冠心病圍術(shù)期的護理

冠心病圍術(shù)期的護理冠心病的定義冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄冠心病的臨床分型分型

心肌梗死心絞痛原發(fā)性心臟停搏缺血性心臟病中的心力衰竭心律失常CompanyLogo

一、心肌梗死概述概念：心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血而導致心肌壞死。臨床特征：持久的胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高及心電圖進行性改變，甚至發(fā)生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的嚴重類型。CompanyLogo

二、心絞痛概述概念：心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所產(chǎn)生的臨床綜合征。臨床特征：陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后消失。冠心病的治療方案CompanyLogo冠脈動脈搭橋術(shù)（CABG)

概念：是指利用病人自身的血管（靜脈或動脈，稱橋血管）以外科縫合技術(shù)，將阻塞遠端通暢的冠狀動脈連接到升主動脈上，使大血管血液流經(jīng)橋血管灌注到遠端冠狀動脈，讓缺血的心肌重新獲得血供，改善了心臟功能。目的：重建病變冠狀動脈的血流，恢復心肌供血，改善缺血癥狀，提高生活質(zhì)量。CompanyLogo冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）CompanyLogo冠狀動脈搭橋術(shù)的適應癥CABG的適應癥：嚴重心絞痛，特別是不穩(wěn)定性心絞痛。左冠狀動脈主干狹窄50％以上或三支病變。介入治療失敗或介入治療后再狹窄心肌梗死并發(fā)癥：室間隔穿孔；二尖瓣關(guān)閉不全；室壁瘤形成；及其他心臟疾病的患者，合并有主要冠狀動脈50％以上的狹窄。CompanyLogo冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式手術(shù)方式：低溫體外循環(huán)下冠脈搭橋非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋

搭橋血管：乳內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）大隱靜脈橈動脈CompanyLogo術(shù)前護理

心理護理：穩(wěn)定術(shù)前病人的情緒術(shù)前指導：練習有效的咳嗽、深呼吸、翻身及肢體的運動等以減少術(shù)后合并癥

改善心功能：a、心力衰竭者，給予洋地黃、利尿劑等，并注意觀察藥物的不良反應

b、心律失常者，應用抗心律失常藥控制

c、高血壓者，盡快調(diào)整血壓使之維持在滿意水平CompanyLogo術(shù)前護理指導合理飲食

五低：低熱量、鹽、糖、脂肪、蛋白兩高：高維生素、纖維素用藥護理

術(shù)前一周停用阿司匹林，以防手術(shù)中出血過多

CompanyLogo術(shù)后護理1、循環(huán)系統(tǒng)的護理：維持心率及心律的穩(wěn)定；保持血壓的穩(wěn)定2、呼吸道管理：保持呼吸道的通暢、吸痰注意無菌操作、加強體療3、腎功能監(jiān)測：觀察尿色及尿量，腎功能不好者慎重補鉀4、心包縱隔引流管的護理：定時擠壓并觀察引流液的顏色以及量。CompanyLogo術(shù)后護理5、血糖的監(jiān)