三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科五年發(fā)展規(guī)劃

三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科五年發(fā)展規(guī)劃（2021年12月）**大學(xué)二附院呼吸內(nèi)科是二附院的重點(diǎn)科室之一，現(xiàn)有正教授6名，副教授2名，中級職稱3名，住院醫(yī)師2名，其中具有博士學(xué)位1名，碩士學(xué)位7名，開放病房45張（包括RICU5張床位），附設(shè)纖維支氣管鏡室和肺功能室。經(jīng)過26年的發(fā)展壯大，我科已成為在河南省有一定影響的科室，尤其是在呼吸介入診療（氣道支架置入、胸腔鏡診斷胸膜疾病、肺減容術(shù)、支氣管異物摘取術(shù)）、呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、呼吸危重癥救治等領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)地位。呼吸內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，人才梯隊合理，科室文化先進(jìn)，質(zhì)量管理規(guī)范，我們應(yīng)當(dāng)凝集力量謀發(fā)展，為科室的現(xiàn)在和將來貢獻(xiàn)每個人的聰明才智，團(tuán)結(jié)就是力量。為了進(jìn)一步提高呼吸內(nèi)科的影響力和醫(yī)療質(zhì)量，特制定本方案。一、科務(wù)管理㈠呼吸內(nèi)科現(xiàn)有科主任和副主任各1人，聘呼吸科秘書1人，其職責(zé)如下：1.呼吸科主任：遵照《臨床科主任職責(zé)》和醫(yī)院的科主任目標(biāo)責(zé)任項目，管理呼吸內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研的全面工作。2.呼吸科副主任：輔助科主任進(jìn)行科室的管理工作，完成科主任目標(biāo)責(zé)任項目。主要工作內(nèi)容：病房醫(yī)療管理、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的安排、教學(xué)安排（大班課、研究生安排、科室學(xué)術(shù)活動的安排）、醫(yī)療質(zhì)量控制本的記錄、與護(hù)士長一起監(jiān)控科室的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、組織危重癥搶救，等。3.呼吸科秘書（兼任總住院醫(yī)師）：輔助正、副科主任工作，處理日常事務(wù)。設(shè)置科秘書的目的是鍛煉年輕醫(yī)師的組織管理能力，每位科秘書應(yīng)當(dāng)珍惜這個機(jī)會，努力協(xié)助科主任工作。主要工作內(nèi)容：協(xié)助主任醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。負(fù)責(zé)病房醫(yī)師排班和無假日門診排班，按時更換醫(yī)師辦公室的值班公示板；督促科室之間的會診，會診醫(yī)師不在時主動前往邀請科室；安排實(shí)習(xí)醫(yī)師；督促各種科室記錄的完善（出入院登記、傳染病登記、危重?fù)尵鹊怯洝⒔唤影啾?、疑難病例討論本、死亡討論記錄本，等等）；科主任不在時，替代科主任參加醫(yī)院召集的各種會議并傳達(dá)會議內(nèi)容；科秘書每屆任期兩年。㈡呼吸內(nèi)科科務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組：為了加強(qiáng)科室的管理，另組建“呼吸內(nèi)科科務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員有：歷屆科主任（高元勛、齊景憲）、現(xiàn)任正副科主任（夏熙鄭、邵潤霞）、現(xiàn)任護(hù)士長秦瑞玲?？苿?wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)和任務(wù)：制定呼吸內(nèi)科的發(fā)展計劃、協(xié)調(diào)和商討呼吸內(nèi)科重大事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組至少每季度召開一次例會。