新生兒氣漏綜合征課件

新生兒氣漏綜合征新生兒氣漏綜合征1新生兒氣胸新生兒氣胸2目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護(hù)理目錄3定義:新生兒氣漏綜合征的一種氣胸:氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)發(fā)生率占新生兒的1%-2%,但具有臨床癥狀者僅為0.05%-007%,其發(fā)病率在肺透明膜病中為27%,胎糞吸入中占41%,窒息患兒為25%,濕肺為10%定義:新生兒氣漏綜合征的一種4新生兒氣胸分類1)醫(yī)源性氣胸系指由診斷和治療操作所致的氣胸。臨床類型可分為閉合性氣胸,交通性氣胸和張力性氣胸2)病理性氣胸指發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的新生兒3)自發(fā)性氣胸發(fā)生在無基礎(chǔ)疾病的新生兒新生兒氣胸分類5醫(yī)源性氣胸:醫(yī)源性氣胸臨床表現(xiàn)多較嚴(yán)重。搶救此類病人的關(guān)鍵在于及時(shí)攝床邊胸片,發(fā)現(xiàn)氣胸后先行胸腔穿刺抽氣減壓,改善呼吸、循環(huán)功能,隨后盡快行胸腔閉式引流術(shù),才能確保持續(xù)排除胸腔積氣,防止病情反復(fù),從而有效提高搶救成功率。同時(shí)亦應(yīng)積極針對(duì)原發(fā)病治療。預(yù)防醫(yī)源性氣胸的發(fā)生,關(guān)鍵在于熟練新生兒復(fù)蘇的操作規(guī)范,復(fù)蘇時(shí)及時(shí)徹底清除口腔、咽喉及氣管內(nèi)分泌物,胸外按摩勿過頻或過度用力;呼吸囊加壓給氧時(shí),最好接壓力計(jì),不可用力過大,對(duì)煩躁患兒應(yīng)適度鎮(zhèn)靜醫(yī)源性氣胸:醫(yī)源性氣胸臨床表現(xiàn)多較嚴(yán)重。搶6·病理性氣胸:病理性氣胸多由于吸入性肺引起由于炎性滲出物和羊水胎糞吸人,部分氣道受使部分肺泡氣體吸人多于呼出,致過度充氣,導(dǎo)致部分肺泡破裂,產(chǎn)生氣胞。治療上應(yīng)積極處理原發(fā)病,合理應(yīng)用抗生素,氣道雱化,翻身拍背及時(shí)清除氣道分泌物等,除此以外,這類氣胞多需行胸腔閉式引流,使患側(cè)肺盡早充分復(fù)張,促進(jìn)肺炎及氣胸的痊愈·病理性氣胸:病理性氣胸多由于吸入性肺引起7·自發(fā)性氣胸:新生兒自發(fā)性氣胸多發(fā)生在出生后1d。由于肺泡內(nèi)壓一般不超過29kPa(30cmH2O),而新生兒出生后最初1~2次呼吸肺泡內(nèi)壓值3.9kPa(40cmH2O),一過性可達(dá)98kPa(100cmH2O);所以自發(fā)性氣胸產(chǎn)生的原因,可能是由于新生兒肺彈力組織發(fā)育尚不成熟,足月兒生后最初幾次呼吸活動(dòng)較強(qiáng),使肺泡內(nèi)壓過高,從而導(dǎo)致肺泡破裂而形成氣胸。自發(fā)性氣胸多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕,僅予頭罩吸氧或單次胸穿抽氣后13d痊愈。少數(shù)表現(xiàn)為張力性氣胞,仍需行胸腔閉式引流方可治愈·自發(fā)性氣胸:新生兒自發(fā)性氣胸多發(fā)生在出生后8臨床表現(xiàn)張力性氣胸可使患側(cè)肺受壓萎縮,導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥;當(dāng)縱膈受壓時(shí)可引起靜脈回流障礙和循環(huán)衰竭。1)經(jīng)室息復(fù)蘇后持續(xù)呼吸困難,給氧不能緩解,或突然出現(xiàn)的呼吸困難、呻吟、煩躁不安、蒼白;或新生兒原有的呼吸系統(tǒng)疾病突然惡化2)有部分患兒無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為呼吸急促,查體可有不同程度的呼吸困難、紫紺臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)3)患側(cè)胸廓隆起,肋間隙飽滿,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失4)極少部分患兒無任何呼吸道癥狀,僅在胸片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn);有原發(fā)病的患兒還有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)5)此外,當(dāng)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)到患兒心率突然加快、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)的波形幅度突然變小或胸阻抗測(cè)定的數(shù)值突然下降時(shí),也應(yīng)考慮有氣胸的發(fā)生臨床表現(xiàn)10輔助檢查X線為診斷氣胸最可靠的方法。仰臥狀態(tài)下后前位和水平側(cè)位X線檢查對(duì)診斷有決定性意義必要時(shí)加水平側(cè)臥位片?？娠@示肺壓縮的程度肺部情況,有無胸腔積液以及縱隔移位等。X線表現(xiàn):外凸弧形的細(xì)線條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,線內(nèi)為壓縮的肺組織,線外見不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。輔助檢查11新生兒氣漏綜合征課件12新生兒氣漏綜合征課件13新生兒氣漏綜合征課件14新生兒氣漏綜合征課件15新生兒氣漏綜合征課件16新生兒氣漏綜合征課件17新生兒氣漏綜合征課件18新生兒氣漏綜合征課件19新生兒氣漏綜合征課件20新生兒氣漏綜合征課件21新生兒氣漏綜合征課件22新生兒氣漏綜合征課件23新生兒氣漏綜合征課件24新生兒氣漏綜合征課件25新生兒氣漏綜合征課件26新生兒氣漏綜合征課件27新生兒氣漏綜合征課件28新生兒氣漏綜合征課件29新生兒氣漏綜合征課件30謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意