)一步減少腦組織血流灌注

104.對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥

C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

105.惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是

A.眼底有無視乳頭水腫

B.舒張壓的高低程度

C.有無腎功能不全

D.有無心功能不全

E.有無腦功能障礙

106.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是

A.休息時(shí)心電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟CT檢查

107.急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性早搏

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性心動(dòng)過速

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

108.男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘,

發(fā)作時(shí)心電圖0、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A.硝酸酯類

B.p受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

E.乙胺碘吠酮

109.下列不屬于心包穿刺的指征是

A.心臟壓塞

B.為證實(shí)心包積液的存在

C.為明確心包積液的性質(zhì)

D.心包積膿

E.心包內(nèi)藥物治療

110.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.紅細(xì)胞壓積增大

111.心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是

A.心房收縮期

B.等容收縮期

C.快速射血期

D.減慢射血期

E.快速充盈期

112.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史

A.大于24小時(shí)

B.大于48小時(shí)

C.大于3天

D.大于1個(gè)月

E.大于3個(gè)月

113.不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)的是

A.突發(fā)突止

B.心率＞150次/分

C.心律絕對(duì)規(guī)則

D.第一心音強(qiáng)弱不等

E.大部分由折返機(jī)制引起

114.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.聲音嘶啞

115.不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕性心臟病

C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣

D.梅毒性主動(dòng)脈炎

E.主動(dòng)脈瓣黏液樣變性

116.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲

心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方

法不恰當(dāng)

A.抗生素

B.化痰藥物

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.定期做超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線檢查

117.以下哪項(xiàng)不是高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層的內(nèi)容

A.高危

B.極低危

C.中危

D.低危

E.極局危

118.腎功能不全者，不宜使用

A.ARB

B.p受體阻滯劑

C.利尿劑

D.ACEI

E.鈣拮抗劑

119.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化臨床多見

A.45歲以上中、老年人

B.40歲以上中、老年人

C.50歲以上老年人

D.60歲以上老年人

E.55歲以上老年人

120.診斷動(dòng)脈粥樣硬化最直接方法是

A.X線

B.多普勒超聲

C.放射性核素

D.CT檢查

E.血管造影

121.關(guān)于抗血小板藥物，錯(cuò)誤的說法是

A.可預(yù)防冠狀動(dòng)脈栓塞

B.可預(yù)防腦動(dòng)脈栓塞

C.可防止血栓形成

D.可溶解血栓

E.可防止血管阻塞性病變

122.男性，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓在(180?220)/(110~130)mmHg,尿蛋白(++),

尿素氮11.5mmol/L,血肌酊5mg/L,心電圖示左室肥厚勞損，最可能的診斷是

A.高血壓病3級(jí)

B.腎性高血壓

C.高血壓危象

D.高血壓病1級(jí)

E.急進(jìn)性高血壓

123.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是

A.硝苯地平

B.維拉帕米

C.氯沙坦

D.普蔡洛爾

E.卡托普利

124.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能IV級(jí)