二、醫(yī)療組及部門負(fù)責(zé)人〖醫(yī)療組〗1.醫(yī)療組是呼吸內(nèi)科醫(yī)療活動的基本單位，由不同年資和職稱的醫(yī)師組成，呼吸內(nèi)科對醫(yī)療質(zhì)量的整體把握、醫(yī)療任務(wù)的分派、科研工作的開展、教學(xué)計劃的實(shí)施等，醫(yī)療組的每位成員都應(yīng)積極響應(yīng)，努力完成。醫(yī)療組長是醫(yī)療組的責(zé)任人，醫(yī)療組長向科主任負(fù)責(zé)。2.醫(yī)療組長的基本要求：（1）具有副高級以上職稱；（2）熟知醫(yī)療法律和行業(yè)規(guī)定并在其框架下合理規(guī)范的診治疾??；（3）責(zé)任心強(qiáng)、吃苦耐勞；（4）與患者有溝通能力，對危重癥有識別搶救能力；（5）能完成科主任指派的任務(wù)。3.醫(yī)療組長的確定：具備以上條件的醫(yī)師，個人提出書面申請，科務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論，獲得2/3以上人員同意，由科主任宣布并簽訂目標(biāo)責(zé)任書。4.醫(yī)療組長對本組的全部醫(yī)療活動負(fù)有主要責(zé)任，組長應(yīng)從醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)、臨床帶教等方面做好工作。醫(yī)療組長對本組的患者提供全天候的醫(yī)療服務(wù)，保持通訊工具通暢，隨時接受值班醫(yī)師的咨詢和召喚。5.醫(yī)療組的各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，按照上級頒布的各級醫(yī)師職責(zé)條款進(jìn)行醫(yī)療活動，同時必須遵守醫(yī)療執(zhí)業(yè)的各種規(guī)章制度、法律法規(guī)。樹立敬業(yè)愛崗、刻苦鉆研的精神，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，以病人為中心，為病人提供比較滿意的醫(yī)療服務(wù)?！?xì)夤茜R室〗氣管鏡室為呼吸內(nèi)科的功能科室之一，負(fù)責(zé)人：徐照珉。氣管鏡室的工作風(fēng)險較大，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平及整體素質(zhì)有較高要求，為保證本部門工作的順利進(jìn)行，特制定以下措施：1工作方式：氣管鏡室工作人員在呼吸科主任、副主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，目前到氣管鏡室實(shí)施診療操作的醫(yī)師暫定為主治醫(yī)師以上資格，采用非固定輪轉(zhuǎn)方式，待條件成熟將采用固定輪轉(zhuǎn)方式，特殊病人及危重癥搶救病人需有副高以上職稱及資深教授親自操作。㈡工作制度1.遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，按時到崗，堅守崗位。2.對待病人態(tài)度和藹，充分做好病人和家屬的解釋工作和溝通，消除其恐懼情緒。工作態(tài)度認(rèn)真、專注，操作時不接與工作無關(guān)的電話及閑談。3.檢查前由操作醫(yī)師與患者及家屬充分溝通，告知適應(yīng)癥和風(fēng)險，填寫氣管鏡檢查協(xié)議書及醫(yī)患雙方簽字，協(xié)議書上應(yīng)由患方寫上“了解風(fēng)險、同意檢查”字樣。4.認(rèn)真做好氣管鏡室各種登記（包括待檢者的電腦錄入），并責(zé)任到人，按醫(yī)院規(guī)定年限妥善保存資料以備查詢。5.一切以保證病人的安全為首要原則，做好各種急救物品的準(zhǔn)備工作，并經(jīng)常檢查使之處于備用狀態(tài)。在檢查和搶救工作中，做到醫(yī)護(hù)密切協(xié)作，沉著冷靜、有條不紊、技術(shù)嫻熟、配合默契，檢查結(jié)束由檢查醫(yī)師及時書寫或打印報告。6.珍愛儀器設(shè)備，做好各種儀器設(shè)備的清洗、保養(yǎng)、維護(hù)；做好氣管鏡室感染管理，要求結(jié)果達(dá)標(biāo)，做好記錄。7.工作程序及要求（另有科室規(guī)章制度）。