緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件

緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件1兒科學(xué)

Pediatrics

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院楊凡副教授兒科學(xué)

Pediatrics

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院2緒論

Introduction緒論

Introduction3目的要求

aim&requirements熟悉兒科學(xué)的特點(diǎn)掌握小兒年齡分期及各期特點(diǎn)及保健原則熟悉計(jì)劃免疫程序目的要求

aim&requirements熟悉4定義Definition

兒科學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，提高兒童體質(zhì)及疾病防治質(zhì)量、為兒童服務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。服務(wù)對(duì)象是處于身心不斷發(fā)展中的小兒（自胎兒至青少年）。定義Definition兒科學(xué)是一5任務(wù)Tasks提高兒童體質(zhì)降低發(fā)病率及死亡率保障兒童健康任務(wù)Tasks提高兒童體質(zhì)6發(fā)達(dá)國(guó)家21.1%發(fā)展中國(guó)家36.4%我國(guó)28.9%(1992)18歲以下人口我國(guó)4億18歲以下占總?cè)丝诒壤l(fā)達(dá)國(guó)家21.1%18歲以下占總?cè)丝诒壤?Rankorderofdeathofchildrenunder5indevelopingcountry,2002rankCauseofdeathcases（thousand）constitution（％）1Perinataldeath

2375

23.12Lowerrespiratoryinfection

1856

18.13diarrhea

1566

15.24malaria

1098

10.75measles

551

5.46Birthdefect

386

3.87HIV/AIDS

370

3.68pertussis

301

2.99tetanus

185

1.810PEM

138

1.3Rankorderofdeathofchildre8嬰兒出生后不滿周歲內(nèi)死亡人數(shù)同出生人數(shù)的比率。一般以年度為計(jì)算單位﹐以千分比表示。嬰兒死亡率是反映一個(gè)國(guó)家和民族的居民健康水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)嬰兒死亡率的計(jì)算公式為

式中D0為本年內(nèi)不滿周歲死亡人數(shù)﹔B為同年出生人數(shù)嬰兒出生后不滿周歲內(nèi)死亡人數(shù)同出生人數(shù)的比率。一般以年度為9/cmr/revis/db1.htm/cmr/r10IMRforselectedregionsandcountries,1998RegionorcountryIMRperthousandlivebirthsSOURCE:UNICEF(2000)TheStateoftheWorld'sChildren.Singapore5Norway5Sweden5Japan6Finland6Australia6Austria6France6UK6Netherlands6Cuba7USA7Liberia157Afghanistan165Haiti169Angola170SierraLeone182IMRforselectedregionsandc11InfantMortalityRateYearInfantMortalityDataSourceRate(‰)Beforeliberation200Before1949About200其中：市120左右ofwhich:CityAbout120195880.8

ReportedbyMostCitiesandCounties

in19Covinces(Beijingandetc)1973-7547

RetrospectiveSurveyonTumorDeathinChina198134.7

The3rdNationalPopulationCensus199150.2

TheSurveillanceRegionofMaternaland

ChildHealth200032.2

TheSurveillanceRegionofMaternaland

ChildHealth200421.5

TheSurveillanceRegionofMaternaland

ChildHealth

200715.3InfantMortalityRateYearInfan12宗旨:保障兒童健康，提高生命質(zhì)量宗旨:13范圍Scope

一切涉及小兒健康和衛(wèi)生的問題都屬兒科學(xué)范圍范圍Scope一切涉及小兒健康和衛(wèi)生的問題都屬兒科學(xué)范14兒科學(xué)的范圍工作性質(zhì)預(yù)防兒科學(xué)（PreventivePediatrics)發(fā)育兒科學(xué)（DevelopmentalPediatrics)

臨床兒科學(xué)（ClinicalPediatrics)兒科學(xué)的范圍工作性質(zhì)15臨床兒科學(xué)ClinicalPediatrics：以器官系統(tǒng)派生出各專業(yè)分支呼吸、消化、心血管、血液等以年齡段派生出perinatology

、neonatology、adolecentmedicine臨床兒科學(xué)ClinicalPediatrics：161.感染性疾病的控制2.兒童精神衛(wèi)生3.兒童意外損傷的預(yù)防4.先天性畸形的防治5.成人疾病的兒童期預(yù)防21世紀(jì)任務(wù)1.感染性疾病的控制21世紀(jì)任務(wù)17兒科學(xué)特點(diǎn)Characteristics不是成人縮影個(gè)體差異、性別差異和年齡差異很大對(duì)損傷的修復(fù)能力強(qiáng)自身防護(hù)能力弱，易受各種不良因影響兒科學(xué)特點(diǎn)Characteristics不是成人縮影18

