錯(cuò)頜畸形課件

主講薛愛杰

副主講李穎1

主講薛愛杰

1錯(cuò)頜畸形的病因錯(cuò)頜畸形對(duì)牙頜面的影響牙齒矯正的最佳年齡階段及分類目錄2錯(cuò)頜畸形的病因目錄2（一）遺傳因素

1種族演化：至今在現(xiàn)代人類中的錯(cuò)頜畸形已極為普遍，錯(cuò)頜發(fā)生率一超過50%.而在各類錯(cuò)頜畸形中，牙齒擁擠，排列不齊高達(dá)76%.

2個(gè)體發(fā)育，遺傳因素在錯(cuò)頜畸形的病因中占有重要地位，遺傳因素可表現(xiàn)在由頜骨大小·位置·牙弓形態(tài)·牙齒大小·數(shù)目·扭轉(zhuǎn)等所致的各種錯(cuò)頜。常見的下頜前突·反頜，閉鎖性深覆頜·上頜前突·深覆蓋等錯(cuò)頜均可因遺傳而引起3（一）遺傳因素344（二）環(huán)境因素

1口腔不良習(xí)慣：允指不良習(xí)慣，兒童允指不良習(xí)慣最多見。允拇指習(xí)慣在2至3歲時(shí)是正常的，常在4至5歲時(shí)停止，若將繼續(xù)允拇指習(xí)慣，則將出現(xiàn)牙合畸形。常見的是前牙開合，牙牙間隙，深覆蓋，牙弓狹窄等畸形。2咬下唇不良習(xí)慣：可引起上前牙唇傾及下前牙舌傾，長期咬下唇者可出現(xiàn)下唇周圍皮膚角化。3吐舌不良習(xí)慣：兒童在替牙過程中吐舌或添萌出新牙常形成吐舌。常見于前牙開合，因舌體中間厚兩側(cè)薄故常開頜，也常有前牙反頜下頜前突。5（二）環(huán)境因素5開頜雙頜前突反頜6開頜雙頜前（三）兒童替牙期1乳牙早失乳牙是恒牙的前取，在正常替牙以前維持每個(gè)乳牙的存在時(shí)十分重要的。乳牙早失時(shí)破壞了牙弓的完整形，搓牙的近遠(yuǎn)中的牙向缺牙隙傾斜，使間隙不足而恒牙錯(cuò)位萌出。個(gè)別牙錯(cuò)失應(yīng)及時(shí)自作缺隙保持器保持間隙，保持間隙的同時(shí)恢復(fù)咀嚼功能。2乳牙滯留主要因?yàn)檠栏詹蝗蛲耆珵槲?，滯留乳牙的相?yīng)恒牙可在滯留牙的唇側(cè)或頰側(cè)錯(cuò)位萌出。3恒牙早失第一恒牙的早期缺失造成的影響最大，因?yàn)榈谝缓隳パ赖囊粋€(gè)重要作用是在替牙時(shí)建立和維持正確的牙弓與頜骨關(guān)系。在這一時(shí)期內(nèi)磨牙缺失必然造成頜關(guān)系紊亂。7（三）兒童替牙期74乳尖牙磨耗不足有時(shí)乳尖牙正常磨耗不足，而高出牙弓合面。當(dāng)上下牙弓咬合是，上下乳尖牙發(fā)生早接觸，下頜為躲避早接觸干擾，前伸而形成假性下頜前突前牙反頜。在早期發(fā)現(xiàn)乳牙磨耗不足時(shí)，可對(duì)進(jìn)行調(diào)合，84乳尖牙磨耗不足有時(shí)乳尖牙正常磨耗不足，而高出牙99錯(cuò)頜畸形對(duì)牙頜面的影響

10錯(cuò)頜畸形對(duì)牙頜面的影響

10錯(cuò)頜畸形對(duì)牙頜面的影響

（1)對(duì)牙齒牙周的影響錯(cuò)頜畸形的牙齒常有擁擠錯(cuò)位，不易自潔和刷牙整潔，因而好發(fā)齲齒及牙齦炎，也常見于錯(cuò)頜牙由于頜創(chuàng)傷，造成牙周牙吸收，牙齒松動(dòng)。此外錯(cuò)位牙容易造成牙齒外傷，特別是上前牙前突，開唇露齒。（2對(duì)牙合面發(fā)育的影響在兒童發(fā)育的過程，錯(cuò)頜畸形將影響牙合面的發(fā)育，如前牙反頜可影響上頜骨前部的向前生長，下頜骨由于沒有上下牙弓覆頜覆蓋的協(xié)調(diào)關(guān)系而過度向前生長，以致形成下頜前突，前頜骨發(fā)育不足，面部中三分之一凹陷，呈月壯面型。自幼允指不良習(xí)慣則會(huì)導(dǎo)致上頜前突下頜后縮，前牙深覆蓋，一側(cè)后牙反頜或錯(cuò)頜，可造成下頜向一側(cè)偏斜，繼而突發(fā)育異常，造成顏面不對(duì)稱畸形。11錯(cuò)頜畸形對(duì)牙頜面的影響