㈢匯報與總結(jié)：每月向科主任匯報工作情況，包括經(jīng)濟(jì)收入、工作量統(tǒng)計、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及其他疑難問題。纖維支氣管鏡室工作人員應(yīng)積極撰寫科普文章，每年每人至少爭取兩篇在院報及社會媒體上發(fā)表。每人每年至少在國家級雜志上發(fā)表一篇學(xué)術(shù)論文。日常工作生活中發(fā)揮主動性，調(diào)動一切力量，積極宣傳科室業(yè)務(wù)、技術(shù)優(yōu)勢，提高科室知名度。㈣工作目標(biāo)：爭取收入每年遞增15%；配合科室爭取早日開展經(jīng)纖維支氣管鏡冷凍治療；鞏固原來開展的優(yōu)勢項目；避免醫(yī)療護(hù)理差錯、事故?！挤喂δ苁摇椒喂δ苁呛粑鼉?nèi)科的又一功能科室，負(fù)責(zé)人趙銘琴。肺功能室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)肺功能室的全面工作，保證肺功能報告質(zhì)量、保證半小時內(nèi)完成檢查并發(fā)出檢查報告，重視搶救器械藥物的檢查及肺功能檢查突發(fā)醫(yī)療事件的處理，與臨床醫(yī)師保持聯(lián)系和進(jìn)行肺功能會診。熟練掌握儀器性能、維護(hù)設(shè)備和數(shù)據(jù)的安全。以患者為中心，愛崗敬業(yè)，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，認(rèn)真完成科里所布置的各項醫(yī)療指標(biāo)及做好帶教工作。定期向科主任匯報工作情況和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況，每年給研究生和進(jìn)修生講一次肺功能臨床應(yīng)用的講座、每年發(fā)表一篇學(xué)術(shù)論文。三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組1.由正、副科主任及醫(yī)療組長組成，兩位續(xù)聘的老教授擔(dān)任顧問。2.每周檢查1次醫(yī)療組的工作情況，發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真記錄，下次檢查改正情況，記錄由副主任負(fù)責(zé)。3.質(zhì)量小組檢查的內(nèi)容為：交接班情況、疑難病例討論情況（每組每月必須1次）、死亡討論記錄；危重癥搶救情況病歷書寫質(zhì)量（采用三級質(zhì)控：①住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師，②醫(yī)療組長，③科主任；其中醫(yī)療組長是重要責(zé)任人）診斷的正確性診療計劃和輔助檢查的適宜性病程記錄和溝通記錄合理使用抗菌藥物（包括病房和門診）診療操作的規(guī)范化等等。四、目標(biāo)和指標(biāo)1.目標(biāo)：（1）經(jīng)濟(jì)收入同比增加15%以上，爭取達(dá)到增加20%；（2）避免醫(yī)療事故和差錯，保證醫(yī)療安全；（3）藥品收入比例達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；（4）病床占用率達(dá)到我院上等水平，比歷史同期升高；（5）住院病歷甲級率≥95℅（無丙級病歷）；門診、住院病人滿意度≥95℅；（6）每年申報成功2項科研課題；（7）每人每年至少在國家級雜志發(fā)表1篇醫(yī)學(xué)論文；（8）醫(yī)療組長每年在報刊上發(fā)表一篇科普文章或在電視臺、電臺做一次科普講座；2.措施和獎罰（1）進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，以病人為中心，開展貼心服務(wù)。對受到表揚(yáng)的醫(yī)師或護(hù)士（獲得表揚(yáng)信、錦旗等），以及新聞媒體給予贊揚(yáng)性報道的，科室給予獎勵，每次每人30元。對受的舉報和批評性報道的，調(diào)查落實(shí)后確有錯誤者，根據(jù)情節(jié)處罰，每次每人50元。（2）經(jīng)常強(qiáng)化遵守規(guī)章制度的意識，加強(qiáng)組織紀(jì)律性，早交班不遲到，平時堅守崗位，除正常工作日按規(guī)定查房外，星期天每個醫(yī)療組應(yīng)有本院醫(yī)師查房。