在外觀上不斷變化:各部比例的改變，骨骼發(fā)育，內(nèi)臟器官以及皮膚、肌肉、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)等均隨年齡增加而變化。解剖在外觀上不斷變化:各部比例的改變，骨骼發(fā)育，內(nèi)臟器官以及19

不同年齡正常值不同:HR:1月-1歲：110-130bpm，>8歲:70-90bpm

呼吸:新生兒:40-45bpm，>8歲:18-20bpm

血壓(mmHg):收縮壓:=年齡×2+80生理生化不同年齡正常值不同:生理生化20生理生化骨髓：全部為紅骨髓造血：髓外造血 生理生化骨髓：全部為紅骨髓21病理機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)因年齡而異如:肺炎球菌感染

VitaminD缺乏病理機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)因年齡而異22特異性和非特異性免疫功能均差.IgG:可維持6月

IgM:不能通過胎盤

sIgA缺乏:易患呼吸道、消化道感染免疫特異性和非特異性免疫功能均差.免疫23代謝旺盛,消化功能不成熟，易消化紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏。營(yíng)養(yǎng)代謝代謝旺盛,消化功能不成熟，易消化紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏。營(yíng)養(yǎng)代謝24

臨床方面：疾病種類:先天性,遺傳性和感染性疾病多臨床表現(xiàn):起病急、來勢(shì)猛，病情易反復(fù)、波動(dòng)，變化多端臨床方面：25診斷

不同年齡疾病的種類,表現(xiàn)不同治療

護(hù)理和支持療法（營(yíng)養(yǎng)）預(yù)后

治療及時(shí)、預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少.臨床診斷不同年齡疾病的種類,表現(xiàn)不同臨床26年齡分期

各期特點(diǎn)Ageperiod&characteristics年齡分期各期特點(diǎn)27

年齡分期AgePeriodBirth28day1y2y3y6y12y18yNeonatalInfantPeriodToddlerAgePreschoolSchoolAgeAdolescence年齡分期AgePeriodBirth28小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)胎兒期（fetalperiod）

受精卵形成到胎兒出生，共40周。

母親妊娠期間受不良因素的影響，均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)胎兒期（fetalperiod）29妊娠早期(firsttrimester)：(0—12周),各系統(tǒng)器官形成妊娠中期(secondtrimester)：(13周—28周),器官增大，功能發(fā)育，28周形成肺泡妊娠晚期(thirdtrimester)

：(28周—出生),肌肉發(fā)育，脂肪積累妊娠早期(firsttrimester)：(0—12周)30胎兒期保健主要通過對(duì)孕母的保健來實(shí)施。預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營(yíng)養(yǎng)盡可能避免妊娠合并癥，加強(qiáng)高危孕婦隨訪預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染胎兒期保健主要通過對(duì)孕母的保健來實(shí)施。31當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的嬰兒死亡率降到了40‰左右時(shí)，出生缺陷就成為很重要的衛(wèi)生問題1995年全世界5歲以下兒童死亡原因中，出生缺陷排第8位。1990年全世界主要致殘?jiān)蛑?，出生缺陷占?位我國(guó)1990～1994年大城市的嬰兒死亡原因中出生缺陷占21%～28%

當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的嬰兒死亡率降到了40‰左右時(shí)，出生缺陷就成32我國(guó)一年大約有100萬新生兒患BirthDefect

，占總出生的5%第一位是CHD，每年約22萬例；第二位是NTDs，每年10萬例；第三位是唇腭裂，每年5萬例；Down’sSyndrome，每年3萬例我國(guó)一年大約有100萬新生兒患BirthDefect，占33預(yù)防遺傳性疾?。哼z傳咨詢、產(chǎn)前檢查、禁止近親結(jié)婚預(yù)防孕期感染：尤其病毒感染避免接觸射線避免化學(xué)物質(zhì)的污染：煙、酒、鉛、苯、汞及時(shí)治療慢性病慎用藥物預(yù)防遺傳性疾?。哼z傳咨詢、產(chǎn)前檢查、禁止近親結(jié)婚34緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件35ToRCH感染是導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的主要生物因素之一?？梢詫?dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育畸形，而且通過產(chǎn)道和母乳還可以引起新生兒感染，如果累及神經(jīng)系統(tǒng)，可造成不同程度的智力障礙以及各種癱瘓、失聰、失明等后遺癥，從而嚴(yán)重影響人口素質(zhì)1971年Nahmias等為了便于記憶將這些疾病英文病名的第一個(gè)字母組合起來，概括為TORCH感染：其中T代表弓形蟲（Toxoplasma）；R代表風(fēng)疹（Rubella）；C指巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）；H代表皰疹病毒（Herpesvirus）；O指其他病原如梅毒等（Others）ToRCH感染是導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的主要生物因素之一?？梢詫?dǎo)致36小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)新生兒期（neonatalperiod）

胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天。

發(fā)病率高，病死率高。小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)新生兒期（neonatalper37新生兒期特點(diǎn)適應(yīng)宮外環(huán)境、各器官功能不完善；易發(fā)生產(chǎn)傷、呼吸窘迫、窒息、顱內(nèi)出血、溶血和感染；死亡率高保健重點(diǎn)高危兒管理：早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、溶血等監(jiān)護(hù)篩查先天性遺傳代謝性疾病和出生缺陷：苯丙酮酸尿癥、甲低、半乳糖血癥，神經(jīng)管畸形、先心病等注意護(hù)理和喂養(yǎng)新生兒定期訪視：生后第3、7、14、28天；了解生長(zhǎng)發(fā)育、有無疾病、指導(dǎo)喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒期特點(diǎn)38母嬰同室制度(rooming-in)：保暖喂養(yǎng)護(hù)理預(yù)防感染新生兒篩查及訪視（生后3、7、14、21、28）母嬰同室制度(rooming-in)：39小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)嬰兒期（infancy）

自出生到1周歲之前生長(zhǎng)發(fā)育極迅速易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)和消化紊亂易發(fā)生感染和傳染性疾病小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)嬰兒期（infancy）40嬰兒期保健內(nèi)容：合理喂養(yǎng)：4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，要鼓勵(lì)用母乳喂養(yǎng)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體格鍛煉促進(jìn)健康心理發(fā)展預(yù)防接種常見病的防治嬰兒期保健內(nèi)容：41小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)幼兒期（toddler’speriod）

自1周歲到滿3周歲之前體格生長(zhǎng)速度逐漸減慢神經(jīng)精神發(fā)育迅速意外傷害發(fā)生率高小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)幼兒期（toddler’sper42合理安排膳食培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣早期教育預(yù)防傳染病合理安排膳食43小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)學(xué)齡前期（preschoolage）自3周歲至6-7歲入小學(xué)前。學(xué)齡期（schoolage）

自入小學(xué)至青春期前。

小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)學(xué)齡前期（preschoolag44生長(zhǎng)較緩慢、速度平穩(wěn)牙齒的生長(zhǎng)神經(jīng)精神發(fā)育如同嬰幼兒期一樣較迅速，中樞神經(jīng)系統(tǒng)比幼兒期更趨成熟免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能基本成熟生長(zhǎng)較緩慢、速度平穩(wěn)45

創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境合理營(yíng)養(yǎng)及作息制度體格鍛煉預(yù)防疾病及意外事故加強(qiáng)心理保健，促進(jìn)心理健康發(fā)展，預(yù)防心理行為異常與疾病創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境46小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)青春期（adolescence）

男孩：從13~14歲到18~20歲女孩：從11~12歲到17~18歲

小兒年齡分期特點(diǎn)及保健重點(diǎn)青春期（adolescence）47

第二個(gè)生長(zhǎng)高峰生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列變化，植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，心理發(fā)育(邏輯思維、道德觀等)達(dá)到新的水平第二個(gè)生長(zhǎng)高峰48緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件49緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件50合理營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防疾病性教育道德、法制教育合理營(yíng)養(yǎng)51疫苗可預(yù)防疾病最多發(fā)病例數(shù)和目前情況比較（美國(guó)）

最多例數(shù)年份1994年白喉20693919212麻疹8941341941963腮腺炎15229019681537百日咳26526919344617脊髓灰質(zhì)炎2126919522風(fēng)疹576861969227破傷風(fēng)1560192351HiB流感2000019841174乙肝26611198512517疫苗可預(yù)防疾病最多發(fā)病例數(shù)和目前情況比較（美國(guó)）52

預(yù)防接種用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機(jī)體，使個(gè)體或群體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫預(yù)防接種53

兒童計(jì)劃免疫

按照國(guó)家規(guī)定，針對(duì)某些傳染病，在兒童期采取按免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種。

