電站現(xiàn)場(chǎng)急救手冊(cè)

目錄TOC\o"1-2"\h\z\u1目的42適用范圍43上游和參考程序文件44定義45職責(zé)46規(guī)定46.1急救培訓(xùn)56.2急救流程56.3急救藥品56.4急救措施67附件11目的本手冊(cè)目的是規(guī)范電站現(xiàn)場(chǎng)急救的組織和流程。適用范圍本手冊(cè)適用于中民新能投資有限公司各電站的現(xiàn)場(chǎng)急救工作。上游和參考程序文件無(wú)定義無(wú)職責(zé)總經(jīng)理部負(fù)責(zé)審批本手冊(cè)，并提供現(xiàn)場(chǎng)急救所需的資源。運(yùn)維中心負(fù)責(zé)建立電站急救流程，并督導(dǎo)實(shí)施。組織開(kāi)展電站現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)。監(jiān)督落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救所需資源。負(fù)責(zé)與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常聯(lián)系與溝通。電站負(fù)責(zé)組織電站現(xiàn)場(chǎng)急救工作。保證電站現(xiàn)場(chǎng)急救所需應(yīng)急物品的有效、可用。員工公司員工均有義務(wù)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)員工受傷情況，并在力所能及的情況下開(kāi)展急救。規(guī)定急救培訓(xùn)運(yùn)維中心須建立現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)制度，對(duì)所有員工進(jìn)行急救基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，組織部分員工進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的急救培訓(xùn)?；A(chǔ)培訓(xùn)所有員工均需進(jìn)行急救基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，至少了解現(xiàn)場(chǎng)急救流程和急救知識(shí)。培訓(xùn)由運(yùn)維中心進(jìn)行授課，主要授課內(nèi)容有：現(xiàn)場(chǎng)急救處理流程、心肺復(fù)蘇的基本操作、外傷初步處理、燒傷/凍傷/骨折注意事項(xiàng)等。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)電站每班至少配備一名義務(wù)急救員，義務(wù)急救員需經(jīng)過(guò)急救專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)由運(yùn)維中心組織外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生進(jìn)行授課。義務(wù)急救員至少應(yīng)掌握以下急救知識(shí)：心肺復(fù)蘇、外傷初步處理、截肢/骨折初步處理、頭部受傷初步處理、燒傷/凍傷初步處理、五官受傷初步處理、動(dòng)物咬傷初步處理、心臟/呼吸等突發(fā)性疾病初步處理等。義務(wù)急救員每年至少進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)。急救流程急救報(bào)告受傷員工或發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)第一時(shí)間電話(huà)通知電站控制室，說(shuō)明報(bào)告人員位置、聯(lián)系電話(huà)，盡量詳細(xì)的說(shuō)明受傷部位、癥狀及嚴(yán)重程度。急救處理電站控制室接到報(bào)告后，馬上通知義務(wù)急救員到現(xiàn)場(chǎng)查看受傷員工的具體情況。義務(wù)急救員到場(chǎng)后開(kāi)展急救工作，并判斷是否需要外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援，如果需要外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持，就地拔打急救電話(huà)，并將患者情況及時(shí)反饋到電站控制室。電站控制室收到反饋后安排人員到指定地點(diǎn)接應(yīng)救護(hù)車(chē)。救護(hù)車(chē)到場(chǎng)后義務(wù)急救員需陪同受傷人員到醫(yī)院治療，并及時(shí)反饋相關(guān)情況。急救藥品電站需配備急救藥箱和常用急救藥品，并定期檢查及更換，保證其在有效期內(nèi)。常用急救藥品至少包括：生理鹽水、醫(yī)用鑷子、醫(yī)用剪刀、醫(yī)用手套、醫(yī)用膠布、紗布、棉花球、止血貼、止血帶、三角巾、消毒軟墊、藥棉、云南白藥、醫(yī)用酒精、燙傷膏、紅花油、抗生素、固定板等。急救措施止血止血包括指壓止血，加壓包扎止血，止血帶止血等。指壓法即用手指將出血部位血管壓迫以阻斷出血。加壓包扎法：去除傷口周?chē)挛锉┞秱诤笥酶蓛裘硎峙恋雀采w，再用三角巾或繃帶等捆綁。止血帶有橡皮止血帶，壓力表式止血帶。部位在上臂或大腿的上1/3處，上前注意用布條加墊以保護(hù)，注意表明上止血帶時(shí)間，每隔一小時(shí)放松數(shù)分鐘。刺傷盡量取出異物。如確認(rèn)異物取出，可輕擠傷口擠出瘀血，碘酒或酒精消毒后紗布包扎。如傷口內(nèi)留有木刺等異物，在消毒后可用經(jīng)火燒或酒精涂擦的鑷子取出。如取出困難時(shí)或木刺刺進(jìn)指甲里，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。斷肢若肢體仍在機(jī)器中，不能強(qiáng)行將肢體拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，應(yīng)拆開(kāi)機(jī)器取出斷肢。斷肢殘端如有活動(dòng)性出血，應(yīng)加壓包扎。若有止血帶止血，則每小時(shí)應(yīng)放松一次。應(yīng)用手指壓住近側(cè)的動(dòng)脈主干以減少出血。對(duì)于大部離斷的肢體或多段骨折，在運(yùn)送前應(yīng)用夾板固定傷肢。離體的斷指(趾)用無(wú)菌或清潔的敷料包好放入塑料袋內(nèi)，冬天可直接轉(zhuǎn)送；在夏天，可將塑料袋放入加蓋的容器內(nèi)，外圍加冰塊保存，不讓斷肢直接接觸冰塊以防凍傷。也不要用任何液體浸泡斷肢。初步處理后立即將患者送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。骨折用雙手扶住骨折的部位，不要讓它活動(dòng)。墊高受傷的肢體，減輕腫脹。