遲到、脫崗者按醫(yī)院規(guī)定處理，星期天無本院醫(yī)師查房者，視為脫崗，追究醫(yī)療組長的責(zé)任，每次罰款100元，造成醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（3）每季度質(zhì)量管理小組對各醫(yī)療組進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，核算收入全科第一名（不包括藥品收入），藥品費(fèi)占總收入百分比最低，兩項增長率同比增加15%以上，給予每一單項200元獎勵；核算收入全科最低，藥品比例最高，兩項增長率同比低于15%，給予醫(yī)療組每一單項100元罰款。（4）鼓勵參加各種醫(yī)護(hù)學(xué)術(shù)活動，在正規(guī)雜志上發(fā)表文章者，給予表揚(yáng)。（5）鼓勵申報科研課題，尤其是醫(yī)療組組長應(yīng)當(dāng)有自己主持的科研課題，此項為量化考核的一部分，科室為各位醫(yī)師申報課題提供必要的支持。（6）組織宣傳小分隊，宣傳我科的優(yōu)勢，印制宣傳品、講課、義診、操作表演等形式。（7）人才培養(yǎng)和引進(jìn)：①在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分，積極參加在本地的學(xué)術(shù)會議，在會議上踴躍提問發(fā)言，充分利用學(xué)術(shù)會議資金；②3年內(nèi)招聘2～3名博士或?qū)嵱眯匀瞬?；③鼓勵本科醫(yī)師攻讀在職醫(yī)學(xué)博士。（8）關(guān)于呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)表學(xué)術(shù)論文、申報科研成果的有關(guān)建議：①每位醫(yī)師撰寫的論文投送雜志時，應(yīng)當(dāng)在科室登記，由副主任負(fù)責(zé)備案記錄，避免重復(fù)、沖突，同時約束以“**大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科”為作者單位發(fā)表文章的嚴(yán)謹(jǐn)性和真實(shí)性；②凡是具有我科原創(chuàng)技術(shù)內(nèi)容的論文，應(yīng)當(dāng)征得原創(chuàng)者的同意，避免引起知識產(chǎn)權(quán)問題的誤解和糾紛。五．教學(xué)質(zhì)量管理1．目標(biāo)：（1）承擔(dān)的呼吸內(nèi)科大班課，演講者應(yīng)按照上級的部署，認(rèn)真?zhèn)湔n，演講者的量化計分應(yīng)達(dá)到90分以上。（2）加強(qiáng)臨床帶教，以生動活潑的形式，言傳身教，每批學(xué)生結(jié)束時有總結(jié)和座談（由科秘書負(fù)責(zé)）。（3）對研究生和專業(yè)進(jìn)修生有培養(yǎng)計劃，每月一次講座（由副主任負(fù)責(zé)）。2．措施和獎罰（1）對初次演講者應(yīng)安排試講，組織呼吸科醫(yī)師和邀請教研組主任參加，量化達(dá)不到90分者不能承擔(dān)大班科的演講。（2）臨床帶教受到學(xué)生贊揚(yáng)者，科室給予表揚(yáng)和獎勵。（3）安排的各種臨床講座，各位醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，按時間表進(jìn)行，本科醫(yī)師應(yīng)積極參加由我科醫(yī)師擔(dān)任主講或主持的各種講座，并在會議上積極發(fā)言。六、工作設(shè)想與安排：1.開展新項目：1）呼出氣一氧化氮測定2）經(jīng)纖維支氣管鏡冷凍治療3）經(jīng)纖維支氣管鏡單向活瓣植入治療肺氣腫4）超聲纖維支氣管鏡5）肺部間質(zhì)性疾病的診斷研究2.完善科室建設(shè)1）設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)呼吸病區(qū)一個（新病房樓）2）設(shè)立呼吸疾病診治中心，包括“RICU、睡眠監(jiān)測、纖維支氣管鏡室、肺功能室、氣道炎癥檢測室”（老病房樓）3.人才引進(jìn)：博士3人，實(shí)用人才3人4.申報科研課題，爭取每年獲得兩項以上