兒童計(jì)劃免疫54免疫預(yù)防制劑

人工主動(dòng)免疫制劑

被動(dòng)免疫制劑疫苗vaccine免疫預(yù)防制劑人工主動(dòng)免疫制劑疫苗vaccine55滅活疫苗(inactivatedvaccine)減毒活疫苗(attenuationvaccine)組分疫苗也稱為亞單位疫苗基因工程疫苗合成疫苗類毒素滅活疫苗(inactivatedvaccine)56兒童預(yù)防接種程序

預(yù)防接種程序是指各類常用疫苗對(duì)接種對(duì)象的選擇、時(shí)間上的合理安排。

兒童預(yù)防接種程序預(yù)防接種程序是指各類常用疫苗對(duì)接種對(duì)象的選57我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序針對(duì)六種疾病的四個(gè)免疫制品的免疫程序，要求在12月內(nèi)完成。我國(guó)現(xiàn)行的免疫程序針對(duì)六種疾病的四個(gè)免疫制品的免疫程序，要58六種疾病疫苗卡介苗BacilleCalmette--GuerinBCG脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗Poliomyelitis白百破混合制劑DiphtheriaPertussisTetanusDPT麻疹減毒活疫苗Measels乙肝疫苗HepatitisB

六種疾病疫苗59免疫內(nèi)容及程序(初種)

immunizationcontent&schedule

月齡出生24hr內(nèi)1

m<2m2m3m4m5m6m8m

疫苗

HB1HB2BCGPolio1Polio2DPT1Polio3DPT2DPT3HB3Measles免疫內(nèi)容及程序(初種)

immunizationcon60講授內(nèi)容生長(zhǎng)發(fā)育概念生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)講授內(nèi)容生長(zhǎng)發(fā)育概念61

Growth:definedasanincreaseinsizeofbody,biologicalgrowthofanorganismtakesplacethroughcellmultiplication,thismorphologicalgrowthcanbemeasuredclinically.Growth:62

Physicalgrowthcanbeassessedbyvariousanthropometricmeasurements.Physicalgrowthcanbeass63

Development:istheassociationprocessofdifferentiationoftheorganism,inwhichgrowingtissuesandorganstakeonincreasedcomplexityoffunction(physiological,motor,

cognitive,

affective).Development:64生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律65緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件66各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件67淋巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)體格生長(zhǎng)生殖系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)體格生長(zhǎng)生殖系統(tǒng)68生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律692ys3ys4ys6ys1ys2ys3ys4ys6ys1ys70生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異遺傳(heredity)

環(huán)境(environment)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異71影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

遺傳

營(yíng)養(yǎng)

生活環(huán)境

疾病

性別

內(nèi)分泌

孕母情況影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素72

036912151821242730333639612肺炎腹瀉0369121573體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

IndicesofGrowth

體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

IndicesofGrowth74

iscomposedoftissues,organs,systemsandfluid,etc.isacommonandsensitivemeasurementofphysicalgrowth,especiallyforevaluatingpresentnutrientstateWeightiscomposedoftissues,organ75測(cè)量方法：晨起空腹、排尿后測(cè)量裸體重量，或者于進(jìn)食2小時(shí)后測(cè)量。緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件76Thefirstgrowthspurtoccursinthefirstyearoflife(theincrementisabout6kg).PatternsofWeightIncrementGrowthisnotatthesamerateindifferentage:Theincrementofweightduringthefirst3monthsisequaltothatofthefollowing9months.

Yearlyincrementsincreaseslowlyuntiltheonsetofpuberty.

Thefirstgrowthspurtoccurs77不同年齡體重的計(jì)算公式：1~6月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)7~12月：體重(kg)=出生體重(kg)+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.4(kg)2~12歲：體重(kg)=(年齡-2)×2(kg)+12(kg)=年齡×2(kg)+8(kg)不同年齡體重的計(jì)算公式：78kgkg79Weightloss:

Lossof3%~9%ofbirthweightinthefirstfewdaysoflifeisconsiderednormalandiscommonformostnewborns.Weightloss:80從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度(verticaldistancefromthehighestpointontheheadtotheheel),是反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。計(jì)算公式2~12歲：身長(zhǎng)(高)(cm)=年齡×7(cm)+70(cm)Length/Stature從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度(verticaldistance81---Stature---