如果受傷的胳膊或腿已經(jīng)扭曲，可以拉直；如果在拉直的過(guò)程中引起患者劇烈疼痛或皮膚變白，應(yīng)馬上停止。

不要沖洗傷口中的臟東西，不要使用藥物，也不要把裸露在傷口外的斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎固定。如果傷口中嵌入了異物，不要拔除，注意不要將異物壓入傷口，應(yīng)該壓迫止血，包扎固定。使用固定夾板固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，或不使斷骨錯(cuò)動(dòng)為準(zhǔn)。

脊柱骨折或頸部骨折時(shí)，除非是室內(nèi)失火等特殊情況，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來(lái)搬動(dòng)。進(jìn)行初步處理后立即送醫(yī)治療。頭部外傷讓患者去枕平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管而窒息。不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒患者，這樣反會(huì)加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，用干凈衣物或床單壓迫即可。如患者流血不止或無(wú)法清醒，立即送醫(yī)治療。眼灼傷首先把上下眼皮翻開(kāi)，盡快用大量的清水徹底沖洗眼睛。如果是石灰吹入眼中，要取出后再用水沖洗。

沖洗時(shí)不要讓水濺到?jīng)]有受傷的眼睛里。

可以把整個(gè)臉泡在水里，連續(xù)做睜眼和閉眼的動(dòng)作。

沖洗后，用干凈的紗布等覆蓋保護(hù)受傷的眼睛，迅速前往醫(yī)院就醫(yī)。

呼吸道異物施救者站在患者身后，用雙手抱住患者的腰部，一手握拳，用拇指的一側(cè)抵住患者的上腹部肚臍稍上處，另一只手壓住握拳的手，兩手用力快速地向內(nèi)向上擠壓。當(dāng)患者昏迷倒地時(shí)，救護(hù)者應(yīng)面向患者，兩腿分開(kāi)跪在患者身體兩側(cè)，雙手疊放，下面手掌根放在患者的上腹部肚臍稍上處，兩手用力快速地向內(nèi)向上擠壓。

對(duì)呼吸停止者，在排出異物后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。進(jìn)行初步處理后立即送醫(yī)治療。耳道異物晃動(dòng)頭部使異物脫出。異物不脫出應(yīng)看異物的位置。如為較軟的異物（昆蟲(chóng)除外）可用鑷子取出，注意：不要試圖刺戳異物。硬的異物或?yàn)榛畹睦ハx(chóng)，應(yīng)立即送醫(yī)治療。淹溺將溺水者平放在地面，迅速撬開(kāi)嘴，清除口、鼻內(nèi)的臟東西（如淤泥、雜草等），保持呼吸道通暢。

意識(shí)喪失、尚有呼吸心跳的溺水者要保持側(cè)臥，并注意保暖。

使溺水者趴在施救者屈膝的大腿上，按壓背部迫使呼吸道和胃里的水排出。但排水時(shí)間不能太長(zhǎng)，以免耽誤搶救時(shí)間。當(dāng)溺水者呼吸極為微弱甚至停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