（1)對(duì)牙齒牙周的影響11（3）對(duì)口頜系統(tǒng)功能的影響嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形可影響口頜系統(tǒng)的功能，如前牙或后牙的開合等可降低咀嚼功能。錯(cuò)頜畸形可造成舌的位置異常，在吞咽活動(dòng)各期改變里舌和牙的位置關(guān)系，從而使吞咽功能異常。在前牙開合，下頜前突時(shí)可影響發(fā)音，進(jìn)一步將會(huì)影響顳下頜關(guān)節(jié)的功能，嚴(yán)重下頜后縮則影響正常呼吸。（4）對(duì)心理精神的影響12（3）對(duì)口頜系統(tǒng)功能的影響12錯(cuò)頜畸形對(duì)兒童和成人均能造成心理和精神影響。青少年錯(cuò)頜畸形嚴(yán)重呈現(xiàn)出有自卑感，呈內(nèi)向型個(gè)性，主要影響外表和自尊。（5）對(duì)美觀的影響各類錯(cuò)頜畸形影響容貌外觀，可呈開唇露齒，雙頜前突，長面和短面畸形等。13錯(cuò)頜畸形對(duì)兒童和成人均能造成心理和精神影響。青少年錯(cuò)頜 減少牙齒畸形出現(xiàn),應(yīng)留心觀察孩子口腔習(xí)慣.如發(fā)現(xiàn)孩子有咬鉛筆、吮指、咬唇、吐舌等不良習(xí)慣,要及時(shí)糾正.因?yàn)樵缙诓扇∫恍┖唵沃委?可用很短時(shí)間阻斷畸形的發(fā)生和發(fā)展,取得事半功倍的效果.牙齒通過正畸治療不僅能讓孩子擁有迷人的笑容,而且還可以防止牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等疾病的發(fā)生.14 減少牙齒畸形出現(xiàn),應(yīng)留心觀察孩子口腔習(xí)慣.如發(fā)現(xiàn)孩子有咬鉛矯正前矯正后15矯正前16161717牙齒矯正的三個(gè)最佳年齡階段

1.乳牙期階段乳牙期階段(4-5歲):該期主要適用于乳牙反頜(地包天),早期矯治有利于上頜骨發(fā)育,預(yù)防恒牙反頜.如果孩子有伸舌、咬唇等不良習(xí)慣,在這個(gè)階段可以得到糾正,預(yù)防錯(cuò)頜的發(fā)生.

18牙齒矯正的三個(gè)最佳年齡階段

1.乳牙期階段182.替牙期階段替牙期階段(女孩:8-10歲,男孩:9-12歲):在替牙階段如果發(fā)現(xiàn)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習(xí)慣,以及面型異常和牙齒排列異常等情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找正畸專業(yè)醫(yī)師檢查,確定是牙性、功能性還是骨性錯(cuò)頜畸形,明確治療方案.192.替牙期階段193.恒牙期階段恒牙期階段(女孩:11-14歲,男孩:13-15歲):此時(shí),孩子的牙齒已替換完,骨骼基本定型,一般常見的錯(cuò)頜畸形在這個(gè)階段都可以得到很好的治療.203.恒牙期階段202121FrankelIII矯治器

擴(kuò)弓器隱形保持器22FrankelIII矯治器擴(kuò)弓器隱形保持器222323242425252626錯(cuò)頜畸形主要有兩種：一是安格爾錯(cuò)頜畸形二是毛燮（XIE)錯(cuò)頜畸形27錯(cuò)頜畸形主要有兩種：一是安格爾錯(cuò)頜畸形27

Angle（安格爾）錯(cuò)頜畸形分為三大類：1第一類錯(cuò)頜畸形中性關(guān)系2第二類錯(cuò)頜畸形遠(yuǎn)中關(guān)系3第三類錯(cuò)頜畸形近中關(guān)系28Angle（安格爾）錯(cuò)頜畸形分為三大類：28上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，第一恒磨牙為中性關(guān)系，口腔內(nèi)全部牙齒排列整齊而無錯(cuò)位者，稱為正常合。29上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，第一恒磨牙為中性關(guān)系，口腔Angle1類錯(cuò)頜------中性關(guān)系30Angle1類錯(cuò)頜------中性關(guān)系30中性錯(cuò)頜：上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系正常，即在正中頜位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝內(nèi)。表現(xiàn)為：牙列擁擠雙牙弓前突前牙深覆蓋，頜等。31中性錯(cuò)頜：上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系正常，即在正中頜位時(shí)，上3232磨牙為中性關(guān)系，牙列中存在錯(cuò)位牙者,稱為中性錯(cuò)合或第一類錯(cuò)合33磨牙為中性關(guān)系，牙列中存在錯(cuò)位牙者,稱為中性錯(cuò)合或第一類錯(cuò)34343535Angle第二類錯(cuò)頜畸形---遠(yuǎn)中關(guān)系36Angle第二類錯(cuò)頜畸形---遠(yuǎn)中關(guān)系36遠(yuǎn)中關(guān)系：上下牙弓及頜骨的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下牙弓及下頜處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。37遠(yuǎn)中關(guān)系：上下牙弓及頜骨的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下牙弓及輕度遠(yuǎn)中關(guān)系38輕度遠(yuǎn)中關(guān)系38完全遠(yuǎn)中關(guān)系39完全遠(yuǎn)中關(guān)系39Angle第三類錯(cuò)頜畸形----------近中關(guān)系40Angle第三類錯(cuò)頜畸形----------近中關(guān)系40近中關(guān)系：上下牙弓及頜骨的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下牙弓及下頜處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系。41近中關(guān)系：上下牙弓及頜骨的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下牙弓及下頜處于近輕度的近中關(guān)系42輕度的近中關(guān)系42完全近中關(guān)系43完全近中關(guān)系43正畸治療的禁忌癥1.乳牙期正畸治療的禁忌癥

a.預(yù)計(jì)在其他時(shí)期矯治效果更佳時(shí)。

b.矯治效果不能肯定者。

。

44正畸治療的禁忌癥442.替牙期、恒牙期治療的禁忌證。

牙周炎的活動(dòng)期，暫不