Length<3y≥3yStand

Supine---Stature---Length<3y≥3ySt82cmcm83Crown-rump/Sittingheight從頭頂?shù)酵尾康拈L(zhǎng)度。Crown-rump/Sittingheight84Crown-rump/Sittingheight<3y-

Crown-rumplength

-SittingheightSitSupine≥3yCrown-rump/Sittingheight<3y-85

Duringthefirstyearoflife,spinalincreaseisfasterthanextremities.Lateron,theextremitiesgrowatafasterratethanthetrunk,whichiscontributetothebodylengthandleadingtoagraduallychangeinrelativeproportions.Duringthefirstyearofl86緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件87

年齡占身長(zhǎng)比例出生時(shí)67％

3歲60％

>6歲55％

14歲53%

成人50%年齡占身長(zhǎng)比例88頭圍（HeadCircumference

）自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍（HeadCircumference）89

出生33-34cm

1歲

46cm

2歲

48cm

5歲

50cm

15歲54-58cm基本同成人

出生33-34cm1歲46cm90Thefirstgrowthspurtoccursinthefirstyearoflife(theincrementisabout12cm).

TheincrementofHCduringthefirst3monthsisequaltothatofthefollowing9months.

PatternsofHCIncrementThefirstgrowthspurtoccurs91Rapid,deceleratinggrowthofHC(Atbirth,theheadis?oftheneonate’sbody.Byadulthood,itisonly1/8ththesizeofthebody.)Theshapeofheadandcircumferenceareaffectedbynotonlydiseases,butalsoheredity.Rapid,deceleratinggrowthof92緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件93SmallHC——HCincreasetoofast——Cerebraldysplasia,MicrocephalyHydrocephalusAbnormalofHCSmallHC——Cerebraldysplasia,94胸圍（ChestCircumference

）自乳頭下緣經(jīng)肩胛下緣繞胸一周，取呼、吸氣測(cè)量值的平均值。測(cè)量方法胸圍（ChestCircumference）95GrowthlevelGrowthvelocityProportionofbody

GrowthEvaluationGrowthlevelGrowthEvaluation96Reliableandaccuratedata

SingleValueandseriesinvestigationReferenceandstandardReliableandaccuratedata97

Reference,basedonaNorthAmericanpopulationbyNCHS,USA,isrecommendedbytheWHOastheinternationalstandardofgrowth.

Reference,basedonaNor98

Besides,therearemanylocalornationalreferences,forexample,physicalgrowthindicesof9citiesinChina.Besides,therearemanyl99

1.資料分析的方法:1)均值離差法：適用于正態(tài)分布資料.2)百分位、中位數(shù)法：正態(tài)，非正態(tài)分布的資料當(dāng)正態(tài)分布時(shí)，均值離差法與百分位數(shù)法兩者的相應(yīng)數(shù)值相當(dāng)接近.

體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)1.資料分析的方法:體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)100五級(jí)評(píng)價(jià)法等級(jí)離差法百分位數(shù)法上>X＋2SD>P97中上X＋（1SD-2SD）P75-97中X＋1SDP25-75中下X－（1SD-2SD）P3-25下<X-2SD<P3五級(jí)評(píng)價(jià)法等級(jí)離差法百分位數(shù)法上>X＋2SD>P97中上X＋101男性小嬰兒體重參考值月齡P3P10P50P90P97MedSd02.52.73.33.94.23.30.46713.03.44.35.15.64.30.68323.64.15.26.26.75.20.83334.24.86.07.17.66.00.91744.85.46.77.98.46.70.95055.46.07.38.59.17.30.96766.06.67.89.19.77.80.983男性小嬰兒體重參考值月齡P3P10P50P90P97MedS102男性小嬰兒身長(zhǎng)參考值月齡P3P10P50P90P97MedSd046.247.650.553.454.850.52.300149.951.454.657.759.254.62.450253.254.858.161.462.958.12.567356.157.761.164.566.161.12.633458.660.363.767.168.763.72.683560.862.565.969.471.065.92.700662.864.467.871.372.967.82.683男性小嬰兒身長(zhǎng)參考值月齡P3P10P50P90P97MedS103GrowthCurvesBoys:2to18yearsGirls:2to18yearsGrowthCurvesBoys:2to18yea104緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件105緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件106緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件107緒論及兒科學(xué)基礎(chǔ)課件108Development骨骼發(fā)育頭顱骨前囟：菱形，用對(duì)邊中點(diǎn)連線表示大小。12~18個(gè)月閉合。后囟：三角形。6~8周閉合。顱骨縫：3~4個(gè)月閉合。Develop