立即送醫(yī)院治療，由于呼吸、心跳在短期恢復(fù)后還有可能再次停跳，應(yīng)一直堅(jiān)持救治到專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。

燒傷首先隔斷熱源，遠(yuǎn)離造成燙燒傷的爐子、火等。立即用清水反復(fù)沖洗傷口至少10分鐘，使傷口冷卻。不要涂抹醬油、牙膏。

小心除去創(chuàng)面及周?chē)囊挛?、皮帶、手表、?xiàng)鏈、戒指、鞋等。

燙燒傷嚴(yán)重的患者，用清潔的布料遮蓋傷處，立即到醫(yī)院救治。凍傷迅速脫離低溫環(huán)境。不可勉強(qiáng)脫卸連同肢體凍結(jié)的衣物，應(yīng)用溫水融化后脫下或剪開(kāi)。用38－42℃溫水浸泡傷口20分鐘，如疼痛可用止痛藥。心跳呼吸驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并立即送醫(yī)院就醫(yī)。蛇咬傷受傷人員需保持平靜以減慢血流速度并延遲毒素?cái)U(kuò)散。用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體，將傷處浸入水中逆行推擠排出毒液。也可口吸。傷處置——干凈軟墊并用繃帶包扎，途中每20分鐘松開(kāi)2－3分鐘。初步處理后送往醫(yī)院注射抗蛇毒血清，注意分辨蛇的特征供醫(yī)務(wù)人員救治。狗咬傷立即用干凈水沖洗傷處。不要在傷處涂擦任何軟膏或其它類(lèi)似物。盡量擠出傷口污染血液，用干凈布料包扎。初步處理后送至醫(yī)院注射狂犬病疫苗及抗感染藥。蜂蟄傷盡量用消毒針將斷刺剔出，然后用力掐住傷口用嘴反復(fù)吸吮吸出毒素?？捎梅试硭浞窒椿继帯｜S蜂蟄傷后涂些食醋。萬(wàn)一發(fā)生休克，要注意保持呼吸暢通，并進(jìn)行人工呼吸、心臟按摩等急救處理，并立即送醫(yī)治療。哮喘發(fā)作讓患者面朝椅背坐下，俯身置雙臂于椅背上,打開(kāi)門(mén)窗，解開(kāi)領(lǐng)口、寬松緊身衣服；尋找患者隨身攜帶哮喘霧化吸入器，及時(shí)給其吸入。如患者吸入哮喘藥物讓無(wú)好轉(zhuǎn)需立即送醫(yī)治療心臟病當(dāng)突然出現(xiàn)胸部劇烈疼痛或憋悶時(shí)，馬上調(diào)整體位，保持比較緩和的姿勢(shì)，保持安靜。如果患者無(wú)呼吸脈搏及心跳，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇。無(wú)論何種心臟病均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)一步治療。中風(fēng)改善心境、保持冷靜、避免情緒激動(dòng)以免血壓進(jìn)一步升高增加顱內(nèi)出血。避免任何不必要的體位改變或搬動(dòng)。如患者失去意識(shí)，仍應(yīng)避免搬動(dòng)，更不能抱住患者又搖又喊試圖喚醒患者。因反復(fù)搖晃會(huì)加重顱內(nèi)出血。正確的作法是：若患者坐在地上尚未倒伏，可搬來(lái)椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時(shí)小心地將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管產(chǎn)生窒息。若患者鼾聲明顯，提示其氣道被下墜的舌根堵住，此時(shí)應(yīng)抬起患者下頜，使之成仰頭姿勢(shì)，同時(shí)去除嘔吐物。初步處理后應(yīng)將患者送醫(yī)治療?；柝首尰颊咛上?，取頭低腳高姿勢(shì)的臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴，同時(shí)喂服熱茶或糖水。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)治療。抽搐用手帕裹在筷子或小調(diào)羹上，塞在患者牙齒之間，以防咬破舌頭。如果牙齒咬得很緊，可用筷子從兩旁牙縫中插入。保持呼吸道暢通。解開(kāi)患者領(lǐng)口，放松褲帶，讓患者平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道而窒息。針刺人中穴或用手指重按人中穴。患者因高熱而抽搐時(shí)，應(yīng)移至涼快處解開(kāi